- Barajar
ActivarDesactivar
- Alphabetizar
ActivarDesactivar
- Frente Primero
ActivarDesactivar
- Ambos lados
ActivarDesactivar
- Leer
ActivarDesactivar
Leyendo...
Cómo estudiar sus tarjetas
Teclas de Derecha/Izquierda: Navegar entre tarjetas.tecla derechatecla izquierda
Teclas Arriba/Abajo: Colvea la carta entre frente y dorso.tecla abajotecla arriba
Tecla H: Muestra pista (3er lado).tecla h
Tecla N: Lea el texto en voz.tecla n
Boton play
Boton play
142 Cartas en este set
- Frente
- Atrás
|
ppal etiologia de prolapso uterino
|
multiparidad
|
|
ligamento afectado en prolapso uteirno
|
uterosacro
|
|
tx para piso pelvico
|
1. KEGEL
alt. pesarios |
|
diferencia colporrafia y colpopexia
|
colpopexia subes TODO el cervix
colporrafia subes la pared que esta debil |
|
grados prolapso piso pelvico
|
0: -2 a -3
1. Por arriba de himen (-1 a -2) II. a nivel de introito (-1+1) III. cervix fuera (+1 +2) IV. tambien se sale utero (+2 +3) |
|
incontinencia por "overflow"
|
distension cronica y aumento dde presion intravesical > sale orina
poner un cateter en agudo y tx causa |
|
incontinencia de esfuerzo "stress" tx
|
duloxetina
|
|
incontinencia de urgencia
|
hiperreflexia del detrusos
alt neurogenica disfuncion del esfinter no relacion a actividad |
|
tx incontinencia de urgencia
|
antimuscarinicos
*oxibutinin, tolterodina Pb.. triciclicos |
|
inervacion simpatica urinaria
|
T10 a T12
|
|
inervacion parasimpatica urinaria
|
s2 a s4 (pudendo --> motor de esfinter uretral estriado)
|
|
diferencias dismenorreaa primaria y secundaria
|
1ria. primeros 6 meses postmenarca, dolor central
2ria. despues de 25a, empeora con menstruacion, dolor bilateral |
|
GS de dolor pelvico cronico
|
laparoscopia
|
|
tx inicial dismenorrea
|
leve; paracetamol
mod-sev: aines |
|
tx 2rio y alternativas dismenorrea
|
2. AOC
3 aines + aoc falla> laparos |
|
Tx qx de dismenorrea
|
ablacion uterosacros LUNA
neurectomia presacra PSN mas efectivo histerectoma |
|
sustancias que disminyen PG
|
omega 3 y 5 y VIT E
|
|
PG responsable de dismenorrea
|
F2 alfa
|
|
dismenorreas de 2do nivel
|
falla de tx sin causa determinada
|
|
dismenorreas de 3er nivel
|
endometirosis
malf mulleriana polipos endometriales fallta tx6meses recidiva post qx |
|
que es el dolor pelvico cronico
|
sin relacion a mentruacion
|
|
sitios mas comunes de endometriosis
|
1. ovario
2. douglas 3. lig ancho 4. lig uterosaccros mas izq!!! |
|
dx inicial endometriosis
|
usg transvaginal
|
|
que le haces a un endometrioma de 4cm
|
histo
descartar malignidad |
|
tx endometriosis 1ra linea
|
aines
falla 2do nive |
|
tx hormonal de primera linea endometriosis
|
AOC
2do. progestinas |
|
tx 2da linea endometriosis
|
GnRH por 6m, mirena
|
|
teorias endometriosis
|
SAMPSON implantativa: retrograda
METAPLASICA: A partir de endometrio ceolomico o estimulo inflamatorio estrogenico INMUNOLOGICA: no destruccion de tej ectopico HORMONODEPENDIENTE |
|
Mioma mas sintomatico
|
submucoso
|
|
tamaño miomas
|
pequeños <2cm
medianos 2-6 grandes 7-20 gigantes >20 |
|
2do mioma mas comn
|
subseroso
|
|
estudio mas SyE de miomas
|
RM
|
|
tx riesgo qx de miomas
|
mirena
|
|
miomas a los que se les da tx
|
sintomaticos o >14cm
dar analogos de GnRH previo Qx *leuprolide |
|
tx miomatosis premenopausicas
|
DESEO EMBARAZO
Submucosos: histeroscopico intramural, subserosos: miomectomia NO DESEO EMBARAZO miomectomia o histerectomia |
