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60 Cartas en este set
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La degeneración macular en el adulto mayor es:
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Causa más frecuente de ceguera irreversible
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Las cataratas en el adulto mayor es:
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Causa más frecuente de ceguera reversible
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Los bloqueadores beta-adrenérgicos, como timolol tópico, los análogos de prostaglandinas como el latanoprost, el bimatoprost (lumigan), la acetazolamida y la dorzolamida, junto con medidas quirúrgicas tales como iridectomía, iridotomía periférica y la trabeculoplastia con láser se utilizan para el tratamiento de:
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Glaucoma
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El trastorno del equilibrio secundario a la edad, por cambios degenerativos vasculares en el neuroepitelio del laberinto posterior y disminución de las células de Purkinje en el cerebelo recibe el nombre de:
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Presbiestasia
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El glaucoma se caracteriza por afectar el campo visual:
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Afectando la visión periférica
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El cuadro clínico caracterizado por pérdida brusca y con recuperación espontánea de la conciencia por caída de la perfusión cerebral, de carácter transitorioy que no requiere maniobras para su recuperación recibe el nombre de:
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SINCOPE
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El síncope no cardiaco más frecuente es de tipo:
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De causa vaso-vagal
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En el enfoque diagnóstico del pt con síncope hay diversas etapas, en la primera usaremos el interrogatorio, el examen físico y el ECG. Con estos elementos solamente podremos hacer el diagnóstico causal en un porcentaje de los casos que es:
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el 80% de los diagnósticos causales (75% HC+5% ECG)
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La mayoría de los accidentes cerebrovasculares van a ser de tipo isquémicos y su proporción en relación a los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos va a ser de
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80:20
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El accidente cerebrovascular que con mayor frecuencia se asocia con malformaciones vasculares como aneurismas, es de tipo:
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Hemorragia sub-aracnoidea
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El objetivo estratégico fundamental del tratamiento en el AVE isquémico se enfoca a:
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Salvar y restituir el área de penumbra isquémica donde aún no se ha producido necrosis
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Un cuadro agudo de cefalea que poco después se acompaña de rigidez nucal y un estado de conciencia que puede variar en unos pts desde perfectamente consciente a otros en coma profundo, sugiere antes de hacerle complementarios que puede tratarse más probablemente de
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Hemorragia sub-aracnoidea
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El período de ventana conque cuento para realizar una trombolisis exitosa con activador del plasminógeno de tipo tisular recombinante (rt-PA) en un pt en quien confirmo un ACV trombótico con infarto cerebral, es de:
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0 - 3 horas
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El período en que más probablemente se me pueden presentar 2 de las temidas complicaciones de una hemorragia sub-aracnoidea, me refiero al resangramiento y al vasoespasmo será de:
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Resangramiento y vasoespasmo en las primeras 24 horas
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Hay medicamentos antihipertensivos preferentemente indicados para grupos especiales. ¿Cuál de los siguientes es el mejor recomendado para los ancianos?
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IECA o ARA2 (BRA), bajas dosis de diuréticos y BCC
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Diga cuál es el diagnóstico de la TAC que se le hizo a un pt de 75 años con antecedentes de ser hipertenso y diabético, obeso y fumador que traen en un cuadro letárgico y que tiene una abrupta hemiparesia izquierda que todo ha tenido 1 hora de evolución. Señale la declaración correcta:
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Hemorragia cerebral intraparenquimatosa
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El neuropatólogo Heiko Braak ha retado a la tesis tradicional acerca del origen y la evolución de las lesiones en el SNC de la enfermedad de Parkinson. Los cuatro incisos dicen verdades, sólo quiero que señale ese punto de vista más reciente:
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Comenzaría en tallo cerebral inferior y bulbo olfatorio con progresión rostral que afectaría la sustancia nigra, núcleos basales hasta la corteza temporal y frontal, durante años.
