HIPERALDOSTERONISMO PRIMERARIO, QUE ES?	G SR PRODUCE ALD DE FORMA AUTONOMA
HIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIO, Q ES?	AUMENTO ESTIMULO RENINA
CAUSAS DE HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO	ADENOMA SUPRARRENAL (SD CONN) HIPERALDOSTERONISMO IDIOPATICO POR HIPERPLASIA MICRONODULAR O MACRONODULAR BI O UNILATERAL SD SUTHERLAND (HIPERALD FAMILIAR TIPO 1) CARCINOMA SUPRARRENAL PRODUCTOR DE ALD
QUE ES EL SD DE SUTHERLAND?	HAD-> LA ADOSTERONA SE SINTETIZA EN CAPA RETICULOFASCICULAR Y SE SECRETA POR ESTIMULO DE LA ACTH
CASUAS DE HIPERALD SECUNDARIO	PERDIDA NA DEPLECION VOLUMEN ↓ FLUJO SANGUINEO RENAL SD BARTTER TUMORES PRODUCTORES DE RENINA
PSEUDOHIPERALDOSTERONISMO, QUE ES?	CUADROS CLINICOS QUE APARENTAN HIPERALDOSTERONISMO PERO CON ALDOSTERONA BAJA
QUE PUEDE DAR PSEUDOHIPERALD?	SD LIDDLE DOCA O CORTISOL ELEVADO DEFICIT 11 Y 17-HIDROXILASA
CLINICA DE HIPERALD?	(+) HTA HIPOPOTASEMIA-> DEBILIDAD MUSCULAR, FATIGA, PARALISIS MUSCULAR NO EDEMA AFECTACION ORGANOS DIANA POR HTA CAMBIOS ECG POR HIPOPOTASEMIA HIPERNATRMIA ALCALOSIS METABOLICA
DX	1º MEDIR ALD PLASMATICA 2º MEDIR RENINA PLASMATICA ALD/ARP
QUE ES ARP?	ACTIVIDAD RENINA PLASMATICA
ANTES DE MEDIR ALD Y RENINA...	REPONER POTASIO A NIVELES NORMALES SUSPENDER FARMACOS QUE INVALIDEN ESTUDIO: IECA, ARAII, ESPIRONOLACTONA,
↑ ALD ↑ ARP	HIPERALD SECUNDARIO: PERDIDA SODIO PERDIDA VOLUMEN SD BARTTER HTA HIPERRENINEMICA
↓ALD ↓ARP	SD LIDDLE TUMOR PRODUCTOR DOCA HSC DEFICIT 11 O 17 HIDROXILASA SD CUSHING
HIPOPOTASEMIA + ALD >20 Y ARP ↓	HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO: ALDOSTERONOMA HIPERALD IDIOPATICO CARCINOMA SR HAP FAMILIAR
ALD >10 Y ARP ↓ O COCIENTE ALD/ARP >20	TEST CONFIRMACION: SOBRECARGA SALINA ORAL SUPRESION CON FLUORHIDROCORTISONA TEST CAPTOPRIL
SI NO HAY FRENACION CON ESTAS PRUEBAS DE CONFIRMACION:	HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO: ALDOSTERONOMA HIPERALD IDIOPATICO CARCINOMA SR HAP FAMILIAR
DX ETIOLOGICO DE HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO	TC ABD
Y QUE SE HACE SI EL TC ES - (SI <2CM NO SE VE EN TC) O INCIDENTALOMAS SON NO FUNCIONANTES?	CATETERISMO DE VENAS SUPRARRENALES
SI SE SOSPECHA DE HAP FAMILIAR: PACIENTE JOVEN HTA GRAVE ACCIDENTES CEREBROVASCULARES	HACER ESTUDIO GENETICO PARA DESCARTAR HIPERALD FAMILIAR TIPO I (SD SUTHERLAND) QUE SE CURA CON GLUCOCORTICOIDES
TTO EN CASO DE ADENOMA SR UNILATERAL	EXTRIPACION QX SI RIESGO QX-> ESPIRONOLACTONA + RESTRICCION SAL
TTO EN CASO DE ADENOMA SR BILATRERAL	ESPIRONOLACTONA TRIAMTERENO AMILORIDA
QUE ES UN INCIDENTALOMA SR?	LESION SR DETECTADAD INCIDENTALMENTE
QUE DESCARTAR 1º ANTE INCIDENTALOMA?	QUE NO HAYA HIPERSECRECION HORMONAL
QUE ES (+), MASA FUNCIONANTES O NO FUNCIONANTES?	90% NO FUNCIONANTES
QUE TEST DE HACEN PARA DESCARTAR QUE NO SEA FUNCIONANTE?	CATECOLAMINAS Y METANEFRINAS ORINA 24H (SOLO SI COCIENTE >10 UH) TEST SUPRESION 1mg DXT (SIEMPRE) ARP/ALD (SI HTA O HIPOPOTASEMIA) DHEA-S (SI HIRSUTISMO O IMAGEN SUGERENTE CA SR)
QUE ES LO SEGUNDO QUE HAY QUE DESCARTAR?	MALIGNIDAD
SI PACIENTE YA ES ONCOLOGICO....	HACER PAFF PARA DESCARTAR MT
IMAGEN QUE IMPRESIONA DE BENIGNIDAD COMO ES?	REDONDO BORDE REGULAR DEFINIDO HOMOGENEO UNILATERAL <3CM <10 UH CRECIMIENTO ESTABLE <1cm/AÑO
IMAGEN QUE IMPRESIONA DE MALIGNIDAD, COMO ES?	BORDES IRREGULARES VASCULARIZADA HETEROGENEA CALCIFICACIONES >4CM, >20 UH CRECE >1cm/AÑO BILATERALES
SI IMPRESIONA DE MALIGNIDAD SE HACE PAFF??	NO! PQ LA CITOLOGIA NO DISTINGUE ENTRE CARCIONA SR Y ADENOMA SR
TTO DE LOS INCIDENTALOMAS FUNCIONANTES?	QX
TTO INCIDETALOMAS QUE IMPRESIONA DE MALIGNIDAD?	QX
TTO INCIDENTALOMA BUENO BONITO?	NADA, NI SIQUIERA SEGUIMIENTO
TTO INCIDENTALOMA INDETERMINADO, ESTAN AL LIMITILLO	HACER OTRAS PRUEBAS; PET-TC, RMN.... SEGUIMIENTO VALORAR QX (DEPENDE DE CADA UNO)

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