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Oxigenoterapia
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Uso terapéutico del oxigeno, siendo este importante para la terapia respiratoria.
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Oxigeno
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Proceso vital en el cual se lleva a cabo el intercambio gaseoso.
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Respiración
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Intercambio de gases entre el individuo y el entorno.
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Respiración externa
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Intercambio entre el oxigeno y bióxido de carbono a nivel pulmonar.
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Respiración interna
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Tiene lugar en el cuerpo, intercambio de los mismos gases a nivel de la celulas y tejidos corporales.
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Ventilación
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Movimiento de los pulmones de adentro y hacia afuera.
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Homeostasis
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Estado de balance entre los sistemas de respiración, metabolismo y excreción.
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Hipoxemia
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Disminución anormal de la presión parcial de oxigeno de la sangre arterial por debajo de los 60mmhg.
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Hipoxia
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Disminución de la difusión de oxígeno en los tejidos y en la celula.
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El proceso de oxigenación tiene 3 fases
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1. Ventilación pulmonar
2. Difusión de gases 3. Transporte de oxígeno y bióxido de carbono |
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Sangre preductual
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Es la sangre de la arteria que conecta con la aorta antes del conducto arterioso, llega al corazón y cerebro.
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Principios para la administración de oxigeno
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*Dosificada
*Continuada *Controlada *Humificada *Temperatura |
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Sistema de bajo flujo
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No proporciona en su totalidad el gas inspirado y parte de su volumen se debe obtener del medio ambiente.
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Equipo de sistema de alto flujo
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*Ventiladores mecánicos
*Tienda facial *Máscaras del cpap *Mascarilla de traqueostomia *Los equipos con sistema venturi |
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Equipo del sistema de bajo flujo
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*Puntas nasales
*Mascarilla simple de oxígeno *Mascarilla simple de oxígeno con reservorio reinhalatoria y no reinhalatoria. |
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AMV (apoyo ventilatorio mecánico)
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Procedimiento de respiración artificial realizsda por un aparato mecánico para suplir en su totalidad la función ventilatoria.
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Modos ventilatorios
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*CMV (ventilación mandatoria controlada)
*SIMV (ventilación mandatoria intermitente sincronizada) *VPS (ventilación por presión de soporte) *CPAP (presión positiva continua de la vía aérea) |
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Sonda endopleural
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Técnica en la cual se introduce un tubo de drenaje de goma o plástico dentro de la cavidad torácica.
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Sistema de alto flujo
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Flujo total de gas suministrado por el equipo, suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado.
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CPAP NASAL
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Modalidad ventilatoria no invasiva que proporciona presión continua a la vía aérea para facilitar la mecánica respiratoria del paciente.
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Requisitos para el éxito del cpap
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*Monitorización de las condiciones del bebé
*Mantenimiento óptimo de la vía aérea *Mantener la funcionalidad del sistema de cpap *Mantener el cpap correctamente aplicado al bebé *Prevención de complicaciones que pueden presentarse en el cpap |
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Cambios de posición durante el cpap
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Decubito dorsal, lateral y ventral.
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Traqueostomia
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Operación qx que consiste en la apertura permanente de la tráquea mediante una incisión en la cara anterior, entre el 2 o 3 anillo por debajo del cartílago cricoides, para la inserción de un tubo que nos permite restablecer y mantener la permeabilidad de las vía aérea.
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Traqueotomia
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Incisión qx en la pared de la tráquea que nos sirve para extraer cuerpos extraños o bien para la realización de una traqueostomia.