|
tx miomatosis perimenopausicas
|
1. medoxiprogesterona
falla: histerectomia pb.embolizacion art uterina |
|
tx de miomas asintomaticos
|
USG cada 6-12m
|
|
cambio denegerativo mas frecuente de miomas
|
degeneracion hialina
*mas subserosos |
|
cambio denegerativo mas frecuente de miomas en embarazo
|
roja x necrosis
|
|
cambios denegerativos de miomatosis
|
degeneracion :
hialina roja x necrosis calcificada maligna/sarcomatosa |
|
dx de ectasia ductal
|
adultas: mamografia, galactografia y cultivo
niñas: USG escicion local! |
|
agentes de mastitis puerperal y no puerperal
|
puerperal: aureus
no puerpera: polimicrobiana |
|
tx mastitis (igual en puerperal y no puerperal)
|
amoxiclav o cefalexina
|
|
tx mastitis puerperal
|
ampi
dicloxa eritro tmp ibupreno-paracetamol |
|
tx mastitis no puerperal
|
cipro
cefalotina clinda metro |
|
tx galactocele
|
1. aspiracion con aguja
2. residual lo biopsias |
|
ppal casua de descarga patologica por pezon
|
papiloma intraductal
|
|
tx papiloma intraductal
|
biopsia escicional
* operacion de addair |
|
ectasia ductal
|
descarga sanguinolenta
|
|
causas de sangrado postmenopasico
|
ATROFIA ENDOMETRIAL
polipos, hiperplasia o cancer endometrial |
|
como evaluar normalidad de ciclo ovarico
|
progesterona en fase lutea
curva de temperatura basal |
|
como documentas ovulacion en estudios de gabinete
|
usg
|
|
tx condiloma acuminado
|
podofilina
|
|
que hormona rompe el foliculo de graff
|
LH
|
|
tx vulvodinia
|
1. disminuir oxalatos de dieta
farma 1: lido topica |
|
tx alt vulvodinia
|
farma: triciclicos, fluoxetina, gabapentina, carba
3. fisioterapia 4. lido infiltrada + metilpredni 5. escision vulvar (vestibuloplastia) |
|
cuando inicias autoexploracion
|
20a
a los 18 con BRCA |
|
cuando inicias examen clinico
|
20-39a c/1-3a
despues anual |
|
indicaciones mastografia
|
INICIO A LOS 40
anual: 40-49 c/2a: 50-74 --> anual en alteraciones (Ca, hiperplasia, neoplasias, Ca ovarico) BRCA 30a AHF 30a o 10a previos *tardio RT entre los 10 y 30a 8a post RT *>24a |
|
lesion precursora de Ca de mama mas comun
|
Ca in situ DUCTAL
|
|
tipo histologico de Ca mama mas comun
|
DUCTAL
|
|
que es enf de paget
|
carcinoma intraductal in situ de conductos principales, involucra piel del pezon y aeroa
|
|
birrada
|
0. incompleto> repites
1. negativo 2. benigno 3. pb benigno *repites en 6 meses 2DO NIVEL 4. sospechoso *2DO NIVEL biopsia a b c 5. Alta sospecha *3ER NIVEL biopsia 6. maligno |
|
cuando pasa de birrads 3 a 2
|
3 persistente por 2a
|
|
tx Ca mama in situ
|
lobulillar: escicional
DUCTAL: MASTECTOMIA, LUMPECTOMIA |
|
Tx ca mama invasor
|
<5cm: qx conservadora + RT
>5cm, N2, T4(pared post o costal) QTn+QX+RT IV> QT palia + hormonoterapia |
|
inh de aromatasa
|
anastrozol
letrozol examestrano PARA POSTMENOPAUSICAS por 5a |
|
tamoxifeno mecanismo
|
modulador del recepto estrogenico
PREMENOPAUSICAS |
|
QT ca mama
|
antraciclinas !!! + taxanos
|
|
que hace la aromatasa
|
convierte androgenos en estrogenos a nivel periferico
|
|
pronostico de aneploidia en ca mama
|
malo
|
|
tumores ovaricos epiteliales
|
serosopapilar
mucinoso endometroide cels claras brenner |
|
tumor ovarico con CAE y Ca19-9, grande, mutiloculado
|
mucionoso
|
|
tumores ovaricos que se asocian a endometriosis
|
CELS CLARAS 25%
endometroide 10% |
|
en tumor de cels claras das hormonas o no?