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Cuáles signos radiológicos se pueden apreciar en la radiografía? Pt de 70 años, masculino, tosedor crónico que refiere expectoración ocasional blanquecina, a veces amarillenta; a veces cierta disnea de esfuerzos. Fumó por 35 años una cajetilla de cigarrillos diaria y hace dos años logró liberarse de ese vicio.
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Disminución generalizada de la trama pulmonar, costillas horizontalizadas, descenso de ambos hemidiafragmas
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Señale de los siguientes medicamentos que se usan en el Parkinson el o los que pertenece(n) al grupo de los inhibidores de la MAO-B
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Selegilina y rasagilina
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Pt de 65 años masculino, fumador desde su juventud que presenta tos frecuente con expectoración ocasional sobre todo matutina, de coloración blanco-amarillenta, que subir escaleras y levantar pesos le provoca discreta falta de aire y en ocasiones ha presentado sibilancia....¿Qué medida terapéutica será la más importante a seguir en el Tx de este pt?
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Dejar de fumar definitivamente|
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Paciente 65 años, masculino fumador desde su juventud, obeso e hipertenso y diabético tipo 2. presenta dolor precordial súbito, fuerte que se irradia a MSI y cuello, se siente angustiado, se pone frío, sudoroso y pálido. El dolor no cede a pesar de usar NTG , y hay elevación en las primeras 4 horas hay elevación de la mioglobina, las troponinas, CK.MB y CPK y el ECG
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IAM anterior extenso
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Px con IAM, de 45 min de evolucion, para el traslado se requiere 5 hrs, Ud. tiene una salita que le llaman "la UCI" con monitores y otros medios aunque sus recursos son limitados.El Tx inmediato lleva las siguientes medidas:
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Ingreso en la "UCI" , reposo absoluto las primeras 12-24 horas, nada por boca por 12 horas al menos, oxígenoterapia,morfina preferiblemente EV, ASA y lo antes posible trombolisis con estreptokinasa recombinante u otro agente trombolítico vía EV y coordinar ulterior traslado.
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Pt co un IAM, corre el riesgo de graves complilcaciones, de entre las siguientes señale cuáles son más probables.
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Edema agudo pulmonar, shock cardiogénico, ruptura de tabique, ruptura de cuerdas tendinosas o ruptura de miocardio, arritmias graves.
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La causa más frecuente de angina inestable en los ancianos y que se ve en el 95% de los casos es:
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Placa inestable de ateroma, produciéndose rotura de la placa con trombo parcialmente oclusivo sobreañadido
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Dentro de los medicamentos que se usan como Tx de la angina inestable ¿cuáles son los que al mismo tiempo producen
disminución de la precarga, vasodilatación coronaria, disminución de la presión diastólica final del VI y disminución directa del stress de la pared lo cual provoca disminución de la demanda de O2? |
Nitratatos, son el pilar fundamental del tratamiento
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En los casos de angina variante o vasoespástica de Prinzmetal los medicamentos de elección serán los siguientes
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Verapamilo o diltiazem ( Antagonistas de calcio)
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Señale de los siguientes el item que mejor describa la insuficiencia cardiaca izquierda:
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Edemas en MI + subíctero+ arañas vasculares y elevación de TGP (ALT)
Cardiomegalia global + edemas MI +hepatomegalia |
De los siguientes grupos de síntomas y signos ¿cuáles son los que se corresponden con un pt congestivo azulado (blue bloater)?
