diferencia epitelial alveolar/ neumocito tipo 1 y 2	1=planas, en la mayor superficie de los alveolos, hacen posible que los gases se difundan a través de ellas y pasen a la sangre capilar 2=producen surfactante pulmonar y lo almacenan en vacuolas (citosomas) mas abundantes, pero menor superficie
diferencia células de goblet y de clara, si ambas son secretoras	caliciformes/ de goblet-moco diluido con agua es secretado a la luz club/ Clara-forma de cupuca, protegen al epitelio bronquial, desintoxicación nociva, por citocormoa P-450?
ionocito	CFTR secreta Cl- para dar consistencia al moco, su mutación da FQ fibrosis quistica
movimiento de los músculos en inspiración y espiración	inspiration-diafragma e intercostales externos se contraen, P.intrapleural se hace mas negativa, vol. torácico aumenta, p.alveolar <p.atm espiration- musculos inspiratorios se relajan, volumen toracico disminuye, p. alveolar > p.atm
comparación de presión y flujo en diferentes locaciones	p.barometrica max a nivel del mar, minima everest PO2 mayor a nivel del mar, menor Everest aunque hay el mismo porcentaje de O2 *p. barometrica=suma de las presiones parciales de cada gas mayor flujo en la base, menor flujo sanguíneo en el vertice
presion de los alveolos en inspiración y espiración application de ley de Dalton	mov va de mayor a menor presion: a favor de gradiente inspiration- p. alveolar menor que p. barometrica p.atm > p.alveolar=va hacia adentro espiracion- p.alveolar mayor que la p. barometrica p.atm < p. alveolar=sale *al final de esta p.alveolar=p.atm, no hay flujo aereo
Vt volumen corriente	volumen de aire que entra y sale en cada respiración en estado de reposo 500ml= 0.5 L
IRV volumen de reserva inspiratorio	aire que se inspira en una respiración máxima, inicia después del volumen corriente 2.5 L
ERV volumen de reserva espiratorio	aire que se expele en una espiración máxima, por debajo del volumen corriente 1.5 L
RV volumen residual	volumen de aire que queda después de una espiración forzada máxima 1.5 L *no se mide por espirometria
ley de Boyle	a temperatura constante: V x P el numero de moléculas es constante aumenta presion, disminuye volumen disminuye presion, aumenta volumen
como se calcula presion transmural	p.alveolar o interior - presion intrpleural o exterior ej. 0-(-5)= 0 + 5= +5cm H2O
eventos involucrados en la inspiración	musculos se contraen, volumen toracico aumenta, presion intrapleural se hace mas negativa, gradiente de presion transmural alveolar aumenta, incrementa el retroceso elástico alveolar, presion alveolar cae por debajo de la p.atm conforme el volumen alveolar aumenta (alveolos se expanden)
eventos involucrados en la espiracion	musculos se relajan, volumen torácico disminuye, hace que la presion intrapleural sea menos negativa, disminuye gradiente de presion transmural alveolar esto permite que el retroceso alveolar elástico regrese a los alveolos, volumen alveolar disminuye, aumenta presion alveolar por arriba de la presion atmosférica
presion que mantiene llenos los pulmones	presion transmural
delta V / delta P	distensibilidad *a volúmenes altos, distensibilidad disminuye (mas negativo el interior) a volúmenes bajos, distensibilidad aumenta (menos negativo el interior)
v/ f distensibilidad es alta a volúmenes pulmonares bajos	v
a capacidad pulmonar total, la pared torácica tiende a	colapso
presentan mayor distensibilidad al inicio de una respiración desde volumen residual	alveolos del apex
que tiene menor distensibilidad	conjunto pulmon-torax curva de presion volumen (adaptabilidad= distensib): torax tiene a expansión, a la izquierda del 0 pulmon tinde al colapso, a la derecha del 0
la capacidad residual pulmonar es menor en	fibrosis
disminuyen la distensibilidad pulmonar	neumotorax y edema pulmonar, atelectasia, fibrosis
