Pt de 65 años masculino, fumador desde su juventud que presenta tos frecuente con expectoración ocasional sobre todo matutina, de coloración blanco-amarillenta, que subir escaleras y levantar pesos le provoca discreta falta de aire y en ocasiones ha presentado sibilancia....¿Qué medida terapéutica será la más importante a seguir en el Tx de este pt?	Dejar de fumar definitivamente\|
Paciente 65 años, masculino fumador desde su juventud, obeso e hipertenso y diabético tipo 2. presenta dolor precordial súbito, fuerte que se irradia a MSI y cuello, se siente angustiado, se pone frío, sudoroso y pálido. El dolor no cede a pesar de usar NTG , y hay elevación en las primeras 4 horas hay elevación de la mioglobina, las troponinas, CK.MB y CPK y el ECG	IAM anterior extenso
Px con IAM, de 45 min de evolucion, para el traslado se requiere 5 hrs, Ud. tiene una salita que le llaman "la UCI" con monitores y otros medios aunque sus recursos son limitados.El Tx inmediato lleva las siguientes medidas:	Ingreso en la "UCI" , reposo absoluto las primeras 12-24 horas, nada por boca por 12 horas al menos, oxígenoterapia,morfina preferiblemente EV, ASA y lo antes posible trombolisis con estreptokinasa recombinante u otro agente trombolítico vía EV y coordinar ulterior traslado.
Pt co un IAM, corre el riesgo de graves complilcaciones, de entre las siguientes señale cuáles son más probables.	Edema agudo pulmonar, shock cardiogénico, ruptura de tabique, ruptura de cuerdas tendinosas o ruptura de miocardio, arritmias graves.
La causa más frecuente de angina inestable en los ancianos y que se ve en el 95% de los casos es:	Placa inestable de ateroma, produciéndose rotura de la placa con trombo parcialmente oclusivo sobreañadido
Dentro de los medicamentos que se usan como Tx de la angina inestable ¿cuáles son los que al mismo tiempo producen disminución de la precarga, vasodilatación coronaria, disminución de la presión diastólica final del VI y disminución directa del stress de la pared lo cual provoca disminución de la demanda de O2?	Nitratatos, son el pilar fundamental del tratamiento
En los casos de angina variante o vasoespástica de Prinzmetal los medicamentos de elección serán los siguientes	Verapamilo o diltiazem ( Antagonistas de calcio)
Señale de los siguientes el item que mejor describa la insuficiencia cardiaca izquierda:	Edemas en MI + subíctero+ arañas vasculares y elevación de TGP (ALT) Cardiomegalia global + edemas MI +hepatomegalia
De los siguientes grupos de síntomas y signos ¿cuáles son los que se corresponden con un pt congestivo azulado (blue bloater)?	Sujeto obeso, cianótico, edematoso, tos productiva crónica y puede llegar a muerte temprana
Identifique la arritmia que presenta el portador de este ECG:	Taquicardia paroxística supraventricular
Identifique la arritmia que presenta el portador de este ECG:	Bloqueo AV de 2o grado Mobitz 1
Identifique la arritmia que presenta el portador de este ECG:	Bloqueo AV de 2o grado Mobitz 2
Identifique el tipo de arritmia que tiene este pt de 80 años, portador de una cardiopatía isquémica crónica, señale la respuesta correcta:	Fibrilación auricular
¿Cuál de las siguientes arritmias se trata basándonos en los siguientes pilares: 1.-Controlar la frecuencia ventricular, 2.tratar de recuperar el ritmo sinusal 3.disminuir el riesgo de tromboembolismo sistémico (especialmente usando medidas profilácticas previas antes de proceder a llevar al pt a ritmo sinusal) 4. tratar la enfermedad de base que la desencadena?	Fibrilacion AURICULAR
Nos llega un pt masculino de 65 años, , fumador, sobrepeso, sedentario que refiere ser hipertensodesde hace 10 años, se le indicó captopril y dieta hiposódica pero no lleva bien el Tx, y hace 2 meses lo suspendió. TA 150/95 , demas MI ++,palidez cutáneo mucosa, astenia y disnea a esfuerzos medianos. A veces dolor precordial al caminar o levantar pesos que ceden al reposo. Señale el estadio de su HTA y afectación o no de órganos diana:	HTA Estadio 2 con afectación crónica del corazón y riñones
A un pt con HTA cuyo nivel de estadio es 2 y con riesgo añadido elevado por daño renal que lo ha llevado a una insuficiencia renal crónica en estadio 2-3, con cardiomegalia, edemas en MI, hepatomegalia, fondo de ojo con retinopatía hipertensiva grado 2, con insuficienci coronaria. Hay que tomar ahora una decisión terapéutica en función de sus cifras de TA y afectación de órganos diana. ¿Qué medidas de las siguientes deberán indicarse en este caso específico?	Cambios en el estilo de vida y Tx farmacológico inmediato
Pt con HTA de varios años de evolución, con daños en órganos diana entre ellos la retina. Señale el grado de avance de esta complicación según las lesione que se aprecian en el fondo de ojo: Contracción de las arteriolas, signo de Gunn, esclerosis arteriolar, hemorragias, exudados y papiledema	Retinopatía hipertensiva grado 4
La triada caracterizada por presión intraocular por encima de 21 mmHg que evolucionan con el tiempo a producir lesiones típicas de concavidad y atrofia de la cabeza del nervio óptico y pérdida del campo visual es:	Glaucoma
Lo siguiente es correcto con respecto a la Presbiacusia:	Inicialmente implica dificultad para percibir tonos agudos
