Cuales tejidos forman el hueso?	- Tejido óseo. - Cartilago - Tejido nervioso - Tejido conectivo denso - Tejido adiposo - Epitelio
Funciones del hueso:	Es el 18% del peso corporal, sus funciones son: 1- Sosten 2- Protecion 3- Homeostasis mineral 4- Asistencia al movimiento 5- Produccion de celulas sanguineas 6- Almacenamiento de trigliceridos
Estructura del hueso:	1- Diafisis 2- Epifisis 3- Metafisis 4- Cartilago articular 5- Periostio 6- Cavidad medular 7- Endostio
Histologia del tejido:	A nivel microscopico, contiene matriz que rodea celulas: 15% agua, 30% colágeno, 50% sales minerales cristalizados. Fosfato de calcio + hidroxido de calcio: hidroxiapatita
¿Cómo ocurre la calcificacion?	Las sales minerales se cristalizan y el tejido se endurece, por la presencia de sales minerales y colágeno.
Celulas que participan en la calcificacion:	1- Osteogenicas. Celulas madre, vienen del mesenquima, experimentan division celular para tener bebés osteoblastos, viven en el endostio, interno de periostio y conductos intraóseos en vasos. 2- Osteoblastos. Celulas formadoras de hueso, hacen fibras colagenas y otras cosas = matriz osteoide. Inician calcificacion (crean la matriz) 3- Osteocitos: Blastos encerrados en matriz, principales celulas del hueso, mantienen metabolismo por intercambio de nutrientes y productos con la sangre. (mantenimiento) 4- Osteoclastos. Celulas gigantes, tiene borde interdental, libera enzimas lisosomicas y acidos que digieren minerales y proteinas de matriz - resorcion. Regula el calcio y son celulas diana para tratamiento de osteoporosis. ( degrada la matriz)
El hueso es solido?	El hueso no es completamente solido, hay espacios para vasos, para almacenar medula ósea roja, etc.
Qué es el tejido compacto?	80% del esqueleto Contiene pocos espacios, mas fuerte del tejido, debajo del periostio, mayor parte de la diafisis. Da proteccion, soporte, resistencia a tension.
Compuesto de osteonas/sistema de Havers:	- Conducto central/Havers - Laminillas concéntricas - Lagunas - Laminillas intersticiales - Laminillas circunferenciales - Canales perforantes transversos/Volkmann
Osteonas alineadas en misma dirección, paralelas a eje mayor de diáfisis::	Resiste curvatura y fricción sus líneas cambian por diversos factores, y la organización de osteonas no es estática.
Tejido esponjoso:	Trabecular, no tiene osteonas, es profundo, protegido por hueso compacto
Que son las trabeculas?	Laminillas en patrón irregular, que tienen espacios macroscópicos con médula ósea roja y amarilla, ambas irrigadas por vasos sanguíneos que nutren osteocitos. Cada trabécula tiene laminillas concéntricas , osteocitos en lagunas y canalí***** que irradian de forma excéntrica. Es el principal componente del tejido óseo en huesos cortos, aplanados, sesamoideos e irregulares, y el núcleo en los huesos largos en la epífisis. Tiene orientación precisa por las líneas de fuerza, le permite resistir y transmitir fuerza. Y las trabéculas no se organizan hasta que se camina perfectamente.
Irrigación e inervación:	Es profundamente irrigado, principalmente vasos en huesos con médula ósea roja desde periostio
Qué son las arterias periosticas?	Arterias pequeñas con nervios, en la diáfisis, por varios canales perforantes/Volkmann, que irrigan periostio y ext de hueso compacto.
Que es la arteria nutricia?	Atraviesa orificio de hueso compacto por agujero nutricio, en la cavidad medular, se divide en ramas proximal y distal, hacia extremos de los huesos. Irrigan ambos tejidos y médula roja.
Qué son las arterias metafisiarias?	Ingresan en metáfisis hueso largo, y con art nutricia irrigan médula ósea roja y tej ósea de metáfisis.
Qué son las arterias epifisiarias?	Ingresan a epífisis del hueso largo, irrigan médula ósea roja y tejido de epífisis
Qué son las venas nutricias?	Venas que transportan sangre en hueso, visibles en: ● Venas- ½ acompañan a arteria nutricia, abandonan hueso en diáfisis ● Venas epifisarias/metafisarias-acompañan arterias y abandonan en epífisis ● Venas periósticas-pequeñas, acompañan arterias y abandonan hueso en periostio.
Nervios en huesos:	Inervan el periostio, que transmiten sensación de dolor, son visibles en estiramiento/tensión=dolor por fractura o tumor.