en la capacidad residual funcional los alveolos de la base son mas grandes y mas distensiones v/ f	falso
la elasticidad pulmonar aumenta en enfisema v / f	falso
capacidad residual funcional CRF	VRE volumen de reserva espiratorio + VR vol residual volumen que queda en los pulmones después de una espiracion de un volumen corriente normal 3L
capacidad pulmonar total CPT	incluye todos los volúmenes: CV capacidad vital + VR volumen residual 6L
capacidad inspiratorio CI	volumen corriente + volumen de reserva inspiratorio 3.5 L =volumen inhalado durante un esfuerzo inspiratorio máximo que inicia al final de una espiracion normal
capacidad vital CV	volumen expedido de una espiracion máxima después de una inspiración máxima =capacidad inspiratoria + volumen de reserva inspiratorio 4.7 L
espacio muerto anatomico	150 ml nariz, traquea, bronquios y bronquiolos: no hay intercambio gaseoso y será el primer aire inspirado
volumen de espacio muerto fisiologico VD	espacio muerto anatomico + espacio muerto alveolar/ funcional (llega a alveolos pero no es perfundida) -si VD=0, Pco2 espirado y alveolar y de la sangre arterial es igual=la fracción es igual a 0 -si VD=VC, no hay intercambio de gases y solo habrá PEco2 (mezclado espirado), fracción es igual a 1
diferencia entre ventilación minuto y ventilación alveolar	ventilation minuto es volumen corriente por la frecuencia respiratoria ventilation alveolar es esta misma pero corregida por el espacio muerto VD
presion parcial de O2 en diferentes aires	aire seco- 159 aire inspirado- 149 aire alveolar- 104 aire espirado- 120
ecuación de ventilación alveolar	ventilation alveolar es dir prop a la producción de CO2 ventilation alveolar es inv prop a la PCO2 presion alveolar de CO2 VA= VCO2 x k (863) / PAco2 VA aumenta, VCO2 aumenta, PAco2 disminuye
para una producción constante de CO2	relation hiperbólica entre PAco2 Y VA aumento de la presion, disminuye la ventilación disminuye la presion, aumenta la ventilación *en el ejercicio, se desplaza a la derecha porque aumenta la producción de CO2 y aumenta la VA
diferencia distensibilidad y elasticidad	distensibilidad-facilidad con lo que algo puede estirarse o distorsionarse elasticidad- tendencia a oponerse al estiramiento o distorsión y capacidad para recuperar su composición original
no son medibles en espirómetro	capacidad pulmonar total, volumen residual, CRF capacidad respiratoria forzada
hablando de CRF y VR, compara donde es mayor las diferentes condiciones	CRF= -mayor distensibilidad en base -mayor volumen alveolar apex -ventilación alveolar en base VR= (alveolos colapsados) espiracion forzada mayor distensibilidad, volumen alveolar y ventilación alveolar en Apex
distensibilidad en diferentes condiciones *tambien hablamos de CRF	enfisema, edad aumenta distensibilidad pulmonar normal fibrosis, edema disminuye distensibilidad pulmonar
hysteresis	incapacidad de obtener los mismos resultados cuando se le aplica y luego retira una carga *pulmon con solución salina no hay histeresis= pendiente o distensibilidad aumenta, no pierde su forma
ley de Laplace	presión que tiene a colapsar a un pulmón es dir prop a la tensión superficial, inv prop al radio =alveolo grande, presion de colapso baja, requiere poca presion para tenerlo abierto =alveolo pequeño, presion de colapso alta, requiere mucha presion para que mantenerlo abierto
donde hay histeresis y donde no	-en detergente y agua no hay histeresis, la tensión superficial es independiente de la superficie -en extracto de pulmon și hay hysteresis, a mayor superficie mayor tensión superficial
beneficios del surfactante (90% es DPPC lípido)	factor de estabilidad alveolar, menor colapsabilidad pulmonar (atelectacia), mayor distensibilidad pulmonar, menor trabajo respiratorio *surfactante se dispersa en inspiración, se reagrupa en espiracion