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Complicaciones de un paciente con traqueostomia
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*Obstrucción traqueal
*Expulsión de la canula *Infecciones de la herida *Infección del árbol traqueobronquial *Lesiones de la mucosa traqueal *Estenosis del estoma |
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CE en sonda endopleural
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*Anotar fecha y hora de quien lo instalo
*El pleurovac debe de estar siempre en posición vertical *No elevar el pleurovac por encima del paciente *Vigilar los niveles de agua de las distintas cámaras *Mantener a succión continua 25-35 *Cambiar apósito cada 24hrs |
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CE en paciente con traqueostomia
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*Aspiración de secreciones para mantener la permeabilidad de la vía aérea
*Evitar que el tubo de traqueostomia salga al exterior *La desinfección del estoma debe ser cada 8 o 12 hrs con una solución antiséptico. *Después de la cicatrización del tejido de la ostomia la canula debe cambiarse cada 2 o 4 días. *Al cambiar la canula debe emplearse medidas estrictas de asepsia. |
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Fisioterapia pulmonar
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Medidas que utilizamos para mejorar la capacidad ventilatoria, movilizar y eliminar las secreciones bronquiales.
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contraindicaciones de la fisioterapia pulmonar
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*Hemorragia pulmonar activa
*Broncoespasmos *Fractura costa *Tumoraciones *Absceso pulmonar |
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Que lleva el membrete de la solución
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*Nombre del paciente
*Numero de cama *Nombre de la solución *Fecha *Goteo *Hora de inicio/termino *Nombre completo de quien lo instalo |
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Ficha de identificación del acceso vascular
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*Nombre completo de quien lo instalo
*Fecha y hora *Tipo y número de catéter |
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Datos de infeccion en el sitio de inserción de absceso vascular
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*Calor
*Rubor *Edema *Dolor |
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En las vías centrales qué se administra en cada luz
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Distal: Solución de base, medicamentos, muestras de sangre, coloides, hemoderivados.
Media: NPT, propofol, tiopental, aminofilina. Proximal: Aminas, sedición y analgesia. |
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Método S.A.S y S.A.S.H
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Salinizamos, Administramos, Salinizamos y Heparinizo
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Dilación universal qué consiste en diluir la heparina en agua inyectable logrando una concentración.
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Mal manejo de catéter venoso central periférico
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*Flebitis química
*Flebitis mecánica *Extravasación *Hematomas *Tromboembolia |
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Como evitar infección del cordón umbilical
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*Vigilar signos de infección
*Asepsia del cordón cada 8hrs con alcohol al 70% *Cambiar la fijación su es necesario |
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Cuando un paciente necesita soluciones por vía intravenosa
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*Cuando no puede hidratarse por la boca
*Cuando tiene alteraciones hidroelectroliticas |
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Fluidoterapia
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Se encarga de mantener o restaurar el volumen y composición de los líquidos corporales mediante la administración parenteral de líquidos y electrolitos.
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Balance de liquidos
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Medición de los líquidos ingresados y eliminados por diferentes vías en un paciente.
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Clasificación de los líquidos intravenosos según su osmolaridad y tonicidad.
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*Cristaloides
*Coloides |
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Clasificación de la fisioterapia pulmonar
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*Ejercicios de respiración profunda
*Fisioterapia del tórax |
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Ejercicios de respiración profunda
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*Instrucción de los pacientes para que respiren profundamente
*Instrucción de los pacientes para que tosan *Enseñanza de respiración diafragmatica *Uso de espirometro de flujo *Uso de espirometro de volumen |
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Tipos de fisioterapia de tórax
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*Percusión
*Vibración *Drenaje postural |
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Percusión
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Consiste en dar golpecitos suaves a la pared torácica sobre el segmento pulmonar, con las manos huecas y de forma rítmica se pretende drenar.
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Vibración
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Consiste en una serie de temblores enérgicos producidos con las manos qué se colocan planas sobre sobre la pared del tórax del paciente.
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Drenaje postural
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Consiste en el drenaje por acción de la gravedad, de secreciones qué vienen de varios segmentos pulmonares.
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indicadores (CE) la fisioterapia del tórax
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*Valorar SV
*Hidratación del paciente *Administrar un broncodilatador *MNB para desprender las secreciones 2 a 3 veces al día |
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Secuencia del drenaje postural
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*Nebulizaciones y respiraciones profundas
*Colocación de una posición, Percusión, vibración y eliminación de las secreciones por tos o aspiración *Cada posición debe durar de 10 a 15 min *Auscultar pulmones, documentar cantidad, olor y características de las secreciones expectoradas |
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Flujograma en pacientes pediátricos
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1. Paciente.
