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que generación es la traquea
0
cuantas generaciones hay en la via aerea
23 generaciones
apartir de que generacion empieza la zona respiratoria
en la 17 con los bronquiolos respiratorios
cuantos lobulos tiene el pulmon derecho e izquierdp
3
superior medio e inferior
2 lobulo superior e inferior
que parte de la via aerea contiene cartilago
solo los bronquios
unidad fisiologica del pulmon
en donde ocurre el intercambio gaseoso osea bronquiolo respiratorio, conductos alveolares y alveolos
funcion de las celulas epitelias de tipo 1
ocupan el mayor porcentaje de superficie alveolar y principal lugar para intercambio de gases
gases difunfen a traves de celulas a la sangre
celula epitelial de tipo II
producen surfactante que reduce la tension superficial en el alveolo y favorece que haya menos resistencia durante inspiracion y espiracion
diferencia entre la circulacion pulmonar y bronquial
pulmonar capta el O2 y elimina el CO2
bronquial envia O2 al tejido pulmonar y no participa en el intercambio gaseoso
a que estructuras de la via respiratoria no llega la circulacion bronquial
bronquiolos terminales, conductos y alveolos
flujo sanguineo pulmonar
gasto cardiaco del coraxon derecho
inervacion parasimpatica en el sistema respiratorio
constriccion del musculo liso, dilatacion de los vasos sanguineos aumenta secrecion de las glandulas
invervacion simpatoca del sistema respiratorio
relaja el musculo liso, constriccions vaos sanguineos e inhibe secrecion de las glandulas
que mantiene a los pulmonoes y la cavidad toracica en su lugar
que los pulmones siempre estan a una presion mas nehativa que la atmosferica
poro que comunica alveolo entre alveolo
poro de Kohh
funcion de las celulas caliciformes o goblet
secretan movo en revestimiento epiteilai de via resp
funcion de las celulas club o de clara
secretoras que protegen epitelio bronquial y desintoxifican
nervio que da inervacio parasimpatica a sis resp
nervio vago
neurotransmisores parasimpaticos excitadores e inhibido
acetilcolina y sus P
dinorfina y peptido intestinal vasoactivo
principales musculos de la inspiración
diafragma, intercostales externos y ascalenos y esternocleidomastoideo
musculos principales de espiracion
intercostales internos, recto abdominal, oblicuo interno y externo, transvero abdominal
como es la espiracion durante una respiracion normal y como cambia durante el ejercico y al hiperventilar
respiracion pasiva pero se vuelve activa
enfermedades pulmonares obstructivas
asma, bronquiolitis, fibrosis quistica
bronquitis crónica
gran aumenta en celulas secretoras de moco e incrementa moco
que causa fibrosis quistica
una mutacion en el gen CFTR que produce una reduccion de secrecion de cloruro y agua hacia moco lo que aumenta viscosidad del moco y personas se hace suseptible a infecciones pulmonares
ventilacion
proceso que mueve los gasos entre el ambiente y alveolos
voluemn de aire que entra y sale del pulmon
1 mm Hg a cm de H20
1,36 cm H20
gradiente de presion
aire se mueve de lugar de mayor presion a menor presion
como es el flujo de aire al final de la espiracion y porque
presion alveolar es igual a atmosferica por lo tanto no hay flujo de aire pero presion pleural es negativa (-6 cm H20)
que crea la presion negativa en el espacio pleural antes de la inspiracion y al final de la espiracion