sindrome de dificultad respiratoria neonata	falta de surfactante (inhibido por hipoxia), el cual se sintetiza 24sdg presencia franca 35 sdg
formula de flujo aereo	Q= delta P / R flujo es directamente proporcional a la diferencia de presiones flujo es inversamente proporcional a la resistencia *80% resistencia de la via aérea, 20% resistencia alveolar
aumenta la resistencia vascular pulmonar	inervation simpatica (al disminuir la distensibilidad ed vasos de gran calibre), norepinefrina, epinefrina, PGE2, PGF, tromboxano, endotelina, angiotensina, histamina, hipoxia, agonistas alfa adrenergicos
disminuye la resistencia vascular pulmonar	inervación parasimpatica, aumento de volumen pulmonar, presion aumentada, Achocolatado, PGE1, prostaciclina, NO, bradicinina, agonistas alfa adrenergicos ...este aumento disminuye la presion porque el aumento de la tensión de las paredes alveolares hace que se abran, aumentan su radio y disminuye la resistencia
dilata las vias respiratorias	inervation simpatica por receptores beta2, oxido nitrico, cambios en Pco2 en vias respiratorias (aumentado o disminuido), prostacicilina prostaglan I2 inhibe la secreción glandular aumenta la resistencia pulmonar y disminuye la distensibilidad de vasos de gran calibre
constriñe las vias respiratorias	estimulation parasimpatica por receptores a, acetilcolina, histamina, leucotrienos, serotonina, Pco2 en vias respiratorias pequeñas, tromboxano A2 aumenta la secreción glandular disminuye la resistencia pulmonar
cual es la diferencia de una enfermedad restrictiva y obstructiva también hace referencia a la curva flujo-volumen	restrictiva- ej fibrosis, disminuye la distensibilidad ...cociente FEV/ FVC aumentado 90% (problemas al meter aire) obstructiva- ej EPOC, aumenta la resistencia de las vias respiratorias ...cociente FEV/ FVC disminuido 50% (problemas al sacar aire)
trabajo de la respiración o VC	es proporcional al cambio de presion por el cambio de volumen =delta P x delta V
mecanismos no adrenergicos no colinergicos inhibitorio =relajación del músculo liso	VIP, NO, -->se inhiben estos 2 en inflamación por triptasas NPY inhibe la secreción glandular
mecanismos no adrenergicos no colinergicos excitatorio =contraction del músculo liso	SP, NKA aumento de secreción glandular
componentes de la presion intrapleural y que determinan	PIP componentes estatico (distensibilidad, constante)- volumen pulmonar PIP componente dinamico (resistencia)- flujo aereo *en la inspiration, PIP cambio negativo=PA se vuelve negativo
compara el flujo sanguineo bronquial y pulmonar	bronquial= sangre arterial sistemica, 2% del gasto cardiaco del ventrí** izquierdo pulmonar= sangre venosa mixta, es el gasto cardiaco del ventrí** derecho
vasoconstriction pulmonar hipoxica en relación a la resistencia	disminuye PAo2, vasoconstricción pulmonar= vasoconstricción hipoxica, aumenta la resistencia vascular pulmonar
distribution del flujo sanguíneo en el pulmón y presiones del impulso del flujo sanguineo PA=alveolar, Pa= arterial, Pv= venosa	mayor flujo sanguíneo en la base=zona 3(por la gravedad), zona 1: PA mayor o igual a Pa mayor a Pv: PA>Pa>Pv zona 2: Pa mayor a PA mayor a Pv: Pa>PA>Pv zona 3: Pa mayor a Pv mayor a PA: Pa>Pv>PA
cortocircuito derecha-izquierda	hasta el 50% del gasto cardiaco puede no pasar por los pulmones para su oxigenación, siempre existe hipoxemia, no se puede corregir haciendo que se respire un gas con mayor concentración de O2
edema pulmonar	accumulation extravascular de liquido en el pulmon, ecuación de Starling: aumento presion capilar aumenta presion intersticial; disminuye presion oncotica capilar, aumenta presion oncotica intersticial
relaciones ventilación perfusion= V / Q	V/Q maxima en la zona 1 (PaO2 max PaCO2 minima), V/Q minima en zona 3 valor normal 0.8
