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30 Cartas en este set
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EDAD APARICION TUMOR OVARIOS?
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65-80 AÑOS
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ORIGEN DEL TUMOR OVARICO
(+) 70-90% |
EPITELIALES:
SEROSO-> (+) BILAT, CUERPOS PSANOMA (CALCIFICA) MUCINOSO-> (+) UNILAT EPIDERMOIDE: CEL CLARAS-> (+) POR ENDOMETRIOSIS Y BRENNER -> (+) SD MEIGS |
(-) CEL GERMINALES
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<30AÑOS!!
(+) DISGERMINOMA TERATOMA INMADURO TUMOR DEL SACO VITELINA |
(--) CEL ESTROMA
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CEL GRANULOSA TIPO ADULTO
CEL GRANULOSA TIPO JUVENIL |
QUE PASA SI ENCUENTRO UN CANCER DE OVARIO SEROSO O ENDOMETRIOIDE?
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BUSCAR BRCA 1 Y 2
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QUE ES (+) TERATOMA BENIGNO O MALIGNO?
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BENIGNO-> CARIOTIPO 46XX, UNILOCULARES, TEJIDO ADULTO; PELOS DIENTES SEBO...
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TERATOMA MALIGNO
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TEJIDO FETAL O EMBRIONARIO
AREAS DE NECROSIS Y HEMORRAGIA CARTÍLAGO Y CALCIFICACIONES EDAD APARICION 18 AÑOS PERFORAN CAPSULA Y DISEMINACION LOCAL O M1 |
QUE TUMOS PRODUCE ESTROGENOS Y TIENE CUERPOS DE CALL-EXNER PAS+?
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DE CEL GRANULOSA TIPO ADULTO
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QUE TUMOR PRODUCE TESTOSTERONA Y VIRILIZACION?
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GRANULOSA TIPO JUVENIL (TUMOR DE SERTOLI-LEYDIG)
TECOMA |
METASTASIS EN OVARIO
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TUMOR KRUKENBERG-> NEO GASTROINTESTINAL CON M1 OVARICA-> (+) GASTRICO
BILAT, CEL EN ANILLO DE SELLO PRODUCTORAS DE MUCINA |
TUMORACION SOSPECHOSA DE MALIGNIDAD
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ECO TRANSVAGINAL ELECCION
ECO TRANSABD PARA MASAS GRANDES |
CRITERIOS ECOGRAFICOS DE MALIGNIDAD?
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≥ 1 CRITERIO:
TUMOR SOLIDO DE CONTORNO IRREGULAR ASCITIS ≥4 PROYECCIONES PAPILARES MULTILOCULADO >10 CM CON AREAS SOLIDAS VASCULARIZACION ABUNDANTE INTRA Y PERITUMORAL Y INDICES DE RESISTENCIAS VASCULARES DISMINUIDAS |
TENGO DUDAS...
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RMN
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MARCADORES TUMORALES?
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SOLICITAR NO PARA DX: CA-125 Y HE-4 (MAS S Y E)
CEA Y/O CA-19.9-> ESTIRPE MUCINOSO: DD CON METASTASIS DE ADK GASTROINTESTINALES <30A-> BHCG Y ALFA FETOPROTEINA-> TUMORES GERMINALES HO TIROIDEAS-> TUMOR DEL ESTRUMA OVARICO |
TENGO 1 CRITERIO DE MALIGNIDAD.
QUE HACER LUEGO? |
(+) LAPAROTOMIA/ LAPAROSCOPIA
SIN ROMPER EL TUMOR NI BX (NO PUNCION!!) |
YA TENGO TUMOR FUERA AHORA QUE?
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MANDAR AP PARA CONFIRMACION HISTOLOGICA
ESTADIFICACION FIGO-> INSPECCION ORGANOS + LAVADO PERITONEAL INTRAOPERATORIO+ BX PERITONEALES DE ZONAS SOSPECHOSAS O ALEATORIAS |
ESTIRPACION DEL TUMOR
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OMENECTOMIA
APENDICECTOMIA SI TUMOR MUCINOSO ANEXECTOMIA BILATERAL HISTERECTOMIA TOTAL LINFADENECTOMIA PELVICA Y PARAAORTICA |
EN CASO DE TENER DESEO GENESICO QUE SE PODRÍA HACER?
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FIGO IA/IB BAJO GRADO-> ESTADIFICACION COMPLETA + PRESERVACION UTERO Y OVARIO CONTRALATERAL.
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UNA VEZ HEMOS HECHO TODA LA MASACRE QUIRURGICA... QUE?
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SE HACE FIGO Y SE VALORA TTO POSTERIOR, PARA ELLO ES NECESARIO CONOCER LA CITORREDUCCION QUE SE HA HECHO (O LA QUE NO SE HA PODIDO HACER)
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CITORREDUCCION PRIMARIA
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COMPLETA-> SIN RESTOS DE TUMOR
OPTIMAS-> TUMOR MACRO <1CM SUBOPTIMA-> TUMOR MACRO >1CM |
ESTADIO I-II
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ESTADIFICACION COMPLETA:
IA- IB G1-G2: OBSERVACION IA-IB G3 Y CEL CLARAS: QT ADY IC-II: QT ADY |
ESTADIO III -IV
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CITORREDUCCION SI POSIBLE-> CITORREDUCCION PRIMARIA
CITORREDUCCION NO POSIBLE-> QT NEOADY +/- CITORREDUCCION DE INTERVAL |
QUE QT?
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CARBOPLATINO + PACLITAXEL 3-6 CICLOS
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QUE SIGNIFICA CITORREDUCCION DE INTERVALO
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LA QUE SE HACE DESPUES DE LA QT NEOADYUVANTE
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QUE SIGNIFICA CITORREDUCCION SECUNDARIA?
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LA QUE SE HACE ANTE UNA RECIDIVA
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JEJE FR DE CANCER DE OVARIO
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LAS OVULACIONES
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JEJE FP DE CANCER DE OVARIO
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NO OVULAR-> EMBARAZOS, QUE NO TENGA TROMPAS, ACOS...
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TODOS LOS TUMORES DE GINE SON RADIOSENSIBLES?
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SÍ!!!
EXCEPTO LOS DE OVARIO ¬¬ EXCEPTO EL DISGERMINOMA-> SÍ ES RADIOSENSIBLE |
FIGO
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I LIMITADO OVARIO
II EXTENSION PELVIS III PERITONEO IV METASTASIS C-> ROTURA DE CAPSULA |
CAUSA (+) DE VIRILIZACION DE ORIGEN OVARICO
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ANDROBLASTOMA
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