se crea por la presion de retraccion elastica del pulmon que lo tita hacia dentro alejandolo de la pared toracica pero hay un equilibrio ya que la pared toracica se expande hacia afuera
como es que la presion alveolar disminuye para que entre aire
presion pleural negativa se transmite a tej pulmonar y hace presion alveolar menor a cero y la pleural tambien se hace mas negativa
como necesita estar la presion transmural para que entre aire
necesita ser positiva que se da entre la
presion alveolar-presion intrapleural
cuando se inspira la PA se hace negativa pero la intrapleural se hace mas negativa haciendo la presion transmural positiva
-1-(-8)=+7
formula de presion transmural
presion alveolar o interior - presion externa o intrapleural
porque el pulmo necesita una presion transpulmonar o transmural positiva
para poder aumentar de volumen
que ley establece el gradiente de presiones
ley de boyle V*P
aumenta volumen y disminuye presion
que pasa con la presion intrapleural y alveolar durante la espiracion
diafragma asciende, aumenta presion intrapleural (se hace menos negativa) y presion alveolar se hace positiva y aire fluje de presion mayor a menor(armosferica)
volumen corriente
Vt aire que entra y sale en la respiracion tranquila
500ml
volumen de reserva inspiratorio
volumen adicional que se puede inspirar por encima de del volumen corriente despues de una inspiracion maxima
2.53L
IRV
volumen de reserva inspiratorio
volumen de aire espurado en una espiracion maxima
1200ml
ERV
volumen de aire que se puede expulsar desde un capacidad residual funcional hasta la residual funcional
volumen residual
volumen de aire que queda en los pulmos despues de uan espiración maxima
1.2-1-5L
RV
capacidad inspiratoria
volumen de air inhalado durante inspiracion maxima hasta el final de una respiracion normal
voluemn de reserva inspiratorio + volumen corriente
3-3,5L
capacidad vital
voluemn que se puede exporra desoues de una expiracion maxima
Capacidad inspiratoria+voluemn de reserva inspiratorio
capacidad residual funcional CFR
cantidad de aire en los pulmones al final de espiracion normal
volumen de reserva espiratorio + volumen residual
3-2.4L
que voluemnes no puede medir el espirometro
volumen residual por lo tanto no puede medir la capacidad residual funcional ni la capacidad pulmonar total
bronco dilatadores
salbutamol, terbutalina
bromuro de ipratropio
en enfermedades pulmonares osbtructivas que volumenes se elevan
se eleva el cociente RV/CPT
aumenta RV y aumenta CPT
en enfermedades pulmonares restrictivas que volumenes se elevan
elevacion de RV/CPT es dada por una disminuvion de RV
como se puede medir la capacidad residual funcional usando y formula del el metodo de dilucion de helio
el cambio de concentracion del gas inerte que es el helio se utiliza para determinar el nuevo volumen en el que se distribuido
FHei*Vspi=FHef(Vspf+VLf)
calculas VLf y FHe es un porcentaje
formula para calcular CFR por la prueba de pletismografia corporal
Pcaja*Vcaja=Pcajaf*(Vcaja i - V)
sacas la V y la sustituyes en la otra formula
Pboca i (Vpulmon) = Pboca f (Vpulmon + cambioV)

sacas la Vpulmon
que pasa con el aire alveolar que se quedo en las vias aereas que ya ha estado en los alveolos e intercambiado gases
con la inspiracion del siguiente volumen corriente, es el primer aire que entra a los alveolos pero no es sometido de nuevo al intercambio gasesos
cual es el primer aire espirado
los 150 ml de aire del espacio muerto anatomico aunque no haya experimentado intercambio gaseoso
en que consiste el espacio muerto fisiologico
