Atoni caracteristicas	SSangrado de aspecto rutilante, no duele flacidez uterina rEPUESTA PRECARI A OXITOCINA O MANIOBRAS MANUALES.
Principal causa de hemorragia posparto	Atonia uterina
causas de AU	TP prolongado sobredistencion uerina Coriomnioniis Uso de relajantes (ca antagonistas, mg, b agonistas) malformaciones uterinas
Hemorrgia posparto definicion	Sangrado con perdida mayor al 10% del volumen total Perdida del 10 % del Hto. + 500 ml vaginal o cesarea.
Hemorragia grave persistente	+ 100 ml en 24 hras apessar de uterotonicos
Hemorragai obstetrica grave, en curso, incontrolable o activa	+ 2000 ml en 24 hras
Causas hemorragia posparto	Tono (atonia) Trauma Tejido Trombina
Etiologia hemorragia posparto temprana	- 24 hras: Atonia, laceracion, tejido, acretismo, rotura uterina, inversion, coagulopatia
Causas hemorragia tardia posparto	++ 24 hras Retencion de restos Infeccion coagulopatia
Choque clase I	Compensado pulso - 100 PA normal perdida - 15 % de vol
CHoque clase II	Choque hemorragico leve no compensado Pulso 100-120 PA normal Perdida 15-30 % de vol
Choque clase III	choque hemorragico moderado no compensado FC: 120-150 Pa disminuida perdida 30-40%
Choque clase IV	choque hemorragico grave no compensad FC +40 PA disminuida perdida vol. + 40%
Pasos codigo Mater:	A. pedir ayuda B Via aerea sat +90% C circulacion : liquidos y hemoderivados D: medicamentos uterotonicos y evaluacion neurologic. E: control de ambiente (tmperatura
Cuando tranfundir crioprecipitados y metas	fibrinogeno - 250 meta + 250
Cuando transfundir PLT y metas	PLT -100 Metas PLT +100
Cuando transfundir PFC y metas	TP o TTp anormal o INR -2 metas INR +2
Cuando transfundir ce Y metas	HB - 7 metas + 7.5
Tx hemoragia	1- oxitocina 10 ui en bolo; infusion 10 ui/hra x 2 hras 1- compresion bimanual o aortica externa 2: Ergonovina 0.2 mg 2: taponamiento uterino con balon de bakri 3: misorostol 600-800 mcg 3: Desarterielizacion uterino (pinzamminto de A. uterinas) 4: Acido tranexamico 1 gramo (1ras 4 hras), 4: suturas uterinas (B- lynch o hayman) 5: desarterizacion selectiva: ovaricas, hipogastricas, iliacas. 6: histerectomia x laparotomia
tiempo de duraciond e cada paso del tx para hemorragia	15 a 30 min
riesgo total de transmision de VIH sin tx	26 % -75% periparto (mayor riesgo de contagio)
riesgo con carga viral indetectable	0.14%
Fr de transmision materno fetal	Craga vial elevada 20 a 50 copias Falta de ARV CD4 -200 ITS Sangrados Parto prolongado
Prueba rapida-, FR, eembarazo	Repetir inmediatamente y cada 3 meses
Prueba rapida - y sin FR	Repetir en 3er trimestre.
Prueba rapida +, embarazo	ELISA +, WB +, CV- Linfocitos CD4- INICIO TARc. Seguimiento con CV c/ 3 meses hasta sem 36-38 -carga detectable cx zidovudina intraparto -indetectable: ver si parto, zidovudina intraparto
Tx en embarazada quenunca a recibido ARV con CV -100, 000	1: zdv/lmv + 2 IP 2: ABC + LMV + 2IP 3: TDF + FTC + 2IP IP:: LPV/r
Tx embarazada que nunca recivio ARV con CV + 10,000 o desconocida	2 ITR de los descrito previamente + raltegravir ejemplo: ZVD + LMV + Raltegravir
