IECA EJ Y MEC ACCION	Enalapril, captopril, lisinopril, ramipril, benazepril, perindopril Inh de ECA II > vasodilatación sistémica (inhibe la cinasa 2 que degrada las prostaglandinas, aumentando sus niveles reforzando la dilatación) >disminuye el volumen sanguíneo >aumenta la natriuresis * la acumulación de ag1 aumenta la producción de péptidos vasodilatadores.
IECA EA y C/I	EA Tos seca Angioedema LRA (estenosis de art renal o monorenos) Hiperkalemia (dbt, IR, px con ahorradores de K o BB) C/I: embarazadas: teratogenico estenosis bilateral de art renales: LRA K>5.5 clcr>2.5 fg <30 ml/mn
ARA II (antagonist del recept Ag II) Mec Accion Ejem EA y C/i	Losartan, valsartan, candesartan MA: se unen los receptores AT1, inhibiendo casi todos los efectos de la angiotensina 2 EA: HIPERK CI: Embarazo
ANTAGON BETA ADRENERGICOS -Clasificacion
BB EA	•Bradicardia: pueden desembocar en arritmias graves en pacientes con defectos de la conducción av o que están recibiendo otros arritmicos. •bloqueo de los receptores Beta 2 pulmonares broncoconstricción grave en pacientes con asma y poco •fatiga, insomnio y pesadillas depresión ->porque son lipofílicos y pasan la bhe • abstinencia por supresión súbita • frío en las extremidades C/I: ×bloqueo auriculoventricular grave ×asma EPOC ×shock cardiogénico ×insuficiencia cardíaca descompensada ×bradicardia marcada ×edema pulmonar
Dislipemia screening	se comienza: En caso de factores de riesgo (comorbilidades); -hombres 25 o 30 años - mujeres 30 35 años Sin factores de riesgo -hombres 35 años -mujeres 45 años *si los valores son normales y el riesgo cardiovascular global es menor al 10% se recomienda continuar el rastreo cada 5 años
Consideraciones preanaliticas
Determinaciones de lipidos
dislipemias secundarias	hipotiroidismo síndrome nefrótico diabetes obesidad síndrome de cushing feocromositoma drogas alcohol tabaquismo colangitis bilir primaria
Estatinas	MA: (-) competitiva de hidroximetil glutenico reductasa que es una enzima que está a nivel del hígado, que lo que hace es reducir la síntesis de colesterol hepático, eso lleva a que se aumenten los receptores en las paredes de los hepatocitos aumentando la captación Ldl y otras LP que contienen ApoB y Esto hace que reduzca su concentración en sangre.
Clasificacion Estatina
EA estatinas	-mas frx Miagias Miositis Rabdomiolisis -raros: Aparicion de Dbt pero aumenta en los que tienen FR Aumento de Transaminasas Insf Hepatica Alt en fx cognitiva
manejo de miopatia por estatinas	Cpk normal: 125
Ezetimibe	MA: mecanismo es a través de la inhibición directa a la absorción intestinal de colesterol biliar o de l dieta, tanto que no afecta la absorción de nutrientes de tipo insolubles, esto lleva como consecuencia que baje la cantidad de colesterol hepático, aumenta como consecuencia de esto la expresión de los LDL - R en el hepatocito que capta mayor cantidad de colesterol de la sangre y baja el colesterol en sangre. Presentacion: comp 10 mg, no requiere ajustes de IR, IH, no eA. solo redice 15-22% la ldl
el antes de los ácidos biliares	coliestiramina único disponible en Argentina MA: Unión a los ácidos biliares de la luz intestinal que hace que se evite la absorción activa en el ión terminal esto lleva que el hígado se vea forzado sintetizar nuevos ácidos biliares y esto aumenta la captación de ldl por aumento de los receptores bajando la concentración sanguínea de ldl Dm: 24 g reduce 18-25% EA: Digestivos, alt de abs vit liposolubles, alt la absorcion de otros fcos
Metrotexate. EA y C/I	EA menores: Sistemicos: astrnia, mialgias Molestias Gastro Ulceras orales dolorosas Nodulosis Alopecia Hipertransaminadrmia SNC: cefalea, depresion mayores: Fibrosis hepatica, pulmonar Mielosupresion, Neumonitis, Edema pulmonar no cardiogenico infecciones oportunistas CI Embarazo Enfermedad pulmonar, hepatica, renal, hematologica grave, hiv, enf malignas preexistentes
Metrotexate MA
ESPIRONOLACTONA MA EA DM	MA: antagonista de recept aldosterona, aumenta extresion de Na y ahorra K EA: hiperk hiponatremia ginecomastia digestivos y cefalea DM [ascitis]: 400 CI: hipersensibilidad anuria o ir k>5 embarazo/lactancia enf adison
Sacubritilo/Valsartran EA CI MA	MA sacubritilo: Inhibidor the metric lisina en cine encargada de la degradación de peptidos vasoactivos. Por ende aumentan sus efectos: vasodilatacion, natriuresis, diuresis, >FG, >Flujo renal EA hipotension ortostatica,hiperk, hipok, hipoglucemi, fallp renal CI: hipersensibilidad, antc de angioedema, clcr <30, k>5, embararo 2 y 3 T, insuf hep gracd
ISGLT2 MA, INTERACCIONES, EA U CI
mecanismos de proteccion cvs y renal de ISGLT2