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Sujeto obeso, cianótico, edematoso, tos productiva crónica y puede llegar a muerte temprana
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Identifique la arritmia que presenta el portador de este ECG:
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Taquicardia paroxística supraventricular
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Identifique la arritmia que presenta el portador de este ECG:
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Bloqueo AV de 2o grado Mobitz 1
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Identifique la arritmia que presenta el portador de este ECG:
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Bloqueo AV de 2o grado Mobitz 2
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Identifique el tipo de arritmia que tiene este pt de 80 años, portador de una cardiopatía isquémica crónica, señale la respuesta correcta:
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Fibrilación auricular
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¿Cuál de las siguientes arritmias se trata basándonos en los siguientes pilares:
1.-Controlar la frecuencia ventricular, 2.tratar de recuperar el ritmo sinusal 3.disminuir el riesgo de tromboembolismo sistémico (especialmente usando medidas profilácticas previas antes de proceder a llevar al pt a ritmo sinusal) 4. tratar la enfermedad de base que la desencadena? |
Fibrilacion AURICULAR
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Nos llega un pt masculino de 65 años, , fumador, sobrepeso, sedentario que refiere ser hipertensodesde hace 10 años, se le indicó captopril y dieta hiposódica pero no lleva bien el Tx, y hace 2 meses lo suspendió.
TA 150/95 , demas MI ++,palidez cutáneo mucosa, astenia y disnea a esfuerzos medianos. A veces dolor precordial al caminar o levantar pesos que ceden al reposo. Señale el estadio de su HTA y afectación o no de órganos diana: |
HTA Estadio 2 con afectación crónica del corazón y riñones
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A un pt con HTA cuyo nivel de estadio es 2 y con riesgo añadido elevado por daño renal que lo ha llevado a una insuficiencia renal crónica en estadio 2-3, con cardiomegalia, edemas en MI, hepatomegalia, fondo de ojo con retinopatía hipertensiva grado 2, con insuficienci coronaria. Hay que tomar ahora una decisión terapéutica en función de sus cifras de TA y afectación de órganos diana. ¿Qué medidas de las siguientes deberán indicarse en este caso específico?
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Cambios en el estilo de vida y Tx farmacológico inmediato
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Pt con HTA de varios años de evolución, con daños en órganos diana entre ellos la retina. Señale el grado de avance de esta complicación según las lesione que se aprecian en el fondo de ojo: Contracción de las arteriolas, signo de Gunn, esclerosis arteriolar, hemorragias, exudados y papiledema
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Retinopatía hipertensiva grado 4
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La triada caracterizada por presión intraocular por encima de 21 mmHg que evolucionan con el tiempo a producir lesiones típicas de concavidad y atrofia de la cabeza del nervio óptico y pérdida del campo visual es:
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Glaucoma
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Lo siguiente es correcto con respecto a la Presbiacusia:
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Inicialmente implica dificultad para percibir tonos agudos
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La degeneración macular del anciano ha tenido un mejor pronóstico con tratamientos más recientes, señale cual procedimiento utiliza el anti Venous Endothelium Growth Factor (anti VEGF):
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Inyección intravítrea de Bevacizumab
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En la degeneración macular del anciano hay pérdida de la visión:
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Tiende a la pérdida del campo visual central
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La facoemulsificación y el implante del lente es un procedimiento que se usa como Tx quirúrgico de:
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Catarata
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Aunque el síncope por sí solo no es mortal, sin embargo se va a asociar con mortalidad mayor en los siguientes 12 meses cuando consiste en:)
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Síncope con enfermedad cardiaca
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El síncope que se produce en decúbito supino, es decir sin esfuerzo físico asociado se verá principalmente en
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Arritmias diversas
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En el enfoque diagnóstico del paciente con síncope hay diversas etapas, señale la o las respuesta(s) correcta(s):
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TLA:
En la primera etapa usaremos sólo el interrogatorio, el examen físico y el ECG En la cuarta etapa se harán estudios electrofisiológicos En la segunda etapa se usan maniobras vagales y maniobra de Valsalva En la tercera etapa usaremos el ECG Holter, la mesa basculante Tilt Test y el Ecocardiogramac) |
El accidente cerebrovascular que se asocia con fibrilación auricular, cardiopatías congénitas, endocarditis y otras es de tipo:
