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32 Cartas en este set
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HEPARINA NO FRACCIONADA VIA ADMIN Y VIDA MEDIA
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INTRAVENOSA CON VIDA MEDIA CORTA
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CONTROL DE ACTIVIDAD?
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SI-> TTPA
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SOBRE QUE FACTOR ACTUA?
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AT III
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HBPM VIA DE ADMIN Y VIDA MEDIA
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SC
VIDA MEDIA LARGA |
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CONTROL DE ACTIVIDAD?
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NO HACE FALTA
PERO SI SE HACE-> ACTIVIDAD FACTOR Xa |
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SE PUEDE DAR EN EMBARAZO?
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SI
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EA DE ESTA?
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TIENEN MENOS EN GENERAL
PERO TIENEN MÁS HIPOALD |
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EFECTOS SECUNDARIOS DE LA HEPARINA EN GENERAL
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SANGRADO POR EXCESO DE DOSIS
(+) RETROPERITONEAL CON SIGNOS DE SHOCK HIPOVOLEMICO QUE CORRIGE CON TRASFUSIONES HS OSTEOPORISIS ALOPECIA |
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QUE ES LA TROMBOPENIA INDUCIDA POR HEPARINA?
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AC IgG ANTI HEPARINA- FACTOR PLAQUETARIO4
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QUIEN LO PRODUCE?
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LAS DOS PERO MAS HNF
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CUANTAS PLAQUETAS QUEDAN VIVAS? Y QUE PASA ENTONCES?
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50-60.000
DA HEMORRAGIA Y TROMBOS!!!-> PQ EL COMPLEJO IgG-HEPARINA F4 INDUCE ACTIVACION PLAQUETARIA |
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TTO?
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RETIRAR HEPARINA
DANAPAROIDE (ANALOGO HEPARINA) INHIBIDORES DE TROMBINA (ARGATROBAN O FONDAPARINUX) |
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ANTIDOTO DE LAS HEPARINAS?
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SULFATO DE PROTRAMINA
1mg POR 100 UNIDADES RECIBIDAS LA ULTIMA HORA |
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FONDAPARINUX COMO ACTUA? VIA DE ADMIN?
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IMITA INTERACCION HEPARINA-ANTITROMBINA
SC |
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TIENE ANTIDOTO?
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NO TIENE
EN CASO DE SANGRADO PONER FVII RECOMBINANTE |
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ANTI VITAMINA KS SOBRE QUE FACTORES ACTUA?
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II + VII= IX COMO ME LO SÉ SACO X + PROT C Y S
(OJO HACEN CIERTA COAGULACION) |
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CUAL ES EL FACTOR QUE SE TERMINA ANTES?
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FVII
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PQ ACTUA?
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PQ NO SE FIJA EL CALCIO EN LOS FACTORES PQ NO TENER VITAMINA K LES HA IMPEDIDO GAMMACARBOXILAR LOS RESIDUOS DE ACIDO GLUTAMICO
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DICUMARINICOS-> ACENOCUMAROL (SINTROM)
CUANTO TARDA EN HACER EFECTO? COMO SE CONTROLA? |
36-96H
ACTIVIDAD POR INR 2-3 |
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EFECTOS ADVERSOS
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SANGRADO EXCESIVO
NECROSIS CUTANEA SOBRETODO SI DEFICIT DE PROT C Y S (PERO SE DA EN TODOS) MALFORMACIONES FETALES |
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ANTIDOTO?
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VITAMINA K (PERO TARDA 12-24H EN HACER EFECTO)
COMPLEJO PROTROMBINICO, PLASMA O FVII RECOMBINANTE-> INMEDIATOS |
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ACOS DIRECTOS Xa
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APIXABAN
RIVAROXABAN EDOXABAN |
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ACOS DIRECTOS ANTITROMBINA
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DABIGATRAN (ES UN PROFARMACO)
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HACE FALTA CONTROL DE ACTIVIDAD?
TIENEN ANTIDOTO?? |
NOOOO
IDARUCIZUMAB-> DABIGATRAN ANDEXANET ALFA-> EL RESTO |
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SI SANGRA MUCHO QUE HACEN?
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COMPLEJO PROTROMB
F VII RECOMBINANTE |
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NO EMPLEAR CUANDO?
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EMBARAZO
PROTESIS VALVULARES IRC (FG<30 DABIGATRAN <15 EL RESTO) |
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ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
AAS |
INHIBE IRREVERSIBLEMENTE LA COX2 QUE RESISTE TODA LA VIDA PLAQUETARIA (10D) POR TANTO NO HAY TXA2
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DIPIRIDAMOL
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INHIBE FOSFODIESTERASA-> BAJA ADP Y ES VD CLARO...
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TICLOPIDINA Y CLOPI
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BLOQ IRREVERSIBLE DEL RC ADP
(OJO QUE DAN NEUTROPENIA) |
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INHIBIDORES GP IIb/IIIa
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ABCIXIMAB-> PERMANENTE
TIROFIBAN EPTIFIBATIDA-> REVERSIBLE SINDROMES CORONARIOS AGUDA O INTOLERANCIA AAS |
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SI SE VA A SOMETER A UNA QX CUANDO PARAMOS TODOS ESTOS FARMACOS?
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7-10D ANTIAGREGANTES
5 DIAS ANTI VITK 2D ACOS ORALES 24H HBPM 6H HNF (ES LA QUE SE USA DE TERAPIA PUENTE ANTES DE LA QX SI ALTO RIESGO DE TROMBO) |
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RESUMEN DE TIEMPOS DE COAGULACION SEGUN TTO
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TP LARGO/ TTPA NORMAL: DICUMARINICOS
TP NORMAL/TTPA LARGO: HEPARINA Y HEMOFILIAS TTPA/TP LARGO: CID |