Formación del hueso:	Osificación: Proceso en el cual se forma un hueso, se produce por: 1) Formación huesos embrionarios/fetales 2) Crecimiento en lactancia y adolescencia hasta alcanzar tamaño adulto 3) Remodelación osea, en toda la vida 4) Consolidación de fracturas La formación de hueso embrionario o fetal, inicialmente de mesénquima, conformado como hueso, se produce formación de cartílago y su osificación en 6ta semana.
Qué es la osificación intramembranosa?	Los huesos se forman directamente con el mesénquima, en capas delgadas como membranas. Se presenta en huesos planos (faciales, mandíbula, tercio medio de clavícula,fontanelas etc)
Pasos de la osificacion intramembranosa:	1. Aparición C.O: Por mensajes químicos, se agrupan y diferencian las celulas mesenquimatosas, primero en ceulasl osteogénicas, luego osteoblastos que secretan matriz osteoide hasta rodearse por ella. Lugar de agrupación-centro 2. Calcificación: Finaliza secrecion de matriz, ahora osteocitos, inmersas en lagunas, extienden prolongaciones a canalí***** , y se depositan calcio y sales minerales, la matriz se calcifica. 3. Trabéculas: Cuando se forma la matriz, se forman trabéculas que se fusionan y originan el hueso esponjoso, alrededor de vasos sanguíneos, el tejido conectivo trabecular de los vasos se diferencía en medula ósea roja. 4. Periostio: Con trabéculas, en periferia, el mesénquima se condensa y crea periositio, una capa delgada reemplaza las superficies de hueso esponjoso, y ocupa la profundidad del hueso.
Qué es la osificación endocondral?	Hueso se forma dentro de cartílago hialino derivado del mesénquima.Reemplazo de cartílago por hueso. Origina los huesos largos.
Pasos de la osificacion endocondral:	1. Aparicion de molde cartilaginoso. 2- Crece el molde por medio de divisiones celulares de los condrocitos 3- Aparicion del centro de osificacion primario. Tejido óseo remplaza cartilago 4- Aparicion de la cavidad medular. Los ostoclastos la forman 5- Aparicion del centro de osificacion secundario en las epifisis 6- Aparicion del cartilago articular y placa epifisiaria
Qué es el crecimiento óseo?	Lactancia, infancia y adolescencia , los huesos aumentan de diámetro por aposición, y los largos por incorporación.
Qué es el alargamiento óseo?	● Crecimiento intersticial del cartílago en epífisis, de placa ● Reemplazo del cartílago por el hueso, en parte diafisaria de placa, por osificación endocondral.
Partes de la placa:	Capa de cartílago hialino presente en metáfisis del hueso en crecimiento. 1. Z. c. inactivo: próxima a epífisis, de condrocitos pequeños y espaciados, no participan en crecimiento, solo unen placa epifisaria con epífisis ósea. 2. Z.c .proliferativo: Condrocitos grandes y organizados como monedas, se dividen y secretan matriz, intervienen en crecimiento intersticial. Reemplazan a los que mueren 3. Z.c hipertrófico: Grandes condrocitos en maduración, en columnas. 4. Z.c calcificado: Espesor de pocas células, de condrocitos degenerados por matriz que los rodea es calcificada. Los osteoclastos disuelven cartílago y osteoblastos invaden área, para depositar matriz y reemplazar cartílago por osificación endocondral.
Qué es la línea epifisaria?	Entre 18-21 años, la placa epifisiaria se cierra, el cartílago deja de dividirse y se reemplaza por hueso, se pierde y genera línea, cuya aparición señala que crecimiento se detiene. Su cierre es gradual y su evolución determina edad ósea.
Aumento de diámetro óseo:	El diámetro crece por crecimiento por aposición
Pasos de aumento de diametro óseo:	1. En superficie, las células se diferencian en osteoblastos , secretan colágeno y sustancias que crean matriz. Los osteoblastos se rodean de matriz y se vuelven osteocitos, así aparecen márgenes óseos a lados de vasos periódicos, que se agrandan lentamente y crean un surco para el vaso. 2. Los márgenes se pliegan y fusionan entre sí, el surco se transforma en túnel que encierra el vaso, lo que era periostio se convierte endostio y reviste túnel. 3. Osteoblastos de endostio depositan matriz y forman laminillas concéntricas en dirección centrípeta, hacía vaso, se llena túnel y forma osteona. 4. Al formar nuevas osteonas, los osteoblastos subperiósticos depositan laminillas circunferenciales y aumentan diámetro , se devuelve el proceso. Cuando se deposita nuevo tejido óseo , el revestimiento del tejido de la cavidad es destruido por osteoclastos endósticos, así cuando el hueso aumenta , la cavidad se agranda.