tX embarazada con dx de VIH ya conocido y carga viral 500 a 1000 copias	Pruebas de resistencia y cambio
Tx embarazadas con dx de VIH ya conocido y CV 20-50 copias	Mismo esquema
cesarea en vih	38 sdg + vih CVd desconocida o mayor a 1000 sin ARV triple o solo Zido
Tx periparto VIH	Zidovudina si recibio terapia ARV nevirapina oral + zido iv si no rcibio ARV.
dosis ZVD, Nevirapina	ZVD; 2 mg/kg en bolo iv 2-3 hras antes cx, infusion 1 mg/kg/hra hasta cortr el cordon umblical. ZVD oral: 600 MG inicial /12-24 hraas antes del cx(, 400 mg c/3 hras hasta 1 hra antes de Cx. Nevirapina: 200 mg VO d.u
Indice de choque:	FC / PAS Metaa - 0.9
Efavirenz consecuencias fetales	defecto del tubo neural, si ya lo tomaba se deja y vigila cada 3 meses con USG y se da acido folico
principal causa de muerte materna 2019	COVID Transtornos hta Hemorragia obstetrica
Incidencia trastornos hta en embarazo	5-10%
definicion hta en embarazo	PA + 140 o 90 tomada 2 veces en el mismo brazo con 4-6 hras de diferencia
Definicion risis Hta en embarazo o Ha severa	PA + 160 o 110 con 15 min diferencia
Preclampsia definicion	PA +140/90 Proteinuria: -+300 mg en orina de 24 hras -1+ en labstick
cort hta prexistente o hta gestacional	20 sdg.
HTA gestacinonal	HTA (140/90) despues de lasemana 20 de gestacion sin proteinuria sin condiciones adversas severas cede antes de semana 12 posparto.
Hta gestacional con evidencia de preeclampsia	Se agrega a la gestacinonal -proteinuria -condicion severa o adversa.
Preclampsia sin datos de severidad (Antes leve)	HTA +140/90 -- 160/110 despues sem 20 con datos de proteinuria -+300 mg en orin de 24 hras -1+ en labstick Indice proteina/creatinina + 0.28 o 0.30 sin condiciones adversas o severas
Preclampsia con datos de severidad (Grave)	Hta despues de la sem 20 + -Condicion adversa o severa -crisis HTA (160/110) no necesita proteinuria
Condiciones adversas en preeclampsia:	PLT - 100,000 Cr: +1.1 Transaminasas, DHL o bilirrubinas al doble Cefalea, sintomas visulaes, disnea dolor toracico Sat -97% Leucocitosis, RCIU, elevacionde acido urico Flujo diastolico ausente o invertido en doppler
Complicaciones severas preeclampsia	PA +160/110 Daño a organo blanco: -SNC, Cardiorespiratorio, hematologico, renal, hepatico
fisioloia preeclampsia	PERIDA DEL BALANCE VASOCONTTRICTTOR/DILATADOR aumento de tromboxano A2 Intolerancia inmune
Fr asociados a preeclampsia	Enf. autoinmune (mas importante) (LES SX, antifosfolipidico). Preeclampsia en embarazo pprevio Comorbido, DM, nefropatia, IMC +30, Nuliparidad +40años
Mujer con FR para preeclampsia estudio de eleccion	Indice de pulsatilidad de aarterias uterina en sem. 11 a 13.6 (doppler)
predictores de riesgo para preeclampsia	PLGF: Factor de crecimiento placentario PAPP-A: proteina A plasmatica asociada a embarazo sFLT1: fromas de tirosina cinasa solubles.
medicamentos prevencion de preeclampsia	mujeres con -600 mg/ ca = 1.5 1 2 gr al dia. FR para preeclampsia y tamizaje + antes sem 16 ASA 100 mg/dia hasta sem 36
cuando nicio tx en trastono hta	Preeclampsia: PA 140/90 HTA geestacional o cronica 150/90
Tx preecampsia sin crisis HTa 140/90 n- 160/11o0	1: metildopa o labetalol 2:nifedipinno o hidralazina 3: metoprolo o propanolol