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Embolico
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Señale en qué consiste el área de penumbra isquémica en un ACV:
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Es un área no bien vascularizada que se encuentra lesionada por la isquemia, está alrededor del área necrótica, pero todavía está viva
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Un cuadro agudo, con pérdida súbita del conocimiento, caída al suelo, rápida instalación de hemiplejia, signo de fumador en pipa, desviación de la mirada bilateral hacia arriba, “mirando a la lesión”, generalmente acompañada de respiración estertorosa, precedida muchas veces de intensa cefalea con tempranas convulsiones e hipertensión endocraneana y cifras de TA elevadas, puede tratarse más probablemente de:
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b) Hemorragia cerebral intraparenquimatosa
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El período de ventana que con que cuento para realizar una trombolisis exitosa en un pt con infarto isquémico es muy breve. Señale de los siguientes medicamentos cuál ha sido exitoso siempre y cuando sea aplicado dentro de ese estrecho margen de tiempo: con en un paciente en quien confirmo un AVE trombótico con infarto cerebral es de:
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b) Estreptokinasa recombinante
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- El período en que más probablemente se me puede presentar un vasoespasmo como complicación de una hemorragia subaracnoidea, está dentro del rango de :
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) Entre el 5º - 10º días de iniciada la HSA
Diapo: 1 semana |
Diga cuál es el diagnóstico de la TAC que se le hizo a un paciente de 75 años con antecedentes de ser hipertenso y diabético, obeso y fumador que traen luego de que en las últimas 6 horas ha ido perdiendo poco a poco la fuerza muscular en hemicuerpo derecho, apenas puede balbucear algunos sonidos y está algo estuporoso pero responde a estímulos verbales y abre los ojos. Señale la declaración correcta:
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a) Hemorragia cerebral intraparenquimatosa en hemisferio izquierdo .
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Síndrome caracterizado por temblor, rigidez muscular, bradicinesia y pérdida de los reflejos posturales es típico de:
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) Síndrome parkinsoniano
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Señale la declaración correcta de entre las siguientes: par aparkinson
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No existen pruebas serológicas ni urinarias específicas para confirmar el diagnóstico de parkinsonismo primario.
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Señale de los siguientes medicamentos que se usan en el Parkinson los que pertenecen al grupo de los agonistas dopaminérgicos, los cuales estimulan los receptores dopaminérgicos D2:
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b) Carbidopa / levodopa y amantadina GOLD STANDAR
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De entre los medicamentos que se usan como Tx de la angina inestable, ¿cuáles son los que tienen por objeto no permitir la agregación de las plaquetas evitando así la formación de trombos?
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d- ASA y clopidogrel
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En el arsenal medicamentoso utilizable en los pts con Sx anginoso señale cuáles son aquellos que producen disminución de la frecuencia cardiaca, de la TA, del inotropismo, aumentando la perfusión diastólica y disminuyendo la demanda de oxígeno del miocardio, pero que hay que manejar con cuidado teniendo en cuenta sus contraindicaciones:
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Betabloqueadores
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Utilizando los criterios de Framingham para el diagnóstico de la insuficiencia cardiaca, de 2 criterios mayores o de 1 criterio mayor + 2 menores. ¿En cuál o cuáles de los siguientes ejemplos se cumplen estos requisitos?
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- Cardiomegalia + edemas en MI + hepatomegalia
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Señale qué medicamento estará indicado en el caso de insuficiencia cardiaca sintomática con disfunción ventricular en un pt que ha estado utilizando IECAs, Beta-bloqueadores y hasta antagonistas de la aldosterona como eplerenona que a pesar de todos los ajustes y reajustes de dosis se mantiene con sintomatología y cuya FC se mantiene entre 80-90 lpm con ritmo sinusal:
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- Ivabradina
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Identifique qué arritmia es la que está presentando el portador del siguiente ECG
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Bloqueo AV de 2º. grado tipo Mobitz 2
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Cuando un paciente presenta TA sistólica por encima de 180 mmHg y diastólica por encima de 120 mmH decimos que estamos ante:
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a- Emergencia hipertensiva si hay daño agudo de órgano diana
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Que rtupo de arritmia es
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Bloqueo AV 1 grado
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