¿Qué es un traumatismo?	La alteración celular causada por el intercambio de energía del entorno que supera la resistencia del organismo.
Primera causa de muerte en todos los individuos de 1 a 44 años.	Los traumatismos.
¿Qué es la hora dorada?	Es el tiempo adecuado para realizar las intervenciones oportunas y priorizadas para evitar la muerte y la discapacidad.
Las medidas iniciales para tratar a sujetos con graves lesiones consisten en fases, mencionalas:	1.- Valoración primaria. 2.- Valoración diagnóstica / revisión sec. 3.- Atención definitiva. 4.- Revisión terciaria.
Según vida el curso ATLS se refiere a la valoración primaria como el método:	“ABC” (control de las vías respiratorias [Airway] con protección de la columna cervical, respiración [Breathing] y Circulación [Circulation]).
Prioridad más importante en la valoración primaria:	Asegurar la permeabilidad de las VR
V o F: Todos los pacientes con traumatismo cerrado precisan la inmovilización de la CV cervical hasta descartar la lesión de esta.	Verdadero.
Lesiones que ponen en riesgo la vida a corto plazo y que deben identificarse durante la valoración primaria:
La presencia de sangre, vómito, lengua, cuerpos extraños e inflamación de tejidos blandos puede ocasionar obstrucción de las VR, cuál seria la forma adecuada de actuar?	La aspiración permite el alivio inmediato de la obstrucción en muchos pacientes.
Indicaciones para la intubación endotraqueal:	- Apnea. - Incapacidad para proteger las vías respiratorias por alteración del estado mental - Compromiso inminente de éstas secundario a lesión por inhalación, hematoma, hemorragia facial, tumefacción de tejidos blandos o broncoaspiración. - Incapacidad para mantener la oxigenación. La alteración del estado mental es la indicación más común para intubación.
Opciones para la intubación endotraqueal:	Vías nasotraqueal, bucotraqueal o qx. La bucotraqueal es la técnica más empleada.
Como se puede asegurar que la sonda ET esté colocada correctamente?	- Laringoscopia directa. - Auscultación de campos pulmonares. - Rx de toráx.
Se recomienda para mantener permeable la vía respiratoria por medios quirúrgicos en situaciones de urgencia.	Cricotiroidotomía. se practica a través de una incisión vertical amplia con división cortante de los tejidos subcutáneos. La incisión cutánea vertical evita la lesión de las yugulares anteriores, situadas justo a un lado de la línea media. La hemorragia de estos vasos sanguíneos dificulta la visión y prolonga el procedimiento. El operador verifica la indemnidad de la membrana cricotiroidea por palpación digital y la abre en sentido horizontal. Se estabiliza el cartílago antes de la incisión de la membrana con el empleo de un gancho de traqueostomía, el cual se coloca por debajo del cartílago tiroides para elevar la vía respiratoria. Se hace avanzar una sonda de traqueostomía de calibre 6.0 (diámetro máximo en adultos) a través de la abertura en la membrana cricotiroidea y se fija en el sitio con material de sutura. En pacientes menores de 11 años de edad está contraindicada la cricotiroidotomía por el riesgo de causar estenosis subglótica y, en tal caso, se realiza traqueostomía.
Indicacion de la traqueostomía.	Separación laringotraqueal o fracturas laríngeas.
Como el operador va a presuponer la existencia del neumotórax a tensión?	en todo paciente que manifiesta dificultad respiratoria (disnea) e hipotensión en combinación con cualquiera de los siguientes signos físicos: desviación de la tráquea desde el lado afectado, ruidos respiratorios ausentes o apagados en el sitio de lesión y enfisema subcutáneo en el lado afectado. Es muy similar al neumotoráx simple sin embargo el de a tensión va contar con hipotensión.
Una vez dx un neumotoráx a tensión, que procedimiento se debe de realizar:	Toracostomía, el sitio preferido para realizar la descompresión con aguja puede ser el quinto espacio intercostal en la linea axilar anterior.
Explica porque se considera que en el caso de neumotórax atención existe una válcula unidireccional:	En casos de neumotórax a tensión, el desgarro del parénquima pulmonar actúa como válvula unidireccional, con la cual cada inhalación añade aire adicional que se acumula en la cavidad pleural. La presión intrapleural, que en condiciones normales es negativa, se torna positiva, lo que desplaza aún más el hemidiafragma ipsolateral y las estructuras del mediastino hacia el lado sano. Más tarde, el pulmón contralateral sufre compresión y hay rotación del corazón con respecto a las venas cavas superior e inferior, con disminución del retorno venoso y por último del gasto cardiaco, lo que da origen a colapso cardiovascular.