|
NO! estrogeno dependiente
|
|
tumores ovaricos de cels germinales
|
PACIENTES JOVENES
disgerminoma coriocarcinoma seno endodermico teratoma carcinoma embrionario gonadoblastoma |
|
tumor adociada a disgenesia gonadal o sx de feminizacion testicular
DHL |
disgerminoma
|
|
tumor ovarico que corresponde a un seminoma
|
disgerminoma
|
|
diseminacion de disgerminoma
|
linfatico
|
|
tx disgerminoma
|
oforectomia unilateral
QT etoposido bleomicina y cisplatino "bep" |
|
tumor ovarico con HCG
|
coriocarcinoma
tx reseccion + MTX |
|
tumor ovarico con AFP y a1antittrpsina
crecen rapido |
seno endodermico
tiene cuerpos de shiler duval QX + etoposido bleomicina y cisplatino "bep" |
|
tx teratoma segun madurez
|
maduro (dermoide) qx unilateral
inmaduros: qx unilateral con QT |
|
hormona de struma ovari
|
tiroidea
|
|
hormona de tumor carcinoide *teratoma
|
tiene tej intestinal 5HT --> trastornos vasomotores, darrea, broncoespasmo y anemia hemolitica
|
|
QT TUMORES OVARICOS
|
CISPLATINO PACLITAXEL
|
|
TX CA OVARICO APARTE DE QX
|
1-1BG1: VIGILAR
1BG2 A IIIB: QT >IIIC : QTn (N1) |
|
TNM OVARIO
|
I. ovario
II. pelvis a. utero, salpingues b. otros organos c. ascitis o ruptura de capsula III. FUERA DE PELVIS a.micros b. <2cm c. >2cm o N1paraaorticos IV. mets |
|
tumores ovaricos de cordones sexuales
|
endocrinoactivos
GRANULOSA ces lipidicas tecoma sertoli-leydig*androblastoma |
|
tumor con virilizacion<br />
cristales de reinke |
cel lipidicas
|
|
tumor ovarico que secreta estrogenos
asocia a ca endometrio |
granulosa
|
|
hormona que secreta tumor de granulosa
|
inhibina
|
|
tumor que viriliza
|
androblastoma *sertoleydig
cells lipidicas |
|
peor ca de endometrio
|
cels claras
|
|
Dx ca endometrio?
|
1, histeroscopia + biopsia<br />
<br /> metrorragia abundante? legrado fraccionado *urgente<br /> (dilatacion con curetaje)<br /> <br /> masa ocupativa/estenosis cervical? histerectomia con transquirurgico |
|
tnm ca endometrio
|
I. utero
II. cervix III. serosa o anexos, vagina liq peritoneal GANGLIOS paraorticos a) b) inf vagina c)PARAAORTICOS IV. mets, mucosa intestinal o vesical |
|
TX CA ENDOMETRIO POST 1X
|
IAG1: vigilar
IaG2: BT IIg2: BT+TT IIg3: BT+TT+QT III: BT+TT+QT c) +RT paraortica por g.paraaorticos IV: progestagenos |
|
cuando biopsias endometrio segun medida
|
5mm postmenopausica
15mm premenopausica |
|
ppal ca de vagina
|
cels escamosas
|
|
edad de falla ovarica prematura
|
40
|
|
hormonas que disminuyen en menopausia
|
inhibina AMH, estradiol
|
|
alt tratamiento en sint vasomotores por menopausia
|
veralaprida (antid2)
venlafaxina (ISRS y noradr) clonidina gabapentina |
|
como saber que levonorgestrel de emergencia funciono
|
mentrua en los siguientes 21d post toma
|
|
ventana de anticoncepcion emergencia
|
levonorgestrel 72hrs ("protege" 12hrs postoma)<br />
DIU 7 dias (dar doxi o azitro previo) |
|
tx candida embarazo
|
clotrimazol topico o NISTATINA
|
|
tx tricomona
|
metro
alt tinidazol |
|
candida recurrente
|
4 por año
|
|
indice de Hay Ilyson de garderalla
|
1. normal. predomina lactobacilos<br />
2. lactobacilos + gardnerella<br /> 3. gardnerella |
|
tx gardnerella
|
metronidazol
alt. clinda o tinidazol |
|
tx hud
|
1. aines-mirena
2. hormonales 3. aine + hormonal 4. danazoñ 5. gnRH 6. QX, ablacion o histerectomia |
|
