¿ que es la encuesta nacional de salud?	herramienta utilizada por el MINSAL para saber que enfermedades y que tratamientos estan recibiendo hombres y mujeres de 15 años y mas que viven en chile
historia natural de la enfermedad 1 etapa (exposicion a factores de riesgo)	toxicidad del factor tiempo de exposicion concentracion ambiental magnitud
historia natural de la enfermedad 2 etapa (pre-clinica)	cambios fisiologicos reversibles o irreversibles periodo asintomatico
historia natural de la enfermedad 3 etapa (clinica)	periodo sintomatico
historia natural de la enfermedad 4 etapa (desenlace)	curacion paso a cronicidad complicaciones discapacidad muerte
perfil del adulto mayor	dm2: 9.4% hta: 26.9% poblacion total con ob, sp, 74.2% en 2017 64% de los pctes con DM2 obesos
PSCV MARCO REGULADOR	-GES -ley 20.584 que regula los derechos y deberes de los pacientes
PSCV OBJETIVO GENERAL	reducir la incidencia de eventos cv a traves del control y compensación de los f.r cardiovasculares en aps
PSCV OBJETIVOS ESPECIFICOS	-reducir el RCV de las personas bajo control -fomentar estilos de vida saludable -lograr el control de los factores de riesgo -prevencion secundaria en personas con ant. de ECV -abordad a la familia como unidad de apoyo -generar espacios de dialogo comunitario
PSCV CRITERIOS DE INGRESO 1 ( antc. de ECV aterosclerotica)	enf. cerebrovascular enf. arterial periferica enf. aortica aterosclerotica enf. renovascular enf. carotidia enf. coronaria: IAM, angina inestable/estable, ant. angioplastia, cirugia de revascularizacion miocardica
PSCV CRITERIOS DE INGRESO 2 (HTA)	personas de 15 años o mas en quienes se detecte una PAS 140 o PAD 90 deber ser derivadas lara dg de hta: perfil de P.A mapa de 24 hrs
PSCV CRITERIOS DE INGRESO 3 (DM2)	1.glicemia capilar >200 mg/dl en cualquier momento del dia mas sintomas asociados a dm2 2.dos glicemias venosas en ayuno de 8 hrs >= 126 mg/dl 3.glicemia >= 200 mg/dl dos horas despues de una carga de 75 mg de glucosa (PTGO)
PSCV CRITERIOS DE INGRESO 4 (DLP)	a. colesterol total >= 240 mg/dl b. colesterol LDL >= 160 mg/dl hiperteigliceridemia y el HDL bajo no se incluyen como criterio de ingreso al pscv
PSCV CRITERIOS DE INGRESO (tabaquismo)	toda persona de 55 años y mas que fume tabaco principal factor de riesgo cardiovascular
PSC CRITERIOS DE EGRESO	por abandono por traslado por fallecimiento renuncia
Indicadores	riesgo bajo: col-LDL <130 mg/dl y P/A < 140/90 mmhg riesgo moderado: col-LDL <100 mg/dl y P.A <140/90 mmhg riesgo alto: col- LDL <70 mg/dl o >50% de reduccion si no es posible lograr el objetivo anterior -hbA1c <7%, P.A <140/90 mmhg ERC con RAC >30 mg/dl p.a <130/80 mmhg
EMP (examen de medicina preventiva)	es un plan periódico de monitoreo y evaluación de la salud a lo largo del ciclo vital con el propósito de reducir la morbimortalidad o sufrimiento, asociada aquellas enfermedades o condiciones prevenirlas o controlables, tanto para quien la padece como su familia y sociedad
criterios de inclusion	1. carga de enfermedad 2. validez y aceptabilidad del procedimiento para identificar el riesgo o condición en una etapa asintomática 3. considera riesgos v/s beneficios 4. efectividad de la intervención seleccionada
niveles de evidencia y grados de recomendacion	bajo la premisa de buscar un sistema simple y de fácil interpretación, tanto para los profesionales del ministerio de salud como para los clínicos
niveles de evidencia (4)
grados de recomendacion (a,b,c, I)
población objetivo	1. embarazadas 2. recién nacidos 3. lactantes 3 meses 4. niños/as entre 2 y 5 años 5. adultos 15 y mas años 6. mujeres 25-64 años 7. adultos 40 años y mas 8. adultos 65 y mas
embarazadas
recien nacido
lactante 3 meses	problemas de salud: dysplasia del desarrollo de caderas prueba tamizaje: radiografía o ultrasonografia de caderas
niños y niñas entre 2 y 5 años
adultos 15 años y mas
otras poblaciones objetivo
EMPA	examen de medicina preventiva del adulto, se realiza mediante una serie de preguntas y examenes
EMPA: PROBLEMAS Y PESQUIZAS (10)	1. consumo de alcohol (audit) 2. tabaquismo (fagerstrom) 3. sobrepeso y obesidad (IMC) 4. HTA (medición p/a) 5. DM (glicemia en ayunas) 6. ETS (rpr) 7. tuberculosis (baciloscopia) 8. PAP 9. DLP (ex. colesterol total) 10. Mamografía (mujeres 50 años)
cuestionario Fagerstrom	evalúa el grado de dependencia a la nicotina.
sobrepeso y obesidad IMC
Circunferencia de cintura	>90 hombres >80 mujeres: nueva norma
HTA
criterio dg DM2
DLP
SIFILIS	a toda persona mayor de 15 años con conductas sexual es de riesgo
Tuberculosis	TBC pulmonar en sintomáticos respiratorio (tos y eliminación de expectoración por más de 15 días) 3 muestras mayores de 15 años que consultan i dependiente del motivo
Cancer cervical uterino	se realiza PAP a las mujeres entre 25 y 64 años cada 3 años
Cancer de mama	a mujeres entre 50 y 54 años cumplidos se deriva a matrona para que le de una orden de mamografia
derivaciones EMPA	1. P/A elevada: derivas pesquisa de hta 2. HGT elevado: derivación a medico con glicemia basal + hg glicemia 3. sp u ob: nutricionista 4. DLP: derivar a medico con perfil lipídico 5. PAP no vigente: derivar a matrona 6. síntomas respiratorios: a medico con baciloscopia fumador: consejería y programa abandono del hábito tabaquico
BEBEDOR PROBLEMA
pesquisa HTA	3 tomas seriadas de p/a alteradas: consejería cambios de estilo de vida, derivar a medico con exámenes CCV
Criterios de ingreso PSCV
estimación RCV
F.R que incrementan el RCV
exámenes de ingreso PSCV