Cuando ocurre un neumotórax abierto?	Un neumotórax abierto ocurre cuando hay lesión de la pared torácica de espesor total, lo que posibilita la comunicación libre entre la cavidad pleural y la atmósfera
Tórax flacido (inestable) ocurre cuando:	$Cuando se fracturan 2 o más costillas adyacentes en al menos en 2 o más partes.$ Cuando se fracturan 2 o más costillas adyacentes en al menos en 2 o más partes.
Como se realiza una valoracion inicial del estado cardiovascular del paciente:	Palpación de los pulsos periféricos.
Lesiones más comunes por traumatismo torácico cerrado y penetrante:	Hemotórax y neumotórax.
Indicaciones para la toracotomía	- Hemorragia continua. - Hemorragia incial significativa a través de la sonda de toracostomía. -DX específicos identificados por métodos de imagen.
Tipo de respiración en el tórax inestable o flácido.	Respiración paradójica.
En que hemotórax suelen colapsarse las venas del cuello?	Hemotórax masivo.
Lesión torácica más común:	Fractura de costillas.
Principal sítoma en la fracturas simples de costillas:	Dolor durante la inspiración.
Tx de fracturas de costilla:	Administación de analgesia adecuada, casi tdoas las fracturas de costilla o esternón sanan sin tx como tal. En algunos pacienstes las fijación interna puede ser útil.
Normalmente a que se deben los traumatismos cerrados traqueobronqueales?	Compresión de las VR entre el esternón y la CV, en accidentes por choque por desacelración o a alta velocidad.
Definición de hemotórax	Sangre dentro de la cavidad pleural.
Clasificación del hemotórax:	Se clasifica de acuerdo con la cantidad de sangre: - Mínimo: 350ml - Moderado: 350 ml - 1500 ml - Masivo: 1500 ml o más.
Tx de hemotórax:	Toracostomía.
Tx del neumotórax a tensión:	Toracostomía de tubo.
Hallazgos clínicos de una contusión pulmonar.	Hallazgos tempranos: Rotura alveolar con trasudado de líquidos y extravasación de sangre, los cuales producen una obstrucción localizada en las VR y atelectasia. Hallazgos clínicos 12 a 48 después: Secreciones copiosas, delgadas y teñidas de sangre, dolor en pecho, agitación, aprensión y disnea.
Escala de Glasgow
Que signfican las siglas ATLS	Soporte Vital Avanzado en Trauma. - Advanced Trauma Life Support.
¿Qué es un neumotórax?	El neumotórax ocurre cuando hay fugas de aire en el espacio entre los pulmones y la pared torácica.
¿Cuando se dice que es un neumotórax a tension?	Cuando se filtra aire a traves de una "válvula unidireccional" desde el pulmón o a traves de la pared torácica. EL aire es forzado a la cavidad pleural sin tener vía vía de escpae, colapsando eventualmente el pulmón afectado.
Que sucede con el mediastino en un neumotórax a tensión	Se desplaza hacia el lado sano, disminuyendo el retorno venoso y comprimiendo el pulmón sano.
Causa más común de neumotórax a tensión.	Es la ventilación mecánica con presión positica en pacientes con lesión pleural visceral
¿Qué es el neumotórax abierto?	Neumotórax provocado por las grandes lesiones de la pared torácica. El equilibrio entre la presión intratorácica y la presión atmosférica es inmediato. Dado que el aire tiende a seguir el camino de menor resistencia.
Tx del Neumotórax abierto	Inicial: Cerrar rápidamente la anomalía con un apósito oclusivo estéril suficientemente grande para cubrir los bordes de la herida.
Causa más común de un Hemotórax masivo:	Lesión de vasos sistémicos o hiliares.
Triada de Beck para que sirve	Tponamiento cardíaco.
Menciona la triada de Beck	Venas distendidas / Ingurgitacón yugular.
Qué es el signo de Kussmaul y donde se presenta.	Ingurgitación de la yugular y en el taponamiento cardíaco.
Es un método rápido y preciso para ver imágenes del corazón y pericardio, puede identificar con efectividad un taponamiento cardíaco.	FAST (Evaluación ecográfica focalizada en trauma)
En la valoración secundaria se realiza una anamnesis amplia y se explora al paciente en forma sistémica, ademas se utliza AMPLE, ¿qué signfican estas siglas?	Alergias, medicamentos, patologías previas o embarazo, libaciones, eventos).
Lesiones más comúnes encontradas en la valoración secundaria.	- Neumotórax. - Hemotórax. - Tórax inestable: Cuando se fracturan 2 o más costillas adyacentes en al menos en 2 o más partes. Presenta: Respiración paradójica. - Contusión pulmonar. - Lesión traumática de Diafragma: Más comúnmente Dx en el lado Izq.