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61 Cartas en este set
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ESCALA DE GLASGOW
4 OJOS |
ABRE ESPONTANEO 4
ABRE A LA VOZ 3 ABRE AL DOLOR 2 NO ABRE 1 |
ESCALA DE GLASGOW
5 HABLA |
HABLA ORIENTADO 5
HABLA ESTA CONFUSO 4 HABLA INAPROPIADO 3 HABLA INCOMPRENSIBLE 2 NO HABLA 1 |
ESCALA DE GLASGOW
6 MOTOR |
OBEDECE ORDENES 6
LOCALIZA DOLOR 5 RETIRA AL DOLOR 4 FLEXION AL DOLOR 3 EXTIENDE AL DOLOR 2 NO HAY MOVIMIENTO 1 |
CUANDO ES UNA MALA PUNTACION?
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8 O MENOS-> MAL PX
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QUE PARAMETRO TIENE MAYOR VALOR?
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LA RESPUESTA MOTORA
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QUIENES SON PACIENTE CON TCE DE BAJO RIESGO?
QUE SE HACE CON ELLOS? |
ASINTOMATICO
CEFALEA CONTUSION LEVE ABRASION -> MANDAR A CASA SIN PRUEBAS |
QUIENES SON PACIENTES CON TCE DE RIESGO MODERADO?
QUE SE HACE CON ELLOS? |
AMENISA POST TRAUMATICA
CONVULSIONES VOMITOS CEFALEA PROGRESIVA <2 AÑOS TC + OBSERVACION ALGUNAS HORAS EN URGENCIAS |
QUIENES SON PACIENTES CON TCE DE ALTO RIESGO?
QUE SE HACE? |
GCS <14
NIVEL DE CONSCIENCIA DISMINUYENDO FOCALIDAD NEUROLOGICA TCE PENETRANTES TC + VALORACION NEUROLOGICA |
FRACTURA LINEAL, QUE HACER ANTE ELLA?
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TC URGENTE PARA VALORAR LESION CEREBRAL (NO SE CORRELACIONA CON LA GRAVEDAD DE LA FRACTURA)
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FRACTURA LINIA CERRADA, QUE HACER?
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NADA. NO HAY COMUNICACION CON DURAMADRE. OBSERVACION
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FRACTURAS COMPUESTAS, QUE SON Y QUE HACER?
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HERIDA EN CUELLO CABELLUDO
O CONTINUAN CON FRACTURAS DE SENOS PARANASALES, CELDAS MASTOIDES, OIDO MEDIO CON INTEGRIDAD DE DURAMADRE AB PARA EVITAR INFECCIONES (CUBRIR STAFILO) |
FRACTURAS ABIERTAS, QUE SON Y QUE SE HACE?
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COMUNICACION CON LA DURA MADRE-> RIESGO INFECCION!
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QUE ES UNA FRACTURA HUNDIMIENTO?
TTO? DE QUE TIENEN MAS RIESGO? |
LA TABLA EXTERNA SE HUNDE DEBAJO DE LA INTERNA
QX PARA ELEVAR EL FRAGMENTO RIESGO DE CRISIS EPILEPTICAS! |
FRACTURAS DE LOS NIÑOS:
DIASTASICA, QUE ES? |
LA FRACTURA COINCIDE CON UNA SUTURA CRANEAL
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FRACTURAS DE LOS NIÑOS:
CRECIENTE O EVOLUTIVA, QUE ES? TTO? |
DESGARRO DURAMADRE CON HERNIACION DE LA ARACNOIDES
EL LCR SALE A PUSLOS QUE HACEN MAS GRANDE LA FRACTURA TTO-> QX CERRAR DEFECTO MENINGEO |
FRACTURAS DE LOS NIÑOS:
PING-PONG, QUE ES? |
HUNDIMIENTOS POR PLASTICIDAD DEL CRANEO "EN TALLO VERDE"
TTO-> EN AUSENCIA DE DAÑO PARENQUIMATOSO QX SOLO SI FRONTAL POR ESTETICA |
FRACTURAS DE LA BASE DE CRANEO, CUANDO SOSPECHAR?