espacio muerto anatomico + espacio muerto alveolar
alveolos ventilados que no participian en el intercambio gaseoso porque los alveolos estan ventilados pero no perfundidos
como se encuentra el espacio muerto fisiologico en una persona con una enfermedad pulmonar obstructiva como enfisema
espacio esta aumentado por lo tanto necesitan aumentar el voluemn corriente para mantener el mismo nivel de ventilacion
con que formula se calcula el espacio muerto fisiologico
ley de boyle
Vd= Vt(PaC02-PECO2/PaCo2 y se basa en la presion parcial de CO2 del aire espirado
como se calcula la ventilacion alveolar por minuto
n(Va)=n(Vt)-n(Vd)
n=numero de respiraciones por minuto
que 4 componenes determinan la concentracion de O2 y CO2 en el gas alveolar
ventilacion alveolar VA, consumo de O2 y produccion de CO2
como se saca una presion parcial de un gas
PIO2 = FIO2 (Pb-Ph20)
presion inical de O2
Pb=760 mmHg
Ph20= 47 mmhg
F=.2093
PO2 en el aire inspirado, alveolar y espirado
149
104
120
PCO2 en el aire inspirado, alveolar y espirado
.3
40
27
ecuacion de la ventilacion pulmonar
VA= VCO2*K/PACO2
K=863 mmHg a TCPS
Relacion entre la VA(ventilacion alveolar) y la PACO2
si aumenta la ventilacion alveolar disminuye la PACO2 y viceversa
Realcion intre la VA y PaCO2/PACO2
mayor sea ventilacion alvealar, mas CO2 se extrea por lo tanto mas baja sera la PCO2 alvealor y arterial
ecuacion del gas alveolar y que predice
predice la presion parcial de O2 apartir de la presion alvelaor de CO22
PAO2= PiO2- (PACO2/R)
R = razon de intercambio respiratorio
relacion entre la ventilacion alveolar y la PAO2
si disminuye la ventilacion, disminuye PAO2 pero auementa PACO2
en donde es mayor la ventilacion alveolar
en la base del pulmon
presion de expansion
presion se hace mas negativa afuera de los pulmones que hace que se inflen de aire
rama inspiratoria vs rama espiratorua de curva presion/volumen
en la rama insporatoria la presion alrededor del pulmon se hace mas negativa lo cual lo infla hasta que un limite donde se vuelven rigidos y se y menos adaptables
rama esp es cuando la presion alrededor del pulmon se jace menos negativa y volumen disminuye
de que depende la distensibilidad del pulmon
del volumen pulmonar
a volumenes altos disminuye la distensibilidad y a voluemnes bajos aumenta
en donde es mayor la distensibilidad de un pulmon cuando su volumen inicial es la capacidad funcional residual
en la base ya que los alveolos son mas pequeños pero mas adaptables y por lo tanto hay mayor ventilacion alveolar
en donde es mayor la distensibilidad de un pulmon cuando su volumen inicial es el volumen residual
en el apex
aqui la ventilacion y volumen alveolar son mayores tambien en el apex
en donde es mayor el voluemn y ventilacion alveoalr cuando el volumen inicial es la capacidad residual funcional
ventilacion mayor en base pero volumen mayor en Apex
siempre es mayor en apex el voluemen
que crea la presion intrapleural negativa y que evita
las propiedades elastica de los pulmones que tienden a colapsarlo y pro elasticas de la pared toracica que tienden a expandirlo crean la presion neg o vacio
y evita que pase estos dos cosas
que pasa con la presion intrapleural en un neumotorax
se iguala con la presion atmosferica (0) entonces no hay nada que mantiene a los pulmones abiertos y se colapsan y pared torcica se distiende.
a que es resistencia es analoga la distensibilidad del pulmon
resistencia en paralelo
1/R=1/R+1/R2...