2. Indicación. 3. Localización. 4. Preparación del paciente. 5. Asepsia. 6. Inserción. 7. Fijación. 8. Mantenimiento. 9. Retiro. |
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CE asfixia perinatal
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1. Vigilar el flujo de litros de oxígeno.
2. Monitorizar la medición de los signos vitales. 3. Mantener la permeabilidad de las vías aéreas. 4. Eliminar secreciones nasales, bucales y traqueales. 5. Monitorizar al RN con asistencia ventilatoria mecánica y mantener una saturación de 88 a 92 % |
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Asfixia perinatal
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Es la agresión al feto o al recién nacido por la falta de oxigeno y la falta de perfusión tisular adecuada.
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Tipos de accesos vasculares
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*Acceso vascular periférico
*Cateter venoso central *Cateter venoso percutaneo *Cateter Umbilical |
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Catéter venoso periférico
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Es una técnica en la cual se punciona una vena por la vía percutanea con un punzocat.
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Catéter venoso central
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Es un tubo Bio compatible hecho de un material flexible, suave insertado dentro de una gran vena del sistema vascular periférico y cuya punta avanza hasta la vena cava superior.
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Catéter umbilical
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Un Catéter Umbilical permite tomar sangre de un bebé en diferentes momentos, sin necesidad de punciones repetitivas con aguja. También, se puede utilizar para vigilar continuamente la presión arterial del bebé.
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Sitios de inserción de catéter percutaneo
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*Basílica
*Cefalica *Axilar *Yugular externa *Extremidades inferiores |
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Regla de 3
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Dosis Indicada × Dilución de medicamento ÷ Presentación
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Aforar
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Procedimiento qué realizamos para llevar un medicamento al nivel de solución deseada
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Diluir
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Compuesto qué resulta de disolver cualquier sustancia en un liquido
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Sepsis neonatal
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Situación clínica derivada de la invasión de bacterias, hongos o virus en el torrente sanguíneo del recién nacido y que se manifiesta dentro del los primeros 28 días de vida.
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Tipos de sepsis
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*Sepsis de transmisión vertical
*Sepsis de transmisión nosocomial |
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Sepsis vertical
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Se produce por la colonización del feto durante el parto por germenes procedentes del tracto genital, ruptura de membranas amnióticas o partos prematuros.
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Sepsis de transmisión nasocomial
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Es causada por germenes qué se encuentran en los servicios de neonatología.
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Manifestaciones clínicas de la sepsis
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*Mala regulación de la temperatura
*Dificultad para alimentarse *Taquicardia |
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Fases de las MC de la sepsis
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*Fase inicial: signos digestivos, respiratorios y neurológicos.
*Fase tardía: Signos cardiocirculatorios, hematologicos. |
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Tratamiento de sepsis vertical
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*Ampicilina y gentamicina los primero 10 días.
*Dieta. *Ventilación mecánica en caso de apneas. *Soporte nutricional parenteral. |
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CE RN SEPSIS BAJO PESO AL NACER
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*Desinfectar la incubadora diario con agua estéril por la parte interna y la parte externa con alcohol al 75%.
*Evitar que adentro de la incubadora haya humedad. *NO más de 2 neonatos a cargo de una enfermera *Manipular al neonato lo menos posible. *Ropa estéril. |
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CE RN con sepsis con portadores de cateter
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*Vigilar si hay aparición de signos de infección.
*El material a usar para la limpieza del catéter debe ser estéril. *La conexión y la llave de tres pasos deben ser protegidos. *Si recluye sangre lavar con suero salino y dextrosa al 5%. |
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CE RN con sepsis durante la ventilación
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*Manipular las conexiones del ventilador con guantes estériles.
