¿Cuales son las enfermedades cardiacas secundarias a trastornos en la perfusión (isquemia)? La patogenia global es la ateromatosis coronaria, el trombo tapona el flujo sanguíneo, y aquí lo que el cuerpo trata de hacer con el trombo es disolverlo, como les explique en clases de trastornos hemodinámicos, cuando el trombo se organiza se intenta recanalizar, entonces fíjense en esos huequitos, el cuerpo intenta en lo más posible que se reponga el flujo sanguíneo.	A. la angina de pecho B. infarto agudo de miocardio C. la cardiomiopatia isquemica cronica D. la muerte súbita cardiaca
¿Que es la angina?	Ataques paroxísticos, y habitualmente repetidos, de molestia subesternal o precordial, causados por una isquemia miocárdica transitoria (de 15s a 15min), insuficiente para provocar necrosis de los miocitos. Es consecuencia de la liberación inducida por la isquemia de adenosina, bradicinina y otras moléculas que estimulan los nervios aferentes simpáticos y vagales. No todos los episodios isquémicos son percibidos por los pacientes. La isquemia silente es particularmente frecuente en la población geriátrica y en casos de neuropatía diabética.
Tipos de Angina de pecho	Hay 3 tipos de angina: 1. angina de pecho estable, 2. angina de Prinzmetal o variante 3. angina de pecho inestable o preinfarto.
¿Cual es la peor Tipo de Angina de pecho?	La inestable por que antecede un infarto si no se hace nada.
¿Cual es la más frecuente Tipo de Angina de pecho?	La estable
¿Que significa precordial un dolor precordial?	que es anterior al corazon
Clinica de Angina de pecho	dolor precordial o subesternal recurrente dura de 15 segundos a 15 minutos (para diferenciarlo de un infarto)
Angina de pecho estable	Causa: placa ateromatosa estable (no está dañada) o emocion fuerte Los Sx: aparecen en actividad física porque cuando está en reposo puede suplir la necesidades físicas, pero si esa persona empieza a realizar una actividad física va a necesitar más oxígeno y más sangre entonces llega un punto en el que esa coronaria no va a poder enviar suficiente sangre al corazón - dolor precordial Dejar de hacer la actividad física, ya que es un signo de alarma. TTO: -Reposo -Vasodilatadores.
Angina de prinzmetal o variante	Es poco frecuente Ocurre en reposo CAUSA:vasoespasmo coronario porque la coronaria se contrae. No es por la plca SX: elevación del segmento ST en el EKG TTO: Vasodilatadores
Angina inestable o preinfarto	es común en reposo CAUSA: placa ateromatosa inestable, la placa esta dañada, se activan los mecanismos hemostáticos y se forma un trombo. es el paciente que cuando llega usted le pregunta cuánto le duele el pecho te dice 7 y a los 30 minutos te dice 10; si no se hace nada rápidamente el paciente se infarta, la angina inestable requiere un tratamiento más agresivo; esta afección es común en reposo
Hombre de 40 años que trabaja en crisis financieras presenta dolor constrictivo (opresivo) aumenta el segmento ST, ¿Qué tipo de angina es?	angina variable
Mujer de 55 años fumadora cuando hace ejercicios aeróbicos siente un dolor precordial por 10 minutos que mejora cuando deja de hacer ejercicio. ¿tipo de angina?	angina estable
Hombre de 42 años dolor progresivo precordial en REPOSO, paciente dice que el dolor es cada vez más prolongado (hay un progreso de los síntomas) ¿Qué tipo de angina es?	angina inestable
Hombre de 60 años hipertenso dolor intenso opresivo irradiado, no mejora con el reposo, sudoración excesiva (diaforesis) ¿Qué es esto?	un infarto; signo clásico llevarse la mano al pecho
Todos los IAM duelen? Y si no cuales son sus Sx	en los diabéticos y en los ancianos pueden no presentar dolor o un dolor muy leve; cuando una persona llega con un infarto viene ansioso, sudoración profusa, sensación de muerte inminente; en el infarto por más de quedarse quieto la arteria coronaria está obstruida.
Epidemiologia IAM	Es más frecuente en hombres, pero en las mujeres ha aumentado la prevalencia por los hábitos.
Etiologia IAM	placa ateromatosa, cuando el trombo obstruye la luz que quedaba patente sobreviene el infarto en el tejido distal.
Morfológia los infartos	●Transdural, la palabra significa que afecta a todo el espesor de la cámara cardiaca ● Subendocárdico , como lo dice el nombre se ve afectada la parte que está por debajo de endocardio
Patogenia de IAM	aterosclerosis 1) Se daña la placa aterosclerótica , 2) se expone el colágeno subendotelial , 3) se liberan sustancias trombogénicas, 4) eso atrae las plaquetas , las plaquetas liberan sustancias que provocan vasoconstricción 5) Viene la coagulación , y se forma un trombo Por eso es que el infarto es agudo , es rápido
Cambios microscópicos	1. fibras musculares estriadas, tiene apariencia ondulada 2. 2) Como es agudo , inicialmente las células inflamatorias que llegan son neutrófilos (también pueden llegar macrofagos) , recuerden que la necrosis es una causa de inflamación , entonces cómo está muriendo el tejido cardiaco llegan los neutrófilos ósea destruir esas células muertas por lo que quedan unos huecos ahí , 3. Ese hueco el cuerpo humano lo cubre con fibrosis , ósea cicatriz
¿Como se complica un IAM?	Arritmias Edema Pulmonar Shock cardiogénico Tromboembolia Ruptura de la pared Angina
¿Que es una arritmia?	significa sin ritmo un IAM produce arritmias por qué la necrosis cardíaca puede afectar el sistema de conducción cardiaca entonces ¿Quien sabe lo que es un sincitio funcional? (habla Paula y no se le entiende nada) … entonces cuando yo tengo una celula muscular cardiaca y yo me desplazar y tengo al lado a otra va a hacer lo mismo , pero si alguna de estas células o grupo de células están muertas no se van a despolarizarse y el ritmo cardiaco se altera.
¿Por que IAM puede causar edema pulmonar?	Como se me está muriendo el músculo cardiaco de está disminuyendo su capacidad de bombear sangre , por lo que la sangre se devuelve hacia el lecho vascular pulmonar , se produce aumento de la presión hidrostática y causa el edema pulmonar.

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