o 1/Dp+1/Dt
que tiende a pasar cuando el volumen inicial es inferior a la capacidad resiudal funcional
menos volumen entonces fuerza de colapso es menor por lo tanto la fuerza de expansion sobre la pared toracica es mayor y el sistema combinado tiende a expandirse
que tiende a pasar cuando el volumen inicial es mayor a la capacidad resiudal funcional
hay mas voluemn en los pulmones por lo tanto la fuerza de colapso es mayor y la fuerza de expansion de la pared es menor y el sistema combinado tiende a colapsarse
que trastornos aumentan la distensibilidad del pulmon
enfisema pulmonar y edad
pendiente de curva volumen-presion aumenta osea se mueve hacia arriba
que trastornos disminuyen la distensibilidad ddel pulmon
fibrosis, edema , atelectasia y neumotorax
que tiende a buscar el sistema resp cuando hay enfisema para que fuerzas de pulmon y pared esten en equilibrio
una cap resiudal funcional mas alta
que tiende a buscar el sistema resp cuando hay fibrosis para que fuerzas de pulmon y pared esten en equilibrio
un cap residual mas bajo
que tiende a reducir la tension superficial cuasada por el agua cuando esta en contacto con el aire
area superficial
que pasa con la tension superficial cuando se usa solucion salina en aire
se pierde
no hay histeresis y aumenta la distensibilidad del pulmon y aumenta pendiente
ley de Laplace
P=2T/r
como es al presion de colapso de un alveolo grande segun la ley de Laplace
tiene una presion de colapso baja ya que tiene un mayor radio y necesita una presion minima para mantenerlo abierto
como es al presion de colapso de un alveolo chico segun la ley de Laplace
tiene una presion de colapso grande ya que tiene un menor radio y necesita una mayor presion oara mantenerlo abierto
ya que un alveolo pequeño (radio chico) es mejor para el intercambio gaseoso, como es que se mantiene abierto si tiene una presion de colapso mayor
el surfactante, reduce su tension superficial y disminuye su tension superficial para un radio determinado
funcion del tensioactivo pulmonar o surfactante
reduce trabajo de respitacion porque disminuye tension, disminuye presion de colapso, estabiliza alveolos
fosfolipido principal del surfactante
dipalmitoil fosfatidilcolina DPPC
reduce tension gracias a naturaleza anfipatica
que efecto tiene el surfactante sobre la adaptabilidad de los pulmones
la aumenta por lo tanto se reduce la fuerza del colapso de los pulmones y se expanden mas facil
como se encuentra el surfactante durante la inspiracion
se dispersa por lo cual hay mayor tension superficial
como se encuentra el surfactante durante la espiracion
se reagrupa por lo tanto hay menor tension superficial
como se encuentra el flujo a menores velocidades y como se encuentra a mayores velocidades
laminar y turbulento
en que partes del sis respiratorio se encuentra el flujo la minar y turbulento
en vias aereas superiores hay un flujo turbulento y confomrme baja se hace laminra porque se reduce su velocidad
a que es directamente proporcioanl e inverso el flujo aereo
directamente- gradiente de presion
inversamente - resistencia
que pasa con la resistencia cuando aumenta el radio
si aumenta el radio entonces disminuye la resistencia
porque la mayor resistencia de las vias no se encuentra en la vias de menor calibre y se encuentra en bronquios de tamaño medio
ya que estan una distribucion en paralelo, no tienen la mayor resistencia colectiva osea es pequeña su R total
que efecto tiene la inervacion parasimpatica sobre la resistencia
disminuye el diametro por lo tanto aumenta resistencia
y la simpatica aumenta diametro por lo tanto disminuye resistencia
que efecti tiene un aumento del volumen pulmonar en la resistencia
hace que disminuya
que sustancias constriñen a la via por lo tanto aumentan la resistencia
histamina, leucotreinos, presion parcial CO2 disminuida
que sustancias dilatan a la via por lo tanto disminuyen la resistencia
NO
PCO2 aumentado
isoproterenol
que pasa con la presion alveolar durante la inspiracion
disminuye por lo que la diferencia de presion hace que entre el aire
