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34 Cartas en este set
- Frente
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Cuando hablamos de falla renal aguda 3
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-Aumento en creatinina de 0.3 en 48 h
-Aumento de 1.5 de la basal -Oliguria menos de 0.5 cc/Kg/h por 6 horas |
Marcadores de función renal más no de falla renal 2
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Creatinina
Diuresis |
Cuando hablamos de insuficiencia renal 3
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Daño por más de 3 meses
el riñon no se recupera No hay acumulación de toxinas |
Cuanto aumenta la probabilidad de muestre la injuria renal
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30%
7 veces mayor probabilidad |
Cuanto aumenta la mortalidad en una creatinina mayor a 2.0
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16 veces mayor probabilidad
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Clasificaciones que se pueden utilizar en falla Renal
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AKIN
RIFLE |
Clasificación AKIN
Estadios |
AKIN1
AKIN2 AKIN3 |
AKIN1
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Elevación en 48 h de la creatinina en 0.3
De la basal un aumento de 1.5 Diuresis menor a 0.5 cc/kg/h por 6 horas |
AKIN 2
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Se eleva 2 veces por encima del valor de la basal
Diuresis menor 0.5 cc/kg/hora por 12 horas |
AKIN 3
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Creatina 3 veces por encima del valor basal
Una creatinina mayor a 4 Diuresis menor a 0.5 cc/kg/hora por 24 horas o menor a 0.3 cc/kg/h por 12 horas |
creatinina elevada
por menos de 1 mes 1 a 3 meses mas de 3 meses |
Injuria renal aguda
Enfermedad renal Aguda Enfermedad Renal Crónica |
Cuando sospechamos de enfermedad renal crónica.Sugestivo de esta 4
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TFG por mas de 3 meses menor a 60
Anemia normocítica Riñones pequeños PTH elevada |
Medicamentos muy frecuentemente usados que pueden generar injuria renal aguda
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AINES
IECA y ARA II Medios de contraste Yodados |
Se debe medir creatinina en paciente con Dialisis
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No tiene sentido. Ya sabemos que el riñon esta fallando
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Clasificación según el lugar de la injuria renal
Cual es la más común |
Prerrenal: Hipovolemia 55%
Renal: 40% Postrenal: Postrenal 10% |
Cual es la principal causa en pacientes hospitalizados por injuria renal Aguda
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Necrosis Tubular Aguda
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Cual es la causa intrarrenal más comun de LRA
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Necrosis tubular aguda
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Cual es la principal causa de Necrosis Tubular Aguda
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Falla Renal Aguda
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Cual es la principal causa de necrosis tubular aguda fisiopatologicamente hablando
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Isquemia : Secundario a medicamentos como acicloviro medios de contraste
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Cual es el principal hallazgo en orina de la necrosis tubular Aguda
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Cilindros epiteliales y cilindros granulosos
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La administración de cuales medicamento deben ser supervisados estrechamente con creatinina 5
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Aciclovir
Metotrexato Sulfonamide Anfotericina Aminoglucósidos |
Factores de riesgo para usar medios de contraste
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Diabetes
Mayor de 75 Hipovolemia o falla Cardiaca |
Que es la necrosis tubular aguda tóxica
Por cuanto se levan azoados y cuando retornan a normalidad |
secundaria a uso de medios de contraste
24 a 72 horas en 2 semanas |
Como será el examen de orina de una falla renal postrenal (Los hematies)
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Hematies eumórficos sin crenación
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En todo paciente adulto que presente glomerulonefritis que se debe hacer
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solicitar biopsia renal
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Triada de la nefritis intersticial
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Fiebre
Rash Oliguria + Antecedente de uso de medicamento : Blactámicos-Antituberculosos |
Que vamos a encontrar de relevancia en uroanálisis de una nefritis intersticial
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piuria sin bacteriuria
eosinófilos en orina (mayor de 1%) |
Metodo más sensible para dx Nefritis intersticial
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Eosinófilos en orina mayores a 1%
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Medicamento que me puede aumentar la creatinina
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Trimetoprim
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Cuantas horas despues de la injuria renal se eleva la creatinina
por que factores puede estar influenciana la creatinina |
48 horas
Masa muscular, hiperglicemia severa, medicamentos |
Relacion BUN/Creatinina en:
Azoemia Prerrenal Azoemia Renal Rabdomiólisis |
20:1
10:1-20:1 5:1 |
Marcador TARDÍO de la función renal
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Creatinina
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Para que nos sirve la furosemida
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Si hay diuresis con furosemida es un marcados de buen pronóstico, sin embargo no se trata de solo hacer orinar, necesitamos tratar la causa de base
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CRITERIOS PARA DIALISIS
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-Acidosis
-Electrolitos K+ mayor a 6.5 -Ingesta de tóxicos -sObrecarga de volumen refractaria tto -Uremia mayor a 200 mg/dl o encefalopatia, pericarditis convulsiones somnoliento |