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46 Cartas en este set
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PQ SE LA TROMBOSIS DE SENOS VENOSOS?
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(+) 25-40% DESCONOCIDO
MENINGITIS E INFECCIONES EMBARAZO DESHIDRATACION ANTICONCEPTIVOS ORALES COAGULOPATIAS TUMORES TRAUMATISMOS |
CLINICA?
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VARIADA:
ASINTOMATICO SINTOMA (+) CEFALEA FOCALIDAD NEUROLOGICA CRISIS COMICIAL EDEMA DE PAPILA COMA |
PRUEBAS DX
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LCR CON PRESION DE APERTURA ELEVADA
TC-> NORMAL O SIGNOS INDIRECTOS DE EDEMA O SIGNO "DELTA VACIA" RMN-> ELECCION NO EXCLUYE HACER ANGIOGRAFIA CEREBRAL DE ELECCION!! |
QUE ES EL SIGNO DELTA VACIA?
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ZONA CENTRAL ISODENSA RODEADA DE REFORZAMIENTO DE LAS PAREDES DEL SENO
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TTO TROMBOSIS VENOSA?
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ANTICOAGULACION SIEMPRE INCLUSO SI ASOCIA HEMORRAGIA INTRACRANEAL
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HEMORRAGIA PARENQUIMATOSA, CAUSAS (+)?
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(+) HTA
ANEURISMAS ARTERIALES MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS VASCULOPATIAS COAGULOPATIAS HEMORRAGIA INTRATUMORAL SECUNDARIA INFARTO VENOSO |
CX HEMORRAGIA?
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CEFALEA
NAUSEAS VOMITOS DEPENDE LOCALIZACION |
PRUEBA DE ELECCION ANTE SOSPECHA DE HEMORRAGIA?
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TC CRANEAL
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SI HAY HEMORRAGIA PROFUNDA... PUTAMEN, TALAMO, PROTUBERANCIA, CEREBELO... CUAL ES LA CAUSA (+)?
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HTA
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SI HAY HEMORRAGIA LOBAR (SUPERFICIAL) EN ANCIANO, CUAL ES LA CAUSA (+)?
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ANGIOPATIA AMILOIDE O CONGOFILA-> HEMATOMAS ESPONTANEOS RECURRENTES
(DESCARTAR TUMOR!) |
SI HAY HEMORRAGIA LOBAR (SUPERFICIAL) EN JOVEN, CUAL ES LA CAUSA (+)?
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MALFORMACION VASCULAR
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TTO HEMORRAGIA INTRACRANEAL
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CONTROL HTA
MANITOL (OSMOTICOS PARA REDUCIR HTIC) |
CUANDO NO SE PUEDE HACER QX DE LAS HEMORRAGIAS INTRACRANEALES?
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EN LOCALIZACIONES PROFUNDAS
(EXCEPTO CEREBELOSAS) |
CUANDO SE HARA QX DE LA HEMORRAGIA?
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HEMORRAGIA CEREBELOSA AGUDA SI 3-4cm + DETERIORO NIVEL CONSCIENCIA
SIGNOS RADIOLOGICOS DE HERNIACION INVERSA HEMATOMAS LOBALES SUPERFICIALES |
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA, QUE ES?
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PRESENCIA DE SANGRE EN ESPACIO SUBARACNOIDEO
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CAUSA (+) DE HSA?
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TRAUMATISMOS CRANEOENCEFALICOS
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HSA ESPONTANEA, PQ SE DA (+)?
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80%:
> 40A POR RUPTURAS ANEURISMAS SACULARES EN ACA Y COMUNICANTE ANTERIOR NORMALMENTE |
QUE ANEURISMA CRANEAL TIENE MAS RIESGO DE PETAR?
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GRAN TAMAÑO
ANEURISMAS MULTIPLES EN BIFURCACIONES BASILAR, ACA Y ACP TABACO HSA PREVIA ANEURISMAS SINTOMATICOS HTA (NO CONCLUYENTE) |
TIPOS DE ANEURISMAS:
FUSIFORME, DONDE SE DA? |
EN ARTERIA BASILAR CASI NUNCA SE ROMPEN
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TIPOS ANEURISMAS:
MICOTICOS |
ENDOCARDITIS BACTERIANA (+) STREPTO VIRIDANS
TTO-> AB DE LARGA DURACION O QX SI SE ROMPE O FALLA AB |
CX DE LOS ANEURISMAS?
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ASINTOMATICOS
AFECTACION PC III -> MIDRIASIS ARREACTIVA OFTALMOPLEJIA AFECTACION PC V CEFALEA RETRO-OCULAR EN SENO CAVERNOSO |
CX DE HSA?
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CEFALEA EN TRUENO
RIGIDEZ DE NUCA VOMITOS Y NAUSEAS FOTOFOBIA HTIC AGUDA PAPILEDEMA |
PRONOSTICO DE LA HSA?