*Aspirar si es necesario pero durante un tiempo breve. *Cambiar cada 24hrs el agua del humificador y las conexiones del equipo. *Evitar que dentro de los circuitos del RN quede agua. |
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Factores qué modifican la oxigenación
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*Biofisiologicos edad, talla, nutrición, sv y sueño.
*Psicologicos: emociones, ansiedad, inquietud. *Socioculturales: problemas familiares, sociales y estilo de vida. |
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Factores qué alteran la eliminación intestinal
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*Edad.
*Dieta. *Consumo de líquidos. *Estilo de vida. *Estrés. |
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Tipos de estoma
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*Estoma protruido
*Estoma plano retraido *Estoma de alto *Hernia *Estoma de dos bocas *Prolapso |
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Carct del estoma protruido
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Abdomen firme, abdomen retraído.
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Carct de estoma plano retraido
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*Plano
*Levemente retraido *Retraido en una cicatriz y en un pliegue |
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Complicaciones de los estomas
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*Lesion de la piel periestomal
*Retracción del estoma *Edema *Abcesos periestomal *Prolapso |
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UPP
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Lesiones provocadas por una presión mantenida en una región corporal, que daña al tejido subyacente.
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Factores de riesgo UPP intrínsecos
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*Edad
*Transtornos en el transporte de oxígeno *Alteraciones en el estado de conciencia *Deficiencias motoras *Deficiencias nutricionales |
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Factores de riesgo UPP extrinsicas
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*Humedad
*Masajes en la piel qué cubre salientes oseas *Uso de sondas *Uso de férulas o yesos |
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3 tipos de fact de aparición de UPP
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*Presión
*Fricción *Cizallamiento |
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Tipos de aseos higiénico
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*Baño artesa
*Baño inmersión *Baño Incubadora *Baño cuna térmica *Baño cama *Baño regadera *Aseos personales |
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Higiene
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Conjuntos de conocimientos y técnicas qué aplicamos los individuos para el control de los factores qué ejercen tener efectos nocivos sobre la salud.
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Higiene personal
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Es el concepto basico del aseo, limpieza y cuidado de nuestro cuerpo.
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Cuidados mínimos para la asistencia al RN sano
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*Evitar perdidas de calor
*Facilitar contacto progenitores-hijo *Fomentar la lactancia materna *Evaluar constantemente la situación del RN |
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Factores qué modifican de la higiene
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Biofisiologicos: edad, alimentación, ejercicio, temperatura corporal, estado de salud
Psicológicos: emociones, estado de ánimo, inteligencia Socioculturales: clima, cultura, influencias familiares y educación |
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Técnicas de movilización de posición y traslados de pacientes con escasa o nula colaboración
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*Movilidad activa
*Movilidad pasiva *Ejercicios terapéuticos |
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Dentro de la Movilidad activa puede distinguirse
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*Movilidad espontáneas
*Movilidad voluntaria *Movilidad automatica |
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Estimulación positiva del neonato
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*Táctil
*Visual *Auditiva *Oral *Motora |
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Complicaciones del catéter umbilical
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*Trombosis renal
*Hemorragia *Hipertensión *Isquemia *Arritmias cardíacas *Nefrosis hepática |
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Complicaciones del catéter central
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Inmediata: Taponamiento cardíaco, ruptura de catéter, punción arterial, lesión nerviosa
Tardía: infección relacionado con catéter, trombosis relacionada con cateter |
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Catéter venoso central percutaneo
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Conjunto de actividades que tiene como finalidad la inserción y mantenimiento de una vía central, canalizando una vena periférica hasta la entrada de la aurícula derecha.
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Soluciones cristaloides
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*Hipertonicas: dextrosa 10%, 20% y 50%
*Isotonicas: Sol.fisio 0.9%, Glucosa 5% y ringer lactato *Hipotonicas: glucosa al 2.5%, Sol.fisio 0.45% |
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Soluciones Coloides
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Naturales: plasma, albúmina
Artificiales: gelatinas dextranos |
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Tipos de prresentación soluciones
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*Jarabe
*Gotas *Ampolla *Vial |