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Características del ureter
- Dirección, oblicua hacia abajo, adelante y medialmente
- Comienza a nivel de la pelvis renal L1-L2 y termina en el fondo de la vejiga urinaria
- Poseen una curva de concavidad medial
- Mide 30 a 35 cm en el adulto
- El uréter izquierdo es más largo, 15 a 20 mm
- Diámetro de 6 a 8 mm
¿A qué nivel el uréter penetra en la pelvis menor?
A nivel de la bifurcación de la arteria ilíaca común
En la región sacroilíaca
¿Cuál es la región más común para la detención de la migración de lo cálculos (litos)?
En la unión ureterovesical
Características con respecto a la estructura del ureter
Posee 3 capas
1. Adventicia
2. Muscular, dividida en 3 fibras
- Circulares
- Longitudinales internas
- Longitudinales externas
3. Mucosa
Características de las relaciones del uréter lumbar en la porción abdominal
- Se proyecta en los procesos costales de L3, L4 y L5
- El psoas cruza al uréter por detrás
- Pasa lateral al triángulo de Marcille
- Los cruzan los nervios cutáneofemoral y genitofemoral
Adelante - hoja posterior del peritoneo parietal posterior
Atrás - fascia ilíaca
Medialmente - VCI, a la derecha y aorta, a la izquierda
Lateralmente - Colon ascendente, a la derecha y colón descendente, a la izquierda
Características de la Ley de Luschka
- Corto
- 3 a 5 cm
- Situado en la parte posteromedial de la fosa ilíaca
Atrás - las arteria ilíacas comunes
Lateralmente - Arteria testicular o ovárica y el nervio genitofemoral
Adelante - Peritoneo parietal posterior y más
Características de las relaciones del uréter sacroilíaco en la porción abdominal
1. El uréter derecho cruza la arteria iliaca externa anteriormente justo 1,5 cm inferior a la bifurcación de la A. Ilíaca común, es decir justo 1,5 cm por debajo del origen.
2. El uréter izquierdo cruza a la bifurcación de la arteria ilíaca común izquierda a 1,5 cm superior a la bifurcación en la que se originaran las arterias Iliacas externa e interna.
Características de las relaciones del uréter en la porción pelviana, de la pelvis masculina de la porción parietal
- Subperitoneal
- Cruza el eje vasculonervioso obturador
Medialmente - recto
Lateralmente - pared pelviana
Características de las relaciones del uréter en la porción pelviana, de la pelvis masculina de la porción yuxtavesical
- Se encuentra en el espacio subperitoneal anterior, retrovesical, de la pelvis menor
- Acompañado por la fascia pelviana visceral, que contiene a la arteria vesical inferior, rama de la ilíaca interna, venas y nervios procedentes del plexo hipogástrico inferior
Medialmente - Recto y las glándulas vesiculosas [Vesículas seminales]
Adelante y arriba - Es cruzado por el conducto deferente, que pasa medialmente.
Características de las relaciones del uréter en la porción pelviana, de la pelvis femenina
¿Cómo se dividen los segmentos?
Se dividen gracias a la presencia del ligamento ancho del útero, en tres segmentos
1. Retroligamentoso
2. Infraligamentoso
3. Preligamentoso
Características de las relaciones del uréter en la porción pelviana, de la pelvis femenina, en el segmento retroligamentoso
- Se encuentra aplicado sobre los vaso ilíacos internos
- Es cruzado lateralmente por la arteria uterina
- El ligamento suspensorio del ovario cruza por delante del uréter
Medialmente - Recto
Características de las relaciones del uréter en la porción pelviana, de la pelvis femenina, en el segmento infraligamentoso
- El úreter penetra el ligamento ancho
Trayecto - oblicuo hacia abajo, adelante y medialmente
- Se ubica en la base del ligamento ancho [parametrio], 2 a 3 cm del piso pelviano
Medialmente - istmo del útero
Características de la pinza vascular en el segmento infraligamentoso
Constituida por:
- Arteria uterina, que cruza al ureter en sentido transversal por delante y por arriba
- Arteria vaginal, pasa por debajo, junto con las venas profundas del ligamento ancho
- Acompañado de ramas vaginales de la arteria uterina y nervios del plexo hipogástrico inferior, medialmente
Características de las relaciones del uréter en la porción pelviana, de la pelvis femenina, en el segmento preligamentoso
- Marcado por un cambio de dirección del uréter, hacia adelante y en sentido medial
- En la pared vesical, ambos uréteres están separados por 4 cm
Características de las relaciones del uréter en la porción intramural
- En la pared vesical es oblicuo hacia abajo y medialmente
- Se abre en la vejiga urinaria, por un orificio en forma de herradura
- Los dos orificios ureterales están separados por 2 cm, unidos por un pliegue interuretérico
- Solo conserva sus fibras longitudinales, que se expanden en forma de abanico
- Se separa del músculo vesical, mediante un plano de separación periureteral intramural (Jukenwiski)
Características de la vascularización del uréter
Representado por arterias largas y cortas
1. Arterias largas
- Ramas ureterales [superiores], de la arteria renal
- Ramas ureterales [inferiores], de la arteria umbilical
2. Arterias cortas
- Arteria testicular u ovárica
- Arteria uterina o la vesical inferior (en el sexo masculino).
Características del drenaje venoso del uréter
Se establece una vía anastomótica entre las venas ilíacas internas y venas renales
Características del drenaje linfático del uréter
Se distinguen dos grupos:
Grupo superior - nodos aórticos inferiores
Grupo inferior - nodos ilíacos internos
Nervios del uréter
– Una raíz nerviosa superior, originada de los plexos renales.
– Un nervio principal inferior, proveniente del nervio hipogástrico, que llega a la porción sacroilíaca del uréter.
– Una raíz inferior que procede del plexo hipogástrico inferior y forma un asa nerviosa alrededor del uréter yuxtavesical
¿Es necesaria la inervación para el funcionamiento del uréter?
NO, no es necesaria la inervación para le uréter