Cuales son las 3 funciones de la sangre?	Cumple las funciones de: Transporte: gases respiratorios O2 y CO2. Nutrientes, metabolitos, hormonas, enzimas. Proteccion: hemostasia (agregacion plaquetaria y coagulacion), inmunidad (leucocitos, anticuerpos). Homeostasis: regulacion del pH, de la temperatura, equilibrio osmotico manteniendo los liquidos corporales en cada compartimiento.
Composicion de la sangre. Cuantos litros de sangre hay en el organismo? Cuanto representa el plasma en %? Que proteinas estan en el plasma? Que % representa el agua? Y los elementos formes?	- Hay 5 litros de sangre en el organismo. - El plasma representa el 55%. - En el plasma se encuentran las proteinas plasmaticas 7%, albuminas 54% (concentracion 3 a 4.5 gr/100 ml). Fibrinogeno 200 a 400 mg/100 ml. - El agua representa el 91,5% y los elementos formes 45%.
Proteinas plasmaticas. Cuales son las mas importantes y por quien son sintetizadas?	- Albumina / Fibrinogeno / Globulinas alfa 1-2, beta 1-2, y gammaglobulinas. - Son sintetizadas por el higado y por los plasmocitos.
¿Cual es la función de la albumina y que parametro puede demostrar? ¿En que proceso participa el fibrinogeno? ¿De que participan las globulinas?	- La albumina es responsable de la presión coloidosmotica, y suelen ser, a grandes rasgos, indicadoras del estado nutricional de la persona. - El fibrinogeno participa en la coagulación. - Las globulinas participan del transporte y de la inmunidad.
Suero y plasma en la sangre. Que es el suero? A que otra cosa se lo llama tambien suero? Cual es el anticoagulante?	El suero es el remanente del plasma luego de haberse consumido el fibrinogeno y los factores I, V y VIII de la coagulacion. Es rico en serotonina, producto de la liberacion de la activacion plaquetaria. Tambien se lo llama suero a plasma con anticuerpos para contrarrestar determinada enfermedad. La heparina es anticoagulante.
Que es la volemia? Cual es el valor normal? Que es la hipervolemia? Hipovolemia? Cuales son sus causas?	La volemia es el volumen total de sangre de un individuo, que son entre 5 y 6 litros. La hipervolemia es el aumento del volumen de sangre. Las causas pueden ser deshidratacion, embarazo aumenta el volumen plasmatico, aumenta la presion arterial. La hipovolemia es la disminucion del volumen de la sangre, las causas pueden ser hemorragia, deshidratacion por perdida de liquido (se pierde plasma), puede bajar la presion arterial.
Cual es la concentracion normal de hemoglobina en hombres y mujeres?	Hombres: 13-18 gr/dl Mujeres: 12-16 gr/dl
Que es el hematocrito? Quienes son los responsables cuando el hematocrito varia? Que pasa si el plasma aumenta?	- Es el porcentaje del volumen total de sangre ocupado por elementos formes, se refiere a globulos rojos porque son los que representan el mayor porcentaje. El 1% del hematocrito son leucocitos y plaquetas y el 44% son eritrocitos. - Cuando el hematocrito varia los responsables son los eritrocitos y el agua. Si el plasma aumenta, disminuyen los eritrocitos.
Alteraciones del hematocrito. Como es si esta disminuido? Cuales pueden ser las causas?	Si esta disminuido (30%) si aumenta el volumen plasmatico, disminuye el % del hematocrito (eritrocitos). Las causas pueden ser deficiencia de hierro, los globulos rojos son muy chiquitos entonces ocupan un menor porcentaje (anemias microciticas). Disminucion de la cantidad de globulos rojos. Embarazo, aumenta el volumen plasmatico porque hay hipervolemia.
Como es si esta aumentado? Cuales pueden ser las causas?	Si esta aumentado (60%) hay una alteracion en los globulos rojos o el plasma. Deshidratacion puede ser una causa, la policitemia es la elevada produccion de globulos rojos, por patologia o por condicion de adaptacion del cuerpo ante situacion de poco o2.
Se altera la composicion de la sangre al sufrir una hemorragia?	Pierdo todo, pero la sangre que queda sigue igual, no cambia su composicion.
Eritrosedimentacion. Que es? Como se puede analizar? Para que sirve?	- Es la velocidad de sedimentacion de los globulos rojos por accion de la gravedad en sangre anticoagulada (mm/1 hora). - Con analisis de sangre, se pone la sangre en una centrifugadora y se analiza cuanto tiempo tardan los elementos formes en sedimentar. - Sirve para saber si hay patologias, como infecciones.