La degeneración macular del anciano ha tenido un mejor pronóstico con tratamientos más recientes, señale cual procedimiento utiliza el anti Venous Endothelium Growth Factor (anti VEGF):	Inyección intravítrea de Bevacizumab
En la degeneración macular del anciano hay pérdida de la visión:	Tiende a la pérdida del campo visual central
La facoemulsificación y el implante del lente es un procedimiento que se usa como Tx quirúrgico de:	Catarata
Aunque el síncope por sí solo no es mortal, sin embargo se va a asociar con mortalidad mayor en los siguientes 12 meses cuando consiste en:)	Síncope con enfermedad cardiaca
El síncope que se produce en decúbito supino, es decir sin esfuerzo físico asociado se verá principalmente en	Arritmias diversas
En el enfoque diagnóstico del paciente con síncope hay diversas etapas, señale la o las respuesta(s) correcta(s):	TLA: En la primera etapa usaremos sólo el interrogatorio, el examen físico y el ECG En la cuarta etapa se harán estudios electrofisiológicos En la segunda etapa se usan maniobras vagales y maniobra de Valsalva En la tercera etapa usaremos el ECG Holter, la mesa basculante Tilt Test y el Ecocardiogramac)
El accidente cerebrovascular que se asocia con fibrilación auricular, cardiopatías congénitas, endocarditis y otras es de tipo:	Embolico
Señale en qué consiste el área de penumbra isquémica en un ACV:	Es un área no bien vascularizada que se encuentra lesionada por la isquemia, está alrededor del área necrótica, pero todavía está viva
Un cuadro agudo, con pérdida súbita del conocimiento, caída al suelo, rápida instalación de hemiplejia, signo de fumador en pipa, desviación de la mirada bilateral hacia arriba, “mirando a la lesión”, generalmente acompañada de respiración estertorosa, precedida muchas veces de intensa cefalea con tempranas convulsiones e hipertensión endocraneana y cifras de TA elevadas, puede tratarse más probablemente de:	b) Hemorragia cerebral intraparenquimatosa
El período de ventana que con que cuento para realizar una trombolisis exitosa en un pt con infarto isquémico es muy breve. Señale de los siguientes medicamentos cuál ha sido exitoso siempre y cuando sea aplicado dentro de ese estrecho margen de tiempo: con en un paciente en quien confirmo un AVE trombótico con infarto cerebral es de:	b) Estreptokinasa recombinante
- El período en que más probablemente se me puede presentar un vasoespasmo como complicación de una hemorragia subaracnoidea, está dentro del rango de :	) Entre el 5º - 10º días de iniciada la HSA Diapo: 1 semana
Diga cuál es el diagnóstico de la TAC que se le hizo a un paciente de 75 años con antecedentes de ser hipertenso y diabético, obeso y fumador que traen luego de que en las últimas 6 horas ha ido perdiendo poco a poco la fuerza muscular en hemicuerpo derecho, apenas puede balbucear algunos sonidos y está algo estuporoso pero responde a estímulos verbales y abre los ojos. Señale la declaración correcta:	a) Hemorragia cerebral intraparenquimatosa en hemisferio izquierdo .
Síndrome caracterizado por temblor, rigidez muscular, bradicinesia y pérdida de los reflejos posturales es típico de:	) Síndrome parkinsoniano
Señale la declaración correcta de entre las siguientes: par aparkinson	No existen pruebas serológicas ni urinarias específicas para confirmar el diagnóstico de parkinsonismo primario.
Señale de los siguientes medicamentos que se usan en el Parkinson los que pertenecen al grupo de los agonistas dopaminérgicos, los cuales estimulan los receptores dopaminérgicos D2:	b) Carbidopa / levodopa y amantadina GOLD STANDAR
De entre los medicamentos que se usan como Tx de la angina inestable, ¿cuáles son los que tienen por objeto no permitir la agregación de las plaquetas evitando así la formación de trombos?	d- ASA y clopidogrel
En el arsenal medicamentoso utilizable en los pts con Sx anginoso señale cuáles son aquellos que producen disminución de la frecuencia cardiaca, de la TA, del inotropismo, aumentando la perfusión diastólica y disminuyendo la demanda de oxígeno del miocardio, pero que hay que manejar con cuidado teniendo en cuenta sus contraindicaciones:	Betabloqueadores
Utilizando los criterios de Framingham para el diagnóstico de la insuficiencia cardiaca, de 2 criterios mayores o de 1 criterio mayor + 2 menores. ¿En cuál o cuáles de los siguientes ejemplos se cumplen estos requisitos?	- Cardiomegalia + edemas en MI + hepatomegalia
Señale qué medicamento estará indicado en el caso de insuficiencia cardiaca sintomática con disfunción ventricular en un pt que ha estado utilizando IECAs, Beta-bloqueadores y hasta antagonistas de la aldosterona como eplerenona que a pesar de todos los ajustes y reajustes de dosis se mantiene con sintomatología y cuya FC se mantiene entre 80-90 lpm con ritmo sinusal:	- Ivabradina
Identifique qué arritmia es la que está presentando el portador del siguiente ECG	Bloqueo AV de 2º. grado tipo Mobitz 2
Cuando un paciente presenta TA sistólica por encima de 180 mmHg y diastólica por encima de 120 mmH decimos que estamos ante:	a- Emergencia hipertensiva si hay daño agudo de órgano diana
Que rtupo de arritmia es	Bloqueo AV 1 grado