que pasa con la presion alveolar durante la espiracion
se vuelce positiva por lo que hace que salga el aire
diferencia de presiones en una espiracion forzada normal y en una enfesima
presion intrapleural es normal pero la presion alveolar es menor porque las estrucrutras tiene una recuperacion elastica menor
como es un cociente FEV/capacidad vital forzada FVC en una persona normal
mayor a 80
si es menor a esto la persona puede tener una enfermedad osbtructiva
el flujo espiratiro es dependiente del esfuerzo en las primeras maniobras de espiracion pero luego es indeo debidoa a colapso de vias resp
verdadero
formula de trabajo respiratorio
presion * voluemn
como se encuentra el trabajo respiratorio en enfermedades restrictivas
fibrosis pulmonar
se reduce distensibilidad, por lo tanto curva presión-voluemn se mueve hacia la derecha y aumenta trabajo
como se encuentra el trabajo respiratorio en enfermedades osbtructivas
aumenta resistencia, se necesita presion pleural mas negativa para mantener flujo de aire normal
respiran mas lento y profundo
que inervacion son las nueronas colinergicas
parasimpatico - receptores muscarinicos
que inervacion son las nueronas adrenergicas
simpatico - receptores B2-agonitstas
contraccion del musculo liso resp
neurotrans auemnta calcio intracel que hace que los receptores de rianodina saquen calcio de RS, el aumento de calcio, provoca union de Ca a calmodulina
se activa la cinasa de cadena ligera de miosina, lo cual fosforila la cadena ligera de miosina, aumenta la miosina ATPasa, lo cual hace que miosina y actina se junten y se da la contraccion
sustancias no adrenergicas no colingergicas inhibitorias
oxido nitrico, VIP, neuropeptido y
sustancias no adrenergicas no colingergicas excitatorias
sustancia P y neurokinina A
funcion de los mecanismos no adrenergicos no colinergicos excitatorio en la via aerea
contraccion musculo liso, vasodilatacionm permeabilidad y secrecion de moco aumentada
funcion del oxido nitrico y VIP en mecanismso NANCi
relaja el musculo liso
que causa vasodilatacion y vasoconstriccion en la vasculatura pulmonar
parasimp-dilata los vasos sang
simp-constriñe vasos sang
el principal vasoconstrictor de via pulmonar
histamina, hipoxia alveolar
vasodilatadores de lo via pulmonar
NO
bradicinina
que regula el flujo sanguineo pulmonar
cambios en resistencia de las arteriolas
que produce la disminucion en la presion parcial de oxigeno en los vasos sanguineos
produce vasoconstriccion hipoxica
porque se produce vasoconstriccion cuando hay poco oxigeno
porque el flujo sanguineo se aleja de regiones mal ventiladas donde intercambio de gases es inadecuado y se dirige hacia lugares del pulmon bien ventiladas
como funciona el NO
activa a gaunilil ciclasa, lo que aumenta GMPc y relaja el musculo
funcion del tromboxano A2
vasocontrictor local
funcion de la prostaciclina
prostaglandina I2 . vasodilatador
que pasa con los vasos alveolares y extraalveolares con el aumento del voluemn pulmonar y que pasa con la resistencia
vasos alveolares se aplastan porque alveolos se llenan de aire, aumenta resistencia
que pasa con los vasos alveolares y extraalveolares con la disminucion del voluemn pulmonar
vasos extralveolares se abren y disminuye la resistencia
en que zona del pulmon es mayor la presion alveolar
en la zona 1 o vertice
Que agonistas aumentan la resistencia vascular pulmonar
Alfa adrenergicos
Que agonistas reducen la resistencia vascular pulmonar
Agonistas beta adrenergicos
que efecto tiene la disminucion del vlumen pulmonar sobre la resistencia vascular pulmonar
se comprimen los vasos extraalveloares y resistencia disminuye
que efecto tiene el aumento del volumen pulmonar sobre la resistencia vascular pulmonar
vasos alveolares se aplasatn y resistencia aumenta
el incremento en que 3 mecanismos favorecen aparicion de edema
incremento en la presion hidrostatica capilar que aumenta permeabilidad capilar e incremento en la presion coloidosmotica intersicial
la disminucion de que 2 mecanismos favorecen aparicion de edema
disminucion de presion coloidosmoticoa capilar y disminucion de retorno del liquido a circulacion general