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HEMOTIMPANO
EQUIMOSIS RETROARICULAR (SIGNO BATTLE) EQUIMOSIS PERIORBITARIA OTORREA DE LCR O HEMATICA RINORREA DE LCR O HEMATICA |
CUANDO SOSPECHAS DE FRACTURA DE PEÑASCO?
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CUANDO HAY AFECTACIONES DE PARES CRANEALES VII Y VIII
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TIPOS DE FRACTURAS DE PEÑASCO, CUAL ES LA (+)?
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LONGITUDINAL 70%
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QUE CARACTERISTICAS TIENE?
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OTORREA Y PERFORACION FRECUENTE
HIPOACUSIA DE TRANSMISION PARALISIS FACIAL TRANSITORIA 20% VERTIGO RARO |
CARACTERISTICAS DE FRACTURAS DE PEÑASCO TRASNVERSAL
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HEMOTIMPANO FRECUENTE
OTORREA Y PERFORACION RARA HIPOACUSIA PERCEPTIVA PARALISIS FACIAL 50% PERMANENTE VERTIGO FRECUENTE Y GRAVE |
QUE PRUEBA ES DE ELECCION PARA LAS FRACTURAS DE PEÑASCO?
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EL TC
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CUANDO HAY NEUMOCEFALO, EN QUE PENSAR?
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EN FRACTURA DE BASE DE CRANEO (AIRE EN CREANEO)
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TTO?
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(+) CONSERVADOR
SI HAY PARALISIS DE PC , LICUORREA, ANEURISMAS O FISTULAS-> QX |
CUAL ES LA LESION CEREBRAL TRAUMATICA (+)?
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CONMOCION CEREBRAL
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QUE ES?
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LESION CEREBRAL SIN ALTERACION DE NINGUN TIPO EXCEPTO LEVE DESCENSO ATP MITOCONDRIAL
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CLINICA?
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ASINTOMATICO CON PERDIDA DE COORDINACION LEVE, AMNESIA DEL EPISODIO... SE RECUPERA OK
NO PERDIDA NIVEL DE CONSCIENCIA |
HEMATOMA EPIDURAL, QUE LOS ORIGINA?
EN QUE REGIONES SE LOCALIZA (+)? |
DESGARRO ARTERIA MENINGEA 85%
TEMPORAL Y PARIETAL |
EVOLUCION CLINICA?
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1º PERDIDA CONSCIENCIA INICIAL
2º PERIODO DE LUCIDEZ 3º DETERIORO NEUROLOGICO POR HERNIACION UNCAL (SOLO UN 30% SIGUE ESTA SECUENCIA |
DX DE ELECCION?
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TC
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DE QUE TIENEN FORMA EL HEMATOMA EPIDURAL?
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DE LENTEJA (LENTE BICONVEXA) CON EFECTO MASA
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TTO?
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EVACUACION CON CRANEOTOMIA URGENTE
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HEMATOMA SUBDURAL, PQ SE DA?
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HEMORRAGIA VENOSA DE LAS VENAS PUENTE CORTICALES O LACERACION DE PARENQUIMA CEREBRAL
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3 TIPOS DE HEMATOMA SEGUN TIEMPO DE EVOLUCION DESDE EL IMPACTO:
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AGUDO: 3 DIAS
SUBAGUDO: 3 DIAS A3 SEMANAS CRONICO: >3 SEMANAS |
HEMATOMA AGUDO, CARACTERISTICAS?
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MAS MORTALIDAD
POR IMPACTO GRANDE (MAS QUE EPIDURAL) MAS DAÑO CEREBAL DETERIORO NEUROLOGICO RAPIDO |
QUE SE VE EN EL TC?
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IMAGEN DE SEMILUNA HIPERDENSA
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TTO
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EVACUACION CON CRANEOTOMIA + ANTIEPILEPTICOS
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HEMATOMA SUBDURAL SUBAGUDO, COMO ES?
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EN TC SON ISODENSOS AL PARENQUIMA CEREBRAL
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HEMATOMA SUBDURAL CRONICO, QUIENES LO TIENE?