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50% MUERE
1/3 SECUELAS MUY GRAVES |
DX HSA?
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TC CEREBRAL-> HSA = ANGIOGRAFIA 4 VASOS
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SI EL TC SALE NEGATIVO QUE HACER?
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PUNCION LUMBAR QUE SI SALE + = ANGIOGRAFIA 4 VASOS
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QUE SE HACE EN LA ANGIOGRAFIA DE 4 VASOS?
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DEFINIR LOCALIZACION
DEFINE MORFOLOGIA DEL ANEURISMA IDENTIFICA OTROS ANEURISMAS VALORA GRADO VASOESPASMO |
SI LA ANGIOGRAFIA SALE BIEN....
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SE REPITE EN 3 SEMANAS
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COMPLICACIONES DE LA HSA?
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HIPONATREMIA (+)
TAQUICARDIA ISQUEMIA SUBENDOCARDICA |
COMPLICACIONES HSA NEUROLOGICAS:
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HIDROCEFALIA AGUDA-> DRENAJE EXTERNO
HIDROCEFALIA CRONICA COMUNICANTE-> DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL |
COMPLICACIONES HSA NEUROLOGICAS:
RESANGRADO, CUANDO SE DA? |
24H Y A LA SEMANA
SE PREVÉ EXCLUYENDO EL ANEURISMA DE LA CIRCULACION |
COMPLICACIONES HSA NEUROLOGICAS:
VASOESPASMO, PQ SE DA? |
4º Y 12º DIA POST HSA CON DEFICIT SANGUINEO TERRITORIO VASCULAR
LA CANTIDAD DE SANGRE EN TC SE CORRELACIONA CON LA GRAVEDAD DEL VASOESPASMO |
QUE TTO SE DA PARA PREVENIR EL VASOESPASMO?
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ANTAGONISTAS DEL CALCIO
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TTO PARA EL VASOESPAMOS QUE YA ESTA SUCEDIENDO?
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H:
HEMODILUCION HIPERVOLEMIA HIPERTENSION |
TTO HSA:
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1º HABITACION TRANQUILA CAMA A 30º
2º CONTROL HTA NORMAL 3º EVITAR ESTREÑIMIENTO Y VOMITOS 4º ANALGESIA FUERTE 5º NIMODIPINO |
SI HAY CRISIS COMICIALES QUE ES DE ELECCION?
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FENITOINA
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HSA POR ANEURISMA, TTO?
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EXCLUSION ANEURISMA CIRCULACION:
EMBOLIZACION ENDOVASCULAR CRANEOTOMIA CON CLIPAJE QX |
PACIENTE CON NIVEL CONSCIENCIA CONSERVADO O SOMNOLENCIA CON ANEURISMA QUE NO SANGRA, QUE SE HACE?
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HEISS Y HUNT I-III-> QX EN 4D
IV-V-> QX EN 10 DIAS |
PACIENTE CON ANEURISMA QUE SANGRA
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QX URGENTE:
CLIP O EMBOLIZACION ENDOVASCULAR |
HEISS Y HUNT 0 I Y IA
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0-> ANEURISMA INTACTO
I-> ASINTOMATICO O MINIMA CEFALEA IA-> DEFICIT NEUROLOGICO SIN REACCION MENINGEA |
HEISS Y HUNT II III
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II-> CEFALEA MOD, RIGIDEZ NUCA, SIN DEFICIT NEUROLOGICO
III-> SOMNOLENCIA, CONFUSION |
HEISS Y HUNT IV V
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IV-> ESTUPOR, HEMIPARESIA, ALTERACIONES VEGETATIVAS
V-> COMA PROFUNDO, DESCEREBRACION |
MALFORMACION VASCULAR (+) CEREBRAL?
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ANGIOMA VENOSO-> TC EN CABEZA DE MEDUSA
NO TTO |
MALFORMACION VASCULAR QUE (+) DA CLINICA?
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MALFORMACION ARTERIOVENOSA-> ARTERIAS DESENVOCAN EN VENAS SIN PASAR POR CAPILARES
TTO-> QX (SI <3 CM RADIOQX +/- EMBOLIZACION) |
QUE MALFORMACION TIENE ESPACIO VASCULAR ENZANCHADO SIN ARTERIAS, VENAS NI PARENIQUIMA?
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CAVERNOMA
TTO-> QX SI CEFALEA GRAVE O HEMORRAGIAS |
EN CASO DE TELEANGIECTASIAS CAPILARES INTRACREANEALES QUE SE HACE?
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NADA (SD RENDU-OLSER-WEBER)
SI SANGRA ESTAS JODIDO |
QUE SON LAS FISTULAS DURALES?
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COMUNICACION ENTRE ARTERIA Y VENA DURAL
TINITUS PULSATIL SOPLO OCCIPITAL TTO-> QX EMBOLIZACION |