% lx que se acompañan de fr de codo	26%
Estabilizador ppal del codo	Congruencia osea entre cubito y húmero
Cuanto % de hueso se necesita para mantener la estabilidad	50% coronoides 30% de olecranon
Cuantos haz tiene el lcm	3 1.Anterior (tensión en extensión) y más importante 2.Posterior 3.Transverso oblicuo
Parte más importante del lcl	LCUL Ligamento colateral cubital lateral
Cual es la causa más frecuente de inestabilidad de codo	Lesión del complejo lig lateral
Estabilizadores estáticos primarios del codo	Art cubito humeral LCM LCL
Estabilizadores estáticos secundarios de codo	Capsula Articulación radiocapitelar Origen de musculatura flexora y ext
Que hay que mirar antes de resecar la cabeza de radio	Que el lcm este intacto
Mecanismo de producción de una lx	Valgo supinacion y compresión axial
Clasificación de lx de codo	Simple Compleja (si hay fractura)
Triada terrible del codo	Luxación + fr de coronoides +fr cabeza radio Puede haber hundimiento en el capitellum
Dirección más frecuente de lx	Posterolateral
Métodos para reducir el codo	Parvin Meyn y quigley
Como inmovilizar las lx Divergentes	En supinacion Posición de máxima tensión de la membrana interosea
Si no hay pulso que tengo que hacer?	Reducción cerrada y si después no tiene pulso revascularizacion
Tras reducir el codo como inmovilizar si es estable	No inmovilizar.. Movimiento precoz
Como inmovilizar si el codo es inestable después de reducir	Si estable 60* a flexión completa: férula dinámica Si no es estable: abierta
Orden de reparación triada terrible	1-osteotomia cabeza de radio si no es reparable 2-fijar coronoides 3- fijar o sustituir cap radio 4- reparar lig colateral lateral 5-reparar lig colateral medial 6-* si no es estable aplicar fijador externo o interno
Secuelas lx codo	Perdida de extension por Rigidez Osificacion heterotopica
Patrón más común de inestabilidad crónica codo	Posterolateral rotatoria
Causa de inestabilidad posterolateral rotatoria	Lesión del LCLU
Maniobra para inestabilidad posterolateral	Pivot-shift: supinacion y valgo mientras se extiende el codo Positivo si subluxa a 20-30* de extension
Tto inestabilidad posterolateral	Técnica de Néstor: reconstrucción de LCLU con injerto de palmar menor
Maniobra para dx de inestabilidad medial	Maniobra del Ordeñador
En quienes se presenta inestabilidad medial	Deportes de lanzamiento
Tto de elección inestabilidad medial	Conservador Fisioterapia y reposo 4-6 ss
Tto quirúrgico de inestabilidad medial	Ruptura aguda en deportistas 6 meses sin mejoría Técnica de Tommy John: palmar menor
Como reducir la lx posterior en niños	Método de parvin (tirar) niños grandes Método de levin (empujar) pequeños
Cuanto se inmoviliza el codo en un niño	1 semana.. No más
Como se trata la lx recurrente en niños	Esperar hasta adolescencia ya que con el cto tiende a desaparecer
En quien se da la pronacion dolorosa	Niñas 2-3 años Lado izq
Para que sirve la rx en la pronacion dolorosa	Para nada
Maniobras para reducir pronacion dolorosa	Clásica: 1.supinacion 2. Flexión Hiperpronacion: más efectiva y menos dolorosa
Si no se reduce la pronacion dolorosa	Colocar férula en flexión y supinacion y esperar 2 días.. Se puede repetir las maniobras
Tto fr olecranon tipo 1	Cabestrillo permitir movilización progresiva sin carga 6-8 semanas Rx semanal
Tto fr olecranon tipo 2a	Obenque o placa si más distal a la coronoides
Tto fr olecranon tipo 2b	Menor 60años: placa y tornillos Mayor: escisión fragmentos y avance de tricipital
Tto fr olecranon tipo 3 a	Placa y tornillos
Tto fr olecranon tipo 3b	Placa vs escisión
Fr abiertas de olecranon cuando operar	24 horas Si no hay que esperar hasta que sane la herida
Como evitar lesión neuro vascular con AK obenque	Atravesar menos de 10 mm de cortical ant Que estén a más de 15 mm de la punta de la coronoides
Clasificación para fr de coronoides	Reagan y morrey: I II III O'Driscoll : transversa, faceta anteromedial, basilar
Si la cabeza radial esta rota como fijo la coronoides	Menos de 15% reparar radio y lcl Más de 15%: RAFI a través del defecto de la cabeza radial + radio + lcl
Causa de fracaso en fr de coronoides	No reparar las lesiones asociadas
Cuando sufre mayor tensión la cabeza del radio	Codo en varo
Clasificación de masón	I: Parcelar, menos de 2cm de desplaza. No bloqueo II: más de 2 cm de desplazamiento o bloqueo Iii: con minuta o del cuello no reconstruible IV: con luxación
De que depende el Tto de de de cabeza de radio	Bloqueos articulares Lesiones asociadas (essex lopresti)
Tto masón I (hotchkiss I)	Movilización precoz sin inmovilizar
Abordaje más usado para cabeza de radio	Kocher
Intervalo de kocher	Entre el anconeo y el extensor cubital del carpo
Que hay que proteger en el kocher y como	El LCL Evitando despegar el anconeo e incidir la capsula en línea con el ext cub carpo
Si la fr es más distal al cuello radial que abordaje uso	Kaplan
Intervalo kaplan	Entre el ext radial largo del cRpo y el ext común de los dedos
Que vigilar con los abordajes más anteriores (kaplan)	El N iop
Técnico de hotchkiss	Separar las fibras del ext común de los dedos
Técnica de wrightington	Osteotomia de la inserción del LCL de la cresta Supinadora del cubito Para ampliar el abordaje
Como debe estar el antebrazo al operar la cap de radio	En pronacion Aumenta la distancia entre la Cabeza y el iop
Zona segura de la cabeza radial	Ángulo 90* entre la perpendicular al tubérculo de lister y la perpendicular a la apogisis estiloided No articula con el cubito
Cuando prótesis de cabeza de radio	Más de 3 fragmentos con lesiones asociadas
Como se lesiona la cap radio en los niños	Caída extensión Con el codo en valgo 8-12 años
Clasificación de cap radi en niños	Judet: I: no desplazada Ii : traslación menor a 50% anulación menor a 30* Iii: 50-100% anulación 30-60* IV: más de 100 y más de 60*
Cuando Tto conservador en fr cabeza radio niños	Hasta 30* de anulación y 3 mm de desplazamiento sin bloqueo de pronosupinacion
Técnica de Patterson	Para de cap radi niños: Aplicar varo y se empuja la Cabeza con los dedos
Técnica de israeli	Para fr cap radio niños Flexionar 90*presuonar la cabeza de radio y llevar de supinacion a pronacion completa
Técnicas percutaneas para reducir la cabeza de radio en niños	Pesudo Metaizeau

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