¿Cuando sospechar una infección connatal en el RN?	- Restricción de crecimiento intra uterino armónico - hepatoesplenomegalia - adenopatias - ictericia - anemia - trombopenia - Ig G estable o al alza
Infecciones connatales en el RN	- Citomegalovirus - Toxoplasmosis congenita - Sifilis congenita - Rubeola congenita - Varicela congenita - Infeccion por herpes simple - infección por VHB
Causa más frecuente de infección congenita	CMV
De que depende la sintomatologia de la infección por CMV	De si la infección ocurre en la primera o en la segunda mitad del embarazo
Cuadro de infección por CMV en la primera mitad del embarazo	- Coriorretinitis - Colecistitis acalculosa - Microcefalia - Calcificaciones periventriculares
Cuadro de infección por CMV en la segunda mitad del embarazo	Asintomatico, pero puede derivar en una hipoacusia neurosensorial bilateral
Relación riesgo de infección fetal por toxoplasma vs edad gestacional	Directamente proporciional: a mayor edad gestacional, más probable es la infección fetal por toxoplasma
Relación severidad de infección por toxoplasma y edad gestacional	Inversamente proporcional: a menor edad gestacional mayor severidad de la infección
Cuadro de infección por toxoplasma en el primer trimestre de embarazo	Tetrada de Sabin: - Coriorretinitis - Calcificaciones intracraneales difusas - Hidrocefalia - Convulsiones
Sintoma más frecuente y tardio de la Tétrada de Sabin	Coriorretinitis
Como suele ser la toxoplasmosis contraida en la segunda mitad del embarazo	Sintomas leves o enfermedad subclinica
¿Qué es la coriorretinitis?	Es la inflamación de la retina y el coroides (capa vascular de la pared del ojo y de la retina donde se encuentran los fotorreceptores)
Trtamiento de RN con toxoplasmosis	- Pirimetamina - Fadiacina - Ácido folínico durante 12 meses Se puede usar prednisona en casos confirmados de coriorretinitis
Estudio a realizar en un RN con sospecha de toxoplasmosis congenita	- Estudio anatomopatológico de la placenta para examen de parasitos - Serología de toxoplasma y CMV en sangre de cordon - Hemograma - Transaminasas - Fondo de ojo - Punción Lumbar (hiperproteinorraquia, PCR LCR para toxoplasma) - Ecografía cerebral - Ig G
Agente causal de la toxoplasmosis	Un protozoo llamado Toxoplasma gondii
Mujeres con mayor probabilidad de tener hijos afectados por sifilis congenita	Mujeres no tratadas que tienen sifilis primaria, secundaria o de latencia precoz
Periodo del embarazo donde es más común que se contagie el feto de sifilis	Tercer trimestre
Clasificación de la sifilis congenita	1-. Sifilis congenita precoz (durante los 2 primeros años de vida) 2-. Sifilis congenita tardía (desde los dos años de vida en adelante)
Manifestaciones clinicas de sifilis congenita precoz	- Hepatomegalia - Lesiones cutaneo-mucosas polimorfas con afectación palmo-plantar (pénfigo sifilítico) - rinorrea - Pseudoparalisis de Parrot - Condiloma plano
Manifestación clínica más frecuente en la sifiis congenita precoz	Hepatomegalia
¿Qué es la pseudoparalisis de Parrot?	es una falsa paralisis causada por el dolor que produce la sifilis congenita precoz en los huesos (lesiones oseas con afectación perióstica)
Manifestaciones clinicas de la sifilis congenita tardia	- Triada de Hutchinson (queratitis, hipoacusia y alteraciones dentarias) - Deformidades oseas y articulares - paresia juvenil (tipo de paralisis general progresiva) - tabes juvenil (destrucción vertebral)
Deformidades oseas y articulares de la sifilis congenita tardia	- tibia en sable - frente olímpica - engrosamiento clavicular - rodila de clutton
Manifestación más frecuente de la sifilis congenita tardia	Queratitis
Tratamiento de la sifilis congenita	Penicilina ev
Cuando es más frecuente y más grave la infección por rubeola durante el embarazo	Primer trimestre de gestación
Manifestaciones clínicas de la rubeola congenita	- Triada de Gregg (Hipoacusia neurosensorial, cardiopatia congenita y anomaalias oculares) - Alteraciones oseas
Manifestación más frecuente de la rubeola congenita	Hipoacusia neurosensorial
Cardiopatias causadas por la rubeola congenita	DAP y Estenosis pulmonar
Anomalias oculares causadass por la rubeola congenita	- Cataratas - glaucoma - retinitis en sal y pimienta
Cuadro clinico de varicela congenita si la madre se contagia en el primer trimestre	- Cicatrices lineales deformantes de distribución metamérica (siguen dermatomas) - anomalias oculares: cataratas, coriorretinitis, microftalmia. - Malformaciones genitourinarias - Alteraciones neurológicas: encefalitis, atrofia cortical, microcefalia. - Alteraciones GI: hipoplasia de colon izq, atresia de colon. - Atresia de extremidades
Como se puede prevenir la embriopatia varicelatosa ya habiendo tenido el contacto	Administrar Ig anti VVZ en las primeras 72 hrs post exposición en embarazadas no inmunizadas
¿Qué ocurre si la madre se infecta de VVZ entre las 20 semanas de gestacion y 3 semanas aantes del parto?	Generalmente no hay afectación fetal
Mayor riesgo de contagio de varicela del RN	5 días antes del parto y 3 días posterior al parto
Cuadro clínico de varicela del RN	- Hemorragias cutáneas - Neumonitis - Hepatitis - Meningoencefalitis
Tto y prevención de la varicela del RN	Tto: aciclovir ev Prevención: Ig anti VVZ en las primeras horas de vida
Serotipo principal implicado en la infección por VHS en el RN	serotipo 2
Principal via de contagio de VHS al RN	A través del contacto con secreciones infectadas en el canal de parto
Manifestaciones clinicas de la infeccción por VHS en el RN	Precoz: CIR, vesiculas, alteraciones neurológicas y queratoconjuntivitis Tardía (en parto): sepsis, encefalitis con lesión en lóbulo temporal, queratoconjuntivitis y vesiculas cutaneas.
Tto de la infección por VHS en el RN	aciclovir ev
Medidas de prevención de la infección por VHS en RN	- Cesarea - prevenir rotura prolongada de membranas
Cuadro clinico de RN infectado con VHB	asintomatico, pero con riesgo alto de desarrollar a futuro hepatitis crónica, cirrosis y hepatocarcinoma
Prevención de infección de VHB en RN con madre positiva	1-. Ig anti VHB en las primeras 12 horas de vida 2-. Primera dosis de vacuna VHB

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