Que pasa si sedimenta mas rapido? Y si sedimenta mas lento?	Si sedimenta mas rapido es cuando hay infeccion, embarazo porque aumenta el fibrinogeno, enfermedades renales y hepaticas. Si sedimenta mas lento es cuando hay policitemia, aumentan los globulos rojos entonces la sangre se hace mas viscosa.
Hemopoyesis. Que es? A partir de que se forman los elementos de la sangre? ¿Que significa que la hemopoyesis sea autoperpetuable? Y que sea pluripotencial?	- Es la formacion de todos los elementos formes de la sangre. - Todos los elementos se forman en la medula osea: es el tejido esponjoso del hueso. - Significa que no dependen de otra celula para renovarse, el pool de steem cells se mantiene constante. - Que a partir de ella se formen los demas elementos formes de la sangre.
Hemopoyesis. Que es? A partir de que se forman los elementos de la sangre?	- Es la formacion de todos los elementos formes de la sangre. - Todos los elementos se forman en la medula osea: es el tejido esponjoso del hueso.
Como se originan todos los elementos?	Es la formacion de eritrocitos a partir de la celula madre mieloide. Es un proceso que tarde 10-12 dias. - Se necesita de eritropoyetina. - Esta eritropoyetina trata de que las colonias que forman los eritrocitos no entren en apoptosis, que proliferen, es decir que estimula la produccion de precursores eritroides. Hace que la cantidad de eritroblastos sea mayor.
Cuales son las condiciones para una correcta producción de eritrocitos/globulos rojos?	Las condiciones son: - Aporte proteico (aminoacidos para las globulinas). - Aporte de Fe (grupo hemo) - Eritropoyetina y presion de o2 normal. - Estimulos hormonales: androgenos, hormonas tiroideas, glucocorticoides. - Vitamina b12 y acido folico.
Cuando se va a secretar la eritropoyetina? Quien va a ser el estimulo, receptor, centro integrador, respuesta y organo efector? Que tipo de mecanismo se produce?	La eritropoyetina se va a secretar cuando haya hipoxia, es decir, falta de oxigeno. El oxigeno es el estimulo - el receptor va a ser el riñon - el centro integrador de vuelta va a ser el riñon - la respuesta es la secrecion de eritropoyetina - el organo efector es la medula osea que aumenta la produccion de globulos rojos y los globulos rojos van a oxigenar al cuerpo por lo que el efecto de hipoxia queda inhibido = RETROALIMENTACION NEGATIVA.
Como es el paso a paso hasta llegar al eritrocito?	ERITROPOYETINA - ERITROBLASTOS - SE FABRICA HEMOGLOBINA - ESCUPE EL NUCLEO - RETICULOCITO - ERITROCITO.
Hemoglobina. Como esta compuesta la molecula? Que es la Hb glucosilada?	La hemoglobina es una molecula que esta compuesta por 4 subunidades, y cada subunidad esta formada por un grupo hemo y un grupo globina. La Hb glucosilada es un derivado de la HbA. Presenta glucosa fijada al aminoacido valina terminal en cada cadena beta (marcador para el seguimiento de los diabeticos).
Cuales son las condiciones para fabricar hemoglobina?	Se necesita globina y hierro. Los proeritroblastos hacen mitosis para la reproduccion celular y la sintesis de ADN.
Que sucede con pacientes con enfermedad renal? Como solucionan su condicion?	En pacientes con enfermedad renal disminuye la produccion de eritropoyetina y por lo tanto de globulos rojos, por lo que es frecuente la anemia. Se les da eritropoyetina artificial.
Cuales son los factores que reducen la oxigenacion?	- Disminucion del volumen sanguineo - Disminucion de la hemoglobina - Disminucion de la concentracion de globulos rojos - Bajo flujo sanguineo - Enfermedades pulmonares - Vivir en la altura
Transporte de o2. Que quiere decir el efecto cooperativo? Que sucede si la saturacion de la Hb es de 94?	- Hay un rango de presion de oxigeno donde la Hb se satura enseguida porque tiene efecto cooperativo, es decir, que cuando el o2 se une a uno de los grupos hemos la Hb cambia su conformacion haciendo que adquiera mas afinidad por el o2 y hace que el o2 se una al resto de los grupos hemos que queda y que la Hb sature rapidamente. - Si la saturacion de la Hb es de 94 hay dificultades en la hematosis, hay que ir al hospital.
Que es el p50?	El p50 es a que valor de presion de oxigeno satura la Hb al 50%. Si necesita mas presion de o2 para saturarse al mismo porcentaje, va a tener menor afinidad. Si tiene menos afinidad es porque necesita mas presion para saturarse.
