cuanto %de lesiones cervicales ocurre en la columna subaxial	75% c3-c7
que escala se usa para valorar la estabilidad de la fractura	White y panjabi >5 inestable
que otros criterios radiológicos sugieren inestabilidad en la Rx cervical	. mala alineación de espinosas en rx ap .rotacion de facetas en rx lateral .inclinación lateral del cuerpo en la rx ap .aumento del espacio retrofaringeo a nivel de c2 >2mm a nivel de c6>6mm
cuando hacer rx dinámicas en fr cervical	una vez descartada la inestabilidad
técnica de elección para valorar la morfología de la fr cervical	tac
como se clasifica las fr del condilo occipital	Anderson y Montesano I. impactación compresión....estable II. se extiende a la base del cráneo.. inestable III. transversa.... muy inestable
tto fr condilo occipital	I y II.. ortesis rígidas 6-12ss III O Bilateral .... halo chaleco si desplazadas más de 2 mm, lesion lig o neurológica.... artrodesis occipital a c2
como se clasifica las luxaciones occipito atloidea	I. Los condilos quedan por delante del atlas II. por encima (distracción pura) III. por detrás
para que sirve el método de Harris y como se hace	para diagnóstico de luxación occipito atloidea la distancia basión-odontoides y la distancia basión-eje posterior de c2 deben ser ambas menos de 12 mm
que hacer de inmediato con una luxación occipito atloidea	fijación con halo
si la rx cervical es normal pero la rmn muestra lesion a nivel occipito atloidea que hay que hacer	tracción controlada si con esta se produce una distracción mayor a 2 mm se recomienda fijación interna
como se clasifica las fr de c1	levin. . aislada de ap transversa . aislada del arco anterior . aislada del arco posterior . Fractura estallido (jefferson) . fractura conminuta de una masa lateral
que hay que valorar ante una fr de c1	la lesion del ligamento transverso
tto fr c1	inestables .... tornillos anclado a masa lateral de c1 vs artrodesis occipito cervical estables.... collarín rígida 6-8 ss desplazadas o jefferson sin lesion de lig transverso. .. halo chaleco 8-12ss
cuantos patrones de inestabilidad atlo-axoidea existen	3 a. desplazamiento rotacional en el plano axial b. traslación en el plano sagital por insuficiencia del lig transverso (mortales) c. disociación vertical multiplanar
clasificación de la subluxacion c1 c2 rotatoria	Fielding y Hawkins I. rotacion sin traslación (ligamento integro) II. rotacion con subluxación ( distancia c1c2 de 3-5mm III. subluxación unilateral con distancia >5mm IV. desplazamiento posterior completo del atlas
tto subluxacion c1c2 rotacional	I y II.... collarín 7 días, si no mejora y tiene menos de 1 mes =tracción y rotación activa 24-48h seguida de ortesis III y IV. ... artrodesis c1c2
como se clasifica las fr de odontoides	I ... avulsión lig alar en el extremo de la odontoides II. a nivel de la cintura III. se extiende caudalmente hasta el cuerpo de c2
tto ft de odontoides tipo I y III	son estables por lo que se tratan con ortesis 6-12ss en las III desplazadas se recomienda artrodesis posterior c1c2
tto fr odontoides tipo II	ancianos... artrodesis c1c2 jóvenes sanos ... . no desplazadas ... halo 6-12 ss .no se mantiene la reducción... tornillo de compresión vía anterior
que es la fr del ahorcado	espodilolistesis traumatica de c2 por lesion bilateral de la pars articularis
como se clasifica la fr del ahorcado	levin-edwards I. no desplazadas <3mm II. desplazadas >3mm II a. en flexión III. luxación anterior del cuerpo y las articulaciones facetarias c2c3 con fr de la pars interarticularis
tto de la fr del ahorcado	la mayoría con halo y ortesis 6-12ss
cuando tto quirúrgico de las fr subaxiales	déficit neurológico progresivo (radiculopatia o mielopatia)
vía de elección para tto de fr subaxiales	anterior la posterior aumenta riesgo de inestabilidad
cuando plantear cirugía en una fr cervical por compresión	si angulación >11° o pérdida de >25% de la altura vertebral
que es una fr en gota (o lagrima)	lesion por carga axial en flexión caracterizada por una fr de la porción anteroinferior de la vertebra se asocia a lesion del disco subyacente es inestable por retrolistesis
tto de fracturas luxaciones facetarias cervicales	reducción cerrada y traccion progresiva (independiente del déficit neurológico si el paciente está alerta y consciente) luego rmn luego estabilizar... . si unilateral.. inmovilizacion 12 ss . bilateral ... cirugía

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