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ABUELOS Y ALCOHOLICOS CRONICOS CON CIERTA ATROFIA CEREBRAL. ANTICOAGULADOS
SE DA POR TRAUMATISMO TRIVIAL |
CLINICA DEL HEMATOMA SUBDURAL CRONICO?
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ALTERACION ESTADO MENTAL
HEMIPARESIA CAIDAS CEFALEA... |
COMO ES EL TC?
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SEMILUNA HIPODENSA
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TTO?
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SI HAY CLINICA DRENAJE A TRAVES DE TEMPANO
O CORTIS |
CONTUSIONES CEREBRALES HEMORRAGICAS, PQ SE DAN? COMO SE VEN EN TC?
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POR MOVIMIENTO BRUSCO DEL ENCEFALO DENTRO LA CAJA CRANEAL
SON HEMORRAGIAS DENTRO PARENQUIMA-> HIPOINTENSAS |
TTO?
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DEPENDE LA LOCALIZACION, TAMAÑO Y ESTADO NEUROLOGICO DEL PACIENTE + ANTICOMICIALES
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LESION AXONAL DIFUSA PQ SE DA?
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TCE CON MECANISMO ROTACIONAL DE ACELERACION -DESACELERACION
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QUE SUCEDE EN ESTA LESION Y QUE SE VE EN EL TC?
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LESION AXONAL CON DETERIORO PRECOZ Y MANTENIDO DEL NIVEL DE CONSCIENCIA
TC CON HEMORRAGIAS PUNTIFORMES |
LESION AXONAL GRADO I
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HEMORRAGIAS PUNTIFORMES EN ZONA CORTICOSUBCORTICAL
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LESION AXONAL GRADO II
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HEMORRAGIAS PUNTIFORMES EN CUERPO CALLOSO
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LESION AXONAL GRADO III
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HEMORRAGIAS PUNTIFORMES DORSOLATERAL TRONCOENCEFALICO (MAL PX)
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COMPLICACIONES DE LOS TCE
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INFECCIONES
FISTULAS LCR CRISIS COMICIALES DEMENCIA POSTRAUMATICA |
COMPLICACIONES DE LOS TCE
FISTULA CAROTIDOCAVERNOSA, Q ES? |
ROTURA PARCIAL DEL SIFON CAROTIDEO DENTRO DEL SENO CAVERNOSO
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QUE CLINICA INICIAL DA?
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SOPLO AUDIBLE POR EL PACIENTE DENTRO DE LA CABEZA
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OTRA CLINICA?
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EXOFTALMOS PULSATIL
QUEMOSIS CONJUNTIVA LESION PC VI O V |
TTO?
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ANGIOGRAFIA CON EMBOLIZACION SI ALTO FLUJO O ALTERACIONES VISUALES
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COMPLICACIONES DE LOS TCE
SD POSTRAUMATICO, Q ES? |
CEFALEAS
MAREOS INESTABILIDAD ANSIEDAD DEFICIT CONCENTRACION EXPLORACION NEUROLOGICA NORMAL |
COMPLICACIONES DE LOS TCE
HIDROCEFALIA COMUNICANTE, Q CLINICA DA? |
TRIADA HAKIM
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COMPLICACIONES DE LOS TCE
ENCEFALOPATIA TRAUMATICA CRONICA, Q ES? |
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
+ COGNITIVOS + MOTORES |
QUE ES EL SD DEL TREFINADO? CUANDO SE DA
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SE DA TRAS UNA CRANIECTOMIA
ES UN HUNDIMIENTO DE LA ZONA DEL COLGAJO OSEO CON DETERIORO NEUROLOGICO, ALTERACIONES MOTORAS, COGNITIVAS O DE LENGUAJE |
PQ SE DA?
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PRESION ATMOSFERICA
+ FLUJO LCR + FLUJO CEREBRAL + METABOLISMO PARENQUIMA REDUCIDO EN LA ZONA |
TTO
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RECUBRIR DEFECTO OSEO CON HUESO CON UNA PLASTIA A MEDIDA
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CRANIECTOMIA VS CRANEOTOMIA
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CRANIECTOMIA RETIRADA DEL COLGAJO OSEO SIN REPOSICION
CRANEOTOMIA: RETIRADA DE COLGAJO OSEA CON REPOSICION POSTERIOR |