Explicar brevemente el catabolismo de la Hb. Quien fagocita a los globulos rojos y en donde? Como es degradado?	- Al cumplir su tiempo de vida funcional, el globulo rojo es fagocitado por macrofagos principalmente en el bazo y es degradado en TRES PARTES. - Se degrada a aminoacidos que seran utilizados en la sintesis de proteinas. - El hemo se reutiliza para la bilirrubina. - El hierro se deposita.
Anemias. Que son? Por que pueden ocurrir? Como pueden ser los niveles de globulos rojos?	- Disminución de la Hb en la sangre, por debajo de los valores de referencia. - Puede ocurrir por una disminución en la cantidad de GR, o en la cantidad de Hb en ellos. - Asimismo, las anemias pueden cursar con cantidad de GR en la sangre normal, aumentado o disminuido.
Como pueden clasificarse las anemias según indices hematimetricos?	- Según el VCM: Microciticas (GR mas pequeños), normociticas (gr de tamaño normal), macrocitica (GR mas grande). - Segun la HbCM: hipocromicas (menor cantidad de Hb en el GR), normocromicas (cantidad normal de Hb en el GR).
Que tipos de anemias pueden presentarse?	- Deficit de hierro (anemia ferropenica). - Deficit de acido folico y/o vitamina B12 (anemia megaloblastica). - Hemorragias (microciticas hipocromicas). - Hemolisis (por destrucción de los GR). - Disfunción de la medula ósea (anemia aplásica): radiación, quimioterapia, agentes toxicos como insecticidas. - Hereditarias (anemia falciforme, talasemias, esferocitosis hereditaria, etc).
Absorción de vitamina B12. ¿Como es el proceso de absorción? ¿Que sucede al llegar al duodeno? ¿Que factor es necesario para absorber la B12 y que sucede si tengo algún problema gastrointestinal?	- La B12 se une a la Haptocorrina, una proteina producida por las glandulas salivales que va a protegerla de los acidos gastricos. - Al llegar al duodeno, se libera de la haptocorrina y se une al FI, otra proteina producida por las celulas parietales gastricas. - Se termina absorbiendo en el íleon, y una vez absorbida se une a otra proteina llamada Transcobalamina, que participa en su distribución tisular y absorción celular. - NECESITO EL FACTOR INTRINSECO PARA ABSORBER LA B12 Y ESO LO PRODUCE LA CELULA PARIETAL. SI TENGO ALGUN PROBLEMA GASTROINTESTINAL, SE PUEDE PRODUCIR LA ANEMIA MEGALOBLASTICA.
Policitemia. Que es? Que complicaciones puede traer?	- Es el aumento del hematocrito, o del recuento de GR en la sangre. - La sangre aumenta su viscosidad, lo que suele llevar a un aumento de la presion arterial.
Metabolismo del hierro. Donde se absorbe? Como se transporta cuando pasa a sangre? Donde se deposita y para que es utilizado?	- Se absorbe en el duodeno. - Pasa a circulacion sanguinea, se transporta en sangre asociado a la proteina transferrina. - El hierro se deposita en medula osea y es utilizado para la formacion de hemoglobina y globulos rojos, se almacena en bazo e higado y medula osea.
Que formas hay para su almacenamiento? Donde es la hemolisis?	- Se puede almacenar en la proteina ferritina y en la hemosiderina (deposito secundario). - La hemolisis ocurre en el bazo y se recicla.
Absorcion del hierro: mecanismos fisiologicos. Como llega al enterocito del intestino? Como se absorbe el hierro heminico?	Llega a la luz intestinal, al enterocito del intestino, de dos formas: heminico (animal) y no heminico (vegetal). El heminico se absorbe facilmente porque en la membrana apical del enterocito hay un carrier que absorbe al grupo hemo y dentro de la celula separa la parte porfirica y el grupo hemo. El hierro heminico tiene mayor absorcion gracias a este transportador.
Como se absorbe el hierro no heminico? Que se aconseja para mejorar su absorcion?	El hierro no heminico de origen vegetal esta en estado ferrico +3 (oxidado) y para poder absorberlo tiene que estar en estado reducido ferroso +2. - Para que pase de ferrico a ferroso es aconsejable el acido ascorbico (Vitamina C). Tiene que estar en estado ferroso porque el enterocito tiene un transportador de metales divalentes que los transporta en ese estado 2+, no lo absorbe de otra manera.
Que factores inhiben la absorcion de hierro?	Calcio
Que pasa cuando estan repletos los depositos de hierro ferroso en la ferritina? Como se llama el transportador de la membrana basal? Que enzima lo transforma de ferroso a ferrico?	La absorcion es regulada por la hepcidina que se sintetiza en el higado dependiendo los depositos de hierro.