Tx HTA preexistente o gestacional sin crisis	1:metildopa 2: nifedipino o hidralazina
dosis: metildopa labetall nifedipino hidralazina	Metildoa: 250 mg c/8hras labetalol: 200 mg al dia nefedipino 20 a 60 mg c/24 hras hidralazina: 50 mg c/6hras
manejo de preeclampsia leve, HTA gestacional o prexitente	Vaginal por induccion en semana 38 a 39 Maduracion pulomonar siempre que no haya datoss de severidad hasta sem 36.6
metas trastornos HTA	preclampsia sin comorbidos 130-155 / 80-105 mmHg Preclampsia con comorbido 130-139/ 80-89 mmHg Hta gestacional -140/90 Hta prexitente sin comorbidos -140/90 Hta con comorbidos 130/80
Sulfato de Mg cuando administrar	Siempre en preeclampsia con datos de severidad o hellp o eclampsia como neuroprotector
Beneficios de sulfato de magnesio	disminuye un66% riesgo de eclampsia Disminuye 36% DPPNI Disminuye Hellp en 60%
dosis sulfato de mg	Bolo Iv 4-6 mg, seguido de infusion de 1 gramos x hra hasta 24 hras posparto
Efectos adversos sulfato de Mg	nauseas, cefalea, enrojecimiento, debilidad, disminucion del tono uterino -perdida de reflejos profundos 9-12 mg -depresion respiratoria 15-20 mg - paro cardiorespiratorio +25 mg
suspension de sulfato de mg	24 hras posparto o niveles mayores a 7 mg y dar gluconato de clacio
Tx crisis Htaa en embarazo	1: hidralazina IV o nifedipino de accion inmediata, labetalol iV
Pasos tx en crisis HTa	1: 10 mg nifedipino - 20 mg nifedipino - 20 mg nifedipino - cambio HTA a hidralazina IV 10 mg en 2min - 10 mg en 2 min hidralazina IV - cambio a labetal 20 mg IV en 2 min - 40 mg IV en 2 min- 80 mg IV en 2 min. cada 15-20 min si T/A no disminuye 160/110
Tx preclampsia severa	1- sulfato de Mg 2: Antihipertensivo -PA +160/110: nifedipino, hidralazina IV, labetalol IV -PA -160/110; +140/90: metildopa o labetalol, nifedipino o hidralazina
Interrupcion de embarazo en crisis HTa	Al estabilizar (presion - 160/110) si es mayor a 34 sdg sin maduracion pulmonar
Cesarea en preeclampsia	Hta severa, disminucion de PLt, hemolisis, deterioro hepatico, renal, neurologico, sintomas eclampsia, RCIU, sufirmiento fetal, DPPNI
seguimiento en preeclampsia severa	citar a las 2 semanas posparto 6 sem posparto con proteinas en orina. 12 semenas posparto continua con HTA es HTA cronica y continuar con antihipertensivos
Pronostico preeclampsia	Tasa de fatalidad 6.4 muertes por cada 10,00 recurrencia si es P. severa 25-65 % Leve: 5-7%
Eclampsia	Convulsiones tonico, clonico generalizadas posterior a embarazo con o sin sintomas previos (proteinurio, HTA)
Mayor reisgo de desarrollar preeclampsia	Anteparto 38-53% intraparto: 18-36% posparto 11-44% Eclampsia sin HTA 30%
Tx eclampsia	sulfato de Mg 2-4 gr IV en bolo, seguido infusion 2 mg x hra hasta 24 hras posparto o ultima convulsion lo que sea mas tarde. cada crisis boo de 2- 4 mg IV, para 5-10 min. Cesare ala estabilizar sin maduracion pulmonar.

Descubre

Crear Tarjetas

Acerca de Nosotros

Explore Tarjetas

Comparta este Set de Tarjetas de Aprendizaje

Gine

Cómo estudiar sus tarjetas

Rango de Cartas a estudiar

73 Cartas en este set