V/Q alta	ventilation elevada respecto a la perfusion, PO2 elevada, PCO2 baja
V/Q baja	ventilation baja con respecto a la perfusion, PO2 baja, PCO2 alta
ley de charles	volumen ocupado por un gas es proporcional a la temperatura absoluta: en la inspiración el volumen del aire se expande =V-T
ley de Boyle	volumen de un gas es inversamente proporcional a su presion: el producto de la presion por el volumen de un gas es constante, a una temperatura determinada P1V1=P2V2
ley de avogadro	a una temperatura y presion constantes el volumen de un gas ideal es directamente proporcional al numero de moles la suma de esto crea la ley de los gases ideales PV=nRT
ley de Dalton de las presiones parciales	presion total de una mezcla es igual a la suma de las presiones parciales de todos los gases
causan contracción del músculo liso de las vias respiratorias	acetilcolina, agonistas alfa-adrenergicos
V/ F la resistencia de las vias respiratorias disminuye si aumenta el volumen pulmonar excepto en el enfisema	falso
V/F el flujo aereo en las vias espiratorias pequeñas es principalmente laminar	verdadero
V/F la presion alveolar es igual a la suma de la presion intrapleural mas la presion de retracción elastica	verdadero
causan incremento de la resistencia de las vias respiratorias	stimulation parasimpatica, espiraciones forzadas
V/F el enfisema aumenta el trabajo elástico de la respiración	falso
en una obstruction intratoracica la variable que sta afectada es	espiracion
diferencia de volumen en pulmones dividido por el cambio de presion de distensión alveolar durante el curso de una respiración	distensibilidad dinamica
V/F el flujo espiratorio pico PEF esta aumentado en el enfisema y disminuido en la fibrosis	falso
V/F cuando se presenta la compresión dinámica de la via aérea el gradiente de presion efectivo es la PA-Ppl (=pel)	verdadero
ley de henry/ ley de gases disueltos	a una temperatura dada, la cantidad de gas disuelto es proporcional a la presion parcial de un gas
ley de Graham	velocidad de difusión de un gas es directamente proporcional al coeficiente de solubilidad de un gas e indirectamente proporcional a la raíz cuadrada del peso molecular del gas
ley de fick	la difusión de una gas es directamente proporcional a al coeficiente de difusión y al área de superficie disponible para la difusión, e inversamente proporcional al espesor de la membrana *la fuerza de impulso para la difusión es la diferencia de presion parcial de un gas
limitantes de la transferencia de los gases	coefficients de difusión, grosor de la membrana, gradiente de presion parcial
intercambio de un gas limitado por difusión	O2 en fibrosis o ejercicio; CO nunca alcanza el equilibrio porque esta unido a la sangre (entre la presion parcial del gas y la presion alveolar), al principio hay un gran gradiente de presion parcial porque al principio no hay CO, al avanzar la longitud capilar el gradiente va disminuyendo
intercambio de un gas limitado por perfusion	O2; N2O esta libre en solución, la presion parcial aumenta rápidamente y se equilibra completamente con el gas alveolar en 1/5 parte del capilar *solo se podría aumentar su difusión, aumentando el flujo
llevan a la liberación de O2 por la hemoglobina 2% disuelto, 98% unido a Hb	temperatura (curva a la der=pierde afinidad) CO2 H+ pH
relation entre el pH y la afinidad de la Hb	aumenta PCO2, disminuye pH=curva a la derecha, disminuye afinidad disminuye PCO2, aumenta pH=curva a la izquierda, aumenta afinidad *efecto Bohr
efectos del 2,3-DFG	aumenta 2,3-BFG, disminuye afinidad, curva a la der disminuye 2,3-BFG, aumenta afinidad, curva a la izq
mueven la curva a la izquierda *disminuye P50=mayor afinidad ósea es mas difícil que el O2 se suelte a los tejidos	aumento pH, disminuye CO2, baja T, baja 2,3-DFG *hemoglobina fetal
