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Son los objetivos de la Ventilación Mecánica
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1. Mejorar el intercambio gaseoso
2.-Mantener/restaurar el volumen pulmonar y modificar la relación presión/volumen. 3. Reducir el trabajo respiratorio 4. Mejorar la oxigenación tisular |
Frecuencia respiratoria ( f )
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Se recomienda utilizar frecuencia respiratoria de 12 a 16 respiraciones por minuto. Esta variable podrá ser ajustada de acuerdo al nivel de pCO2 que tenemos como objetivo.
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Volumen Corriente (Vt)
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Cantidad de aire que entra a la vía aérea con una inspiración normal. En condiciones normales, deberá de ser de 8-10 ml/kg de peso.
Su ajuste estará en función del nivel de pCO2 que deba tener el paciente. Un Vt por debajo de 8 ml/kg de peso es utilizado en ventilación protectora para evitar mayor lesión alveolar, sobre todo en pulmones poco distensibles. |
Fracción inspirada de oxígeno (FiO2).
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En condiciones normales es del 21%.
En la programación inicial utilizar FiO2 al 100%, hasta tener un control gasométrico o una saturación arterial de oxígeno por oximetría de pulso, mayor al 90%. Es deseable tener FiO2 por debajo del 60% una vez que el paciente se encuentre con estabilidad cardiopulmonar. |
Presión Positiva al Final de la Espiración (PEEP).
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También conocido como Positive End-Expiratory Pressure.
Corresponde a la presión (cmH2O) que permanece en los alveolos al final de la espiración. Su objetivo es evitar el colapso alveolar una vez que el aire ha entrado. |
Sensibilidad o Disparo
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Nivel en el cual el esfuerzo del paciente es detectado por el ventilador, para ser asistido. Puede ser programado por presión (0.5 a 2 cmH2O) o por flujo (1 a 2 litro/min).
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Flujo
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Solo se utiliza en VM programada por volumen.
Se refiere a la velocidad con la que entra el aire a la vía aérea del paciente, sus unidades son L/min. El flujo determina el tiempo que durará la inspiración y en consecuencia la relación entre la inspiración y la espiración (I:E) |
Tiempo inspiratorio (TInsp)
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Solo se utiliza cuando la VM está programada por presión.
Se ajustará de acuerdo a la relación I:E deseada. |
Presión inspiratoria (Pinsp)
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Se programa en VC-P. Cuando se programa Pinsp, el volumen corriente y el flujo se convierten en variables dependientes y el nivel que alcancen estará en relación a la distensibilidad pulmonar del paciente. Al programar un determinado nivel de Pinsp, debemos siempre asegurarnos que se está generando el Vt deseado.
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