hormona en fase folicular
|
estrogenos
"proliferativo" |
|
hormona en fase lutea
|
progesterona
"secretora" |
|
cuando es amenorrea 1ria
|
no menstruacion a los 14años
no menstruacion a los 16 pero con desarrollo sex 2rio ver?? |
|
causas de amenorra 1ria con ausencia de caracteres secundarios
|
FSH ALTA (hipergonadotrofico)
insf ovarica (turner, RT, QT) Swyer fsh baja (hipogonadotrofico) hipogonadismo central (estres, ejercicio, prolactinemia, RT craneal, kallman) retraso de crecimiento constitucional (no ha llegado pubertad) |
|
causas de hipogonadismo hipergonadotrofico
FSH alta |
insf ovarica (turner, RT, QT)
Swyer falla ovarica (46xx) |
|
causas de hipogonadismo hipogonadotrofico
FSH baja |
hipogonadismo central
(estres, ejercicio, prolactinemia, RT craneal, kallman) |
|
cariotipo de SWYER
|
46 XY
disgenesia gonadal completa |
|
cariotipo de agenesia mulleriana
|
46 XX
|
|
cariotipo de Morris
|
46 XY
insensiblidad a androgenos |
|
enfermedades de diferenciacion sexual con XY
|
MORRIS (insensibilidad a androgenos, testosterona se aromatiza y hay desarrollo mamario, no utero)
Swyer (si utero, no ovario, no desarrollo sex 2rio) |
|
Causas de amenorrea primaria con presencia de caracteres sex secundarios
|
agenesia mulleriana
himen imperforado hiperplasia suprarrenal congenita MORRIS-insensibilidad a androgenos (testosterona se aromatiza y hay desarrollo mamario) |
|
enfermedades de dferencacion sexual sin utero
|
agenesia mulleriana (46XX)
MORRIS-insensibilidad a androgenos (XY) genitales externos femeninos |
|
hipogonadismo hipogonadotrofico
def congenito de GnRH anosmia (hipoplasia lob olfativo) |
kallman
recesivo lig a X |
|
genitales externos e internos femeninos (no ovarios)
cariotipo 46XY aumeto FSH (hipergonadotrofico) no caracteres sex 2rios gen SRY |
Swyer
suceptibles a disgerminomas |
|
Insensibilidad a androgenos, testosterona se aromatiza y hay desarrollo mamario, no utero)
|
MORRIS
|
|
pubertad precoz
|
desarrollo de caracteres sex
antes de los 8a en M antes de los 9a en H |
|
incapacidad mioemctomia
|
14d
histerectomia 21d (laparos14) |
|
a quienes les haces CTOG (sop)
|
todo sop
AHF de DM IMC30 DMG previa |
|
cantidad de ac folico que deben tomar las mujeres previo embarazo
|
0.4mg/dia
hijo previo con alt de tubo neural: 5mg/dia |
|
nivel de progesterona para documentar ovulacion
|
>3ng/ml a mitad de fase luter
|
|
que hacer si tiene diu y se embaraza
|
retirar antes de 12sdg
|
|
tiene infeccion y quiere diu
|
dar tx y poner diu 3 meses despues
|
|
GS EPI
|
laparos
|
|
tx EPI leve o mod
|
levo + metro/clinda vo
|
|
tx EPI mod con falla a tx o severa
|
ceftria + doxi + metro
|
|
complicacion mas frecuente de epi
|
door pelvico cronico
|
|
complicacion mas imprtante de epi
|
esterilidad
|
|
ITS mas frecuente
|
chlamydia
|
|
tipo I y II de ca endometrio
|
I relacion a estrogenos
II no relacion. Mujeres muy viejitas. mal pronostico |
|
Signo chandelier
|
Dolor a la movilización del cervix epi
|
|
Dx confirmación de epi
|
Biopsia endometrial (endometritis)
Usg que muestre trompas con líquido libre Hallazgos laparos |
|
Grados de epi
|
I. Leve.
II. Mod. Complicada. Masa anexial o absceso en trompas y/o ovarios. Pb irritación peritoneal Iii. Grave Diseminado a estructuras extrapelvicas. Absceso tubo ovárico roto, pelviperitonitis, SRIS |