Remodelación ósea, qué es?	El hueso continúa renovándose desde el nacimiento. ➔ Reemplazo contínuo de tejido ósea precedente por nuevo tejido, compuesto de resorción y depósito.
Qué es la resorcion ósea?	Eliminación osteoclástica de minerales y fibras colágenas del hueso (destrucción de matriz osteoide), elimina hueso dañado, puede ser desencadenada por factores como actividad fisica, sedentarismo y cambios en alimentación. Un osteoclasto se fija al endostio/periostio, forma sello hermético con borde dentado, y libera enzimas lisosómicas proteolíticas y ácidos, que se comen fibras y sustancias orgánicas , y los ácidos disuelven los minerales(Ca y P), así hacen un túnel.Lo diferido se va por vesículas al otro del borde, y viajan al líquido intersticial, los productos van a los capilares, y los osteoclastos abandonan hueso para dar paso a osteoblastos.
Deposito:	Agregado osteoblástico de minerales y fibras colágenas del hueso (formación= El 5% total de la masa óseo está en remodelación, índice de renovación de tejido compacto 4% anual y esponjoso 20% anual (los índices difieren según la región anatómica)
Factores que afectan el crecimiento y la remodelación:	Metabolismo normal (metab-jov remod-adult), depende de: Minerales Vitaminas Hormonas
Hormonas más importantes paracrecimiento de huesos:	- Hormona de crecimiento GH - Factores de crecimiento tipo insulina IGF - Insulina pancreatica - Hormonas sexuales - Hormona paratiroidea - Calcitonina CT.
Fracturas en los huesos	Ruptura de un hueso, se clasifican según su gravedad, forma,localización o médico que las describió por primera vez.
Fractura por estrés	Fract microscópica sin signos de lesión tisular, por actividades repetitivas o extenuantes, o por patologías que interfieren en calcificación. Principlalmente en tibia.
Fractura expuesta:	Cabos óseos protruyen por la piel, (en cerradas piel indemne)
Fractura conminuta:	En lesión, hueso astillado, aplastado o roto en varias partes, entre 2 partes principales hay trozos pequeños
Fractura Tallo verde:	Fractura incompleta, uno de los lados del hueso está roto y el otro doblado, (rama que se quiebra) , en niños, donde huesos no están calcificados y tienen más cartílago
Fractura impactada:	Cabos de la fractura se encaja en el interior del otro lado
Fracturas de Pott	Fractura en extremo distal (maleolo) de peroné, lesión grave en la articulación tibioperonea distal
Fractura Pouteau Colles:	Fractura de extremo distal de hueso lateral en el antebrazo, el fragmento distal se desplaza dorsalmente.
Consolidación de la fractura:	1. Hematoma fracturario 2. Callo fibrocartilaginoso 3. Callo óseo 4. Remodelación ósea
Hueso en homeostasis de calcio:	Hueso almacena 99% de calcio corporal - Calcemia: nivel de Ca circulante, controla índices de resorción ósea que pasa a circulación y el depósito en el hueso. ● Funciones de neuronas y músculos dependen de Ca 2+ en líquido extracelular. ● Coagulación sanguínea requiere Ca2+ como cofactor (niveles plasmáticos 9-11 mg/100ml) ● Variaciones pueden ser mortales (paro cardiaco +, paro respiratorio -) El hueso actúa como regulador en niveles de Ca sanguíneos, liberandolo a circulación cuando niveles son bajos y absorbiendo cuando son altos.
Como ocurre el Intercambio de Calcio?	1. Estímulos perturban homeostasis mediante disminución de calcio circulante , (disminuyen calcemia) 2. La glándula paratiroidea detecta disminución de Ca circulante y aumenta la producción de ADM adenosina cíclica monofosfato. 3. El gen de PTH es activado por el aumento intracelular de AMP cíclico (estímulo) 4. Aumenta la síntesis y liberación de PTH a la circulación (respuesta) 5. Los osteoclastos aumentan en no. y actividad de resorción. (efector) 6. Los riñones retienen Ca en circulación y eliminan fosfato por orina, crean calcitriol (vit D, que promueve absorción de calcio en alimentos). (efectores) 7. Aumento de Ca circulante, elevación de calcemia. Disminución de calcemia, Al aumentar niveles de Ca, cél parafoliculares de glandula tiroides secretan calcitonina CT, inhibe actividad de osteoclastos y acelera captación ósea, estimula deposito de Ca en huesos,

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