mueven la curva a la derecha *aumenta P50=menor afinidad	disminuye pH, aumenta CO2, aumenta T, aumenta 2,3-DFG
efecto de la hipoxia en EPO *por retroalimentacion negativa= aumento Hb, disminuye EPO	hipoxia (entrega de O2 a los riñones disminuye)-> síntesis de EPO-> producción de glóbulos rojos-> eritropoyesis->normoxia *en los tejidos: el trabajo determina el flujo en corteza renal: el flujo determina el trabajo el medula renal: el trabajo determina el flujo
efecto Haldane	para una CO2 determinada el contenido de CO2 en la sangre aumenta al disminuir el O2 *H añadido a Hb reduce la afinidad por el O2, la curva va a la derecha a pH bajos o PCO2 elevadas
afectaciones por corte en sección bulboespinal	detiene al nervio frenico y diafragma (par 12 intacto)
afectaciones por corte en sección bulboprotuberencial	no detiene a nada
afectaciones por corte en protuberancia= nivel 3	se corta el nervio vago y da una amniosis
quimiorreceptores periféricos (cuerpos carotídeos) *la ventilación tiene una relación inversa al pH, PaO2	responden a hipoxemia (bajo PO2), hipercapnia (alto PCO2) , acidosis, disminucion de PO2 arterial, aumento PCO2, disminucion pH sad
quimiorreceptores centrales *la ventilación tiene una relación directa con PaCO2	sensibles a la hipercapnia arterial que se manifesta como acidosis respiratoria (bajo pH, alto PCO2) *ligeros cambios acido-base respiratorios inducen grandes cambios en la ventilación alveolar
que pasa en hipoxemia	caida muy baja de PO2 aumenta drásticamente la ventilación
acidosis metabolica	bajo pH, bajo HCO3
alkalosis metabolica	alto pH, alto HCO3
acidosis respiratoria	bajo pH, alto PCO2
alkalosis respiratoria	alto pH, bajo PCO2
V/ F la stimulation simpatica induce relajacion de la via aerea y aumento de la secrezione glandular	falso
V/ F el eNANC induce relajación de la via aérea	falso
es parte del iNANC	oxido nitrico
induce mento de la resistencia vascular pulmonar	angiotensina, agonistas alfa-adrenergicos
V/ F la resistencia pulmonar total es menor a la capacidad pulmonar total	falso
factores que predisponen la formación de edema pulmonar	permeabilidad capilar aumentada, presion hydrostatic intersticial disminuida, presion hydrostatic capilar aumentada, presion osmotica coloidea del plasma disminuida
V/ F el aumento de la presion en la arteria pulmonar aumenta la resistencia vascular pulmonar	falso
V/ F la resistencia de los vasos extraalveolares disminuye al aumentar el volumen pulmonar	verdadero
causa una baja capacidad de difusión pulmonar DL	disminucion del gasto cardiaco, disminucion del volumen sanguíneo capilar, disminucion del area de superficie
el volumen de un gas ideal a P y T constantes es directamente proporcional al numero de moles	ley de Avogadro
V/ F en los bronquiolos terminales los gases se mueven por difusión	falso es por convection y difusión
según la ley de fick, la difusión de un gas es	directamente proporcional al coeficiente de difusión de un gas y al gradiente de presión parcial de un gas
V/ F bajo condiciones normales, la captación de oxigeno en los capilares esta limitada por la difusión	falso es por perfusion
V/ F la transferencia de N2O hacia la sangre aumentara si aumentamos la perfusion	verdadero
V/ F en una persona sana, durante el ejercicio la transferencia de O2, se encuentra limitada por la difusión	falso solo en algunas patologias
V/ F en reposo, la difusión de O2 y CO2 se completa usualmente en 0.25 segundos debidos a que su solubilidad es igual	falso
la cantidad de gas que se disuelve en un liquido a una temperatura dad es proporcional a la presion parcial del gas	ley de henry
V/ F en el enfisema la difusión de O2 disminuye debido al aumento en la distancia de difusión	falso

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