presiones de impulos del flujo sanguineo de la zona 3 del pulmon
la presion parcial arterial es mayor que la venowq y esta es mayor que la alveolar
Pa Pv PA
de que depende la presion parcial alveolar de oxigeno y CO2
de la relacion entre la ventilacion y perfusion V/Q
en que zona del pulmon es mayor su ventilacion alveolar
en la zona 3
en que zona del pulmon es mayor su flujo sanguineo o su perfusion
zona 3
la relacion ventilacion-perfusion V/Q es mas alta en que zona y que consecuencia tiene esto sobre el Pa02 y PaCO2
es mas alta en zona 1
PaO2 es maxima y la PaCO2 es minima
la relacion ventilacion-perfusion V/Q es mas baja en que zona y que consecuencia tiene esto sobre el Pa02 y PaCO2
mas bajo en la zona 3
PaO2 es minimo y PaCO2 es maxima
cuando hay espacio muerto que valores tienen PAO2 y la PACO2
ya que estas regiones no estan perfundidadas (no hay flujosang) pero si ventiladas entonces la presion alveoalr es la mimsa que tiene el gas inspirado y ya que no hay CO2 en el gas inspirado esta es de 0 y el PO2 es de 150
que significa cuando la Relacion V/Q esta alta
hay una ventilacion elevada causando que aumente el O2 que entra al alveolo y el CO que sale del alveolo pero una perfusion reducida osea el flujo sanguineo esta reducido lo que hace que baje la difusion de O2 a la sangre y baje la difusion de CO2 desde sangre a alveolo
hay una PaO2 elevada pero una PaCO2 baja
que significa cuando la relacion V/Q esta baja
hay un incremento en el flujo sanguineo entonces incrementa la difusion de O2 desde alveolos hacia sangre y CO2 de sangre hacia alceolos
pero hay una disminucion de la ventilacion lo cual disminuye la entrada de O2 al alveolo y salida de CO2 del alveolo
causando una PaCO2 elevada y PaO2 disminuida
como se encuentran las PaO2 y CO2 en relacion con un V/Q alto y bajo
alto PO2 elevado y PCO2 disminuido
bajo PO2 disminuido y PCO2 alto
como se encuentra la relacion V/Q en u. cortocircuito
no hay ventilacion por lo tanto no llega O2 y no hay nada que se lleva CO2
cortocircuito fisiologico
mezcla de sangre venosa que drena en el ventriculo izquierdo sin oxigenacion que hace que el PAO2 sea menor (en el normal PAO2=PaO2)
cortocircuito derecha -izquierda
sangre pasa directo de ventriculp derecho a izquierdo sin pasar a los pulmones, lo que causa la dilucion de sangre que si paso a los pulmones por lo cual siempre hay hipoxemia
cortocircuito izquierda -derecha
sangre que ya fue oxigenada pasa otra vez al ventrí**** derecho sin haber sido liberado a los tejidos
no causa hipoxemia
que explica la ley de charles en sis respiratorio
que en la inspiracion se expandel el volumen del aire por calentamiento
Ley de boyle
para que aumente el volumen pulmonar tiene que disminuir la presion en los pulmones
PV=PV
ley de avogadro
voluemn de un gas a una presion y T consante es proporcional a su numero de moles
a que gases se emplea el termino TCPS
fase gas
a que gases se emplea el termino TEPS
a un gas disuleto en algo osea sangre que es temp estandar (0ºC, presion de 760)
ley de dalton de presiones parciales
presion parcail de un gas en una mezcla de gases es la presion que ejerceria si ciupara el voluemn total de la mexcla
Px=(PB-Ph20) F (concentracion fraccional de un gass
que unidades usa la ley de dalton
TCPS
temp de 37 o 310 y 47 mmHg es la presion del vapor de agua
formula de la ley de henry
Cx=PX*solubulidad
solubilidad ml/100ml de sangre
presion parcial de un gas en la fase liquida a su concentracion en dangre
concentracion de O2 en sangre
cx= 100mmHg *.003ml/100ml en sangre
.3 ml en 100 ml de sangre
que terminos se reducen en la capacidad de difusion pulmonar DL
coeficiente de difusion, superficie y espesor de membrana
ley de fick
V=DAP/X
V=Dl(P)
porque en el enfisema el DL disminuye
porque la destruccion de alveolos da luagra a uan disminucion de area de superficie de intercambio osea A disminuye
en edema o fibrosis pulmonar porque disminuye su DL
porque aumenta la distancia de difusion osea espesor de membrana
que forma de gas contribuye a la presion parcial
el gas disuelto