Farmacos ANTI-COAGULANTES	INHIBIDORES INDIRECTOS DE LA TROMBINA INHIBIDORES DIRECTOS DE LA TROMBINA ANTI-COAGULANTES CUMARINICOS FIBRINOLITICOS ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
Que es la heparina?	Glucosaminoglucano Inhibidor indirecto
División de las heparinas	Bajo y Alto peso molecular
Mecanismo de acción de las heparinas	Inhibición de varias proteasas
Usos terapeuticos de la heparina y Dosis	Trombosis venosa y Pulmonar Angina inestable Infarto agudo CID Heparina 5000U cada 8 a 12 horas
VENTAJAS DE LA HEPARINA DE BAJO PESO SOBRE LAS HEPARINAS DE ALTO PESO MOLECULAR	Tratamiento ambultario Semivida mas larga No cruza la barrera placentaria Menos riesgo de hemorragia
HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR y DOSIS	Enoxaparina 40mg SC por dia o 30mg cada 12 hrs Nandioparina Dalteparina 5000U sc cada 24 hrs Pentasacárido
DERIVADOS SINTETICOS DE LA HEPARINA	El fondaparinux (ARIXTRA) Xa Inhibidor indirecto
Fondaparinux (ARIXTRA) Semi vida y dosis	Xa 17 a 21 hrs Tromboprofilaxia Sol. Iny 2.5mg/0.5ml cada 24 hrs SC
REACCIONES ADVERSAS HEPARINAS	Hemorragias del 1 al 5% Trombocitopenia inducida por heparina
Antidoto de la heparina y dosis	Sulfato de protamina Dosis de reversión 1mg por cada 100 U heparina
CONTRAINDICACIONES Heparina	Hipersensibilidad al fármaco Hemorragia activa Hemofilia Trombocitopenia significativa Purpura trombocitopenica Hipertensión grave Hemorragia intracraneal Endocarditis infecciosa Tuberculosis activa Ulceras del tubo digestivo Amenaza de aborto Nefropatia o Hepatopatia avanzada Carcinoma visceral Intervención quirúrgica cerebral o de medula espinal reciente En pacientes con bloqueo para anestesia regional
INHIBIDORES DIRECTOS DE LA TROMBINA	Lepirudina Bivalirudina Argatroban Drotrecogina
Lepirudina indicaciones y contraindicaciones	Tratamiento de pacientes con trombocito penia por heparina Insuficiencia renal o Hemorragia Inhibidor directo
Bivalurudina indicaciones y contraindicaciones	Similar a la Lepirudina Alternativa a la heparina para angioplastia coronaria Semivida de 25 mins Inhibidor directo
Argatoban indicaciones y contraindicaciones	Sintentico parecido a L-arginina une al sitio catalitico de la trombina Semivida 40 a 50 mins Tratamiento o profilaxis de trombocitopenia por heparina Inhibidor directo
Drotrecogina indicaciones y contraindicaciones	Recombinante proteina C Va y VIIIA Sepsis grave\| Inhibidor directo
Farmacos Cumarinicos	Warfarina Fenprocumón Acenocumarol
Warfarina mecanimo de acción	Antagonista vitamina K Factor II, VII, IX, X 30% a 50% menos Farmacos Cumarinicos
Warfarina Dosis	5 mg dia 2 a 4 dias Despues 2 a 10 mg dia INR Farmacos Cumarinicos
Warfarina via de administración	Oral y endovenosa
Warfarina reaciones adversas	Hemorragia INR <5 Malformaciones congenitas (Hipoplasia nasal, Calsificaciones, Condroplasia) Necrosis en la piel (3 a 10 dias despues)
Warfarina usos terapeuticos	Tratamiento trombosis venosa profunda Prevención de tromboenbolia venosa
Fenrpocumón	Semivida 5 días Duración 14 días Dosis .75 a 6 mg Farmacos Cumarinicos
Acenocumarol	Semivida de 10 a 24 horas Duración 2 días Dosis 1 a 8 mg Farmacos Cumarinicos
Fibrinoliticos y dosis	Estreptoquinasa 250 000U seguidas de 100 000U/hora por 72 hrs (IAM) UROCINASA 300 000U a pasar en 10 min posteriormente 300 000U para 12 hrs ALTEPLASA 15mg en bolo (1ª. Dosis) 0.75mg/kg (50mg) en 30 min (2da dosis) 0.5mg/kg (35mg) en 60 min (3ª. Dosis) RETEPLASA 2 bolos de 10U cada uno, el segundo bolo 30 min después de la primera dosis
Contraindicaciones para el TX Fibrinolitico	Intervención quirúrgica en los 10 días previos (incluso biopsia de órganos) Punción de vasos. traumatismo grave Reanimación cardiopulmonar Hemorragia gastrointestinal profusa en los tres meses previos Antecedente de hipertensión (presión diastólica 110 mmHg) Hemorragia activa o trastorno hemorrágico Enfermedad cerebrovascular previa o padecimiento intracraneal activo Disección aórtica Pericarditis aguda
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS	Aspirina Clopidogrel Ticlipidina Prasugrel
Aspirina	Inhibidor cicloxigenasa y Tromboxano A2 y Potente vasoconstrictor 160 mg inactivación completa ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
Clopidogrel	Acción lenta Dosis usual 75 mg Utilzada con aspirina despues de una angioplastia ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
Prasugrel	Usado en pacientes con SX coronario agudo 60 mg de carga y 10 mg al dia con aspirina ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
Dipiridamol generalidades y dosis	Vasodilatador inhbiendo la adenosina y la fosfodiesterasa 200 mg con 25 mg de ASA Aspirina + Dipiridamol = Prevención de isquemia cerebral ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
Vitamina k	Liposoluble verduras de hoja verde K1 Fitomenadiona K2 Menaquinona
Vitamina K dosis y mecanismo	Acción en 6 horas Administración IV lenta Dosis recomendada de 10 mg IM Niños < 1 año 5 a 10 mg IV o IM Profilaxis RN 1 mg dosis unica
Inhibidores de la fibrinolisis	Acido aminocaproico
Acido aminocaproico	Inhibidor de la fibrinolisis Oral Cuadyuvante de la Hemofilia Inhibidores de la fibrinolisis
Dosis	Heparina 5000U cada 8 a 12 horas

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