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Cuales son los 3 componentes esenciales para administrar anestesicos locales
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● La jeringa
● La Aguja ● El Cartucho |
Es el vehiculo desde donde se suministra al paciente el contenido del cartucho anestesico a traves de la aguja
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La jeringa
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Cuáles son los criterios del Américan Dental Associatión para aceptar Las jeringas de anestesicos locales
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● Deben ser duraderas y capaces de soportar procedimientos de esterilización repetidos sin deteriorarse.
● Deben ser baratas, independientes, livianas y sencillas de usar con una sola mano. ● Deben ser capaces de aceptar una amplia gama de cartuchos y de agujas de fabricantes diferentes y permitir un uso repetido. ● Deben proporcionar una espiración eficaz y estar fabricadas de tal modo que pueda observarse con facilidad la sangre en el cartucho. |
Cuál es el tipo de jeringa más utilizada en odontología
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La jeringa de carga posterior, metalica, de cartucho
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Qué implica el término carga posterior
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Implica que el cartucho se inserta en la jeringa desde un lateral
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Cómo se llama el dispositivo que posee la jeringa aspirativa a modo de punta afilada que se acopla al pistón y se usa para perforar el tapón de goma de silicona grueso en el extremo opuesto del cartucho
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Arpon
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De qué están fabricadas la mayoría de Las jeringas aspirativas metálicas de carga posterior
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● Fabricada con laton cromado en plata
● Acero inoxidable |
Cuáles son las ventajas de la jeringa aspirativa metálica de carga posterior
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● cartucho visible
● aspiración con una mano ● esterilización en autoclave ● resistente a la corrosión ● duración larga con el mantenimiento adecuado |
Cuáles son las desventajas de la jeringa aspirativa metálica de carga posterior
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● Peso (más pesadas que Las jeringas de plástico)
● La jeringa puede ser demasiado grande para médicos de manos pequeñas. ● Posibilidad de infección con cuidados incorrectos. |
Cuáles son las ventajas de la jeringa aspirativa de plástico reutilizables
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● El plástico elimina el aspecto clínico metálico
● Cartucho visible ● aspiración con una mano ● resistente a la corrosión ● duración larga con el mantenimiento adecuado ● Baratas |
Cuáles son las desventajas de la jeringa aspirativa de plástico reutilizable
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● tamaño (puede resultar demasiado grande para manos pequeñas)
● posibilidad de infección con cuidados incorrectos ● deterioro del plástico con esterilización repetida en autoclave |
Cuál es el factor que más influye en la capacidad para aspirar
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El calibre de la aguja que se esté utilizando
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Qué tipo de jeringa género un renovado interés por la infiltración del ligamento periodontal
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Las jeringas de Presion
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Cómo se conocen a Las jeringas de presión
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Inyeccion Intraligamentosa
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Que tecnica se utiliza para realizar la inyeccion parenteral
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La inyeccion jet o sin aguja
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Suelen utilizarse para la administración de fármacos por vía intramuscular o intravenosa pero tambien se pueden usar para inyecciones dentro de la boca.
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Jeringas Desechables
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Cuáles son los problemas que sufren Las jeringas
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● Fugas durante la inyeccion
● Roturas del cartucho ● Acodamientos del arpon ● Desconexion del arpon del embolo durante la aspiracion |
Qué tipo de jeringa se utiliza para los especialistas con manos pequeñas
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Jeringas Autoaspirativas
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Permite que el anestésico local discurra desde el cartucho dental hacia los tejidos que rodean la punta
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La Aguja
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Cuáles son los componentes de las agujas
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● Bisel
● Eje ● Conector ● Extremo de penetracion en el cartucho |
Define la punta de la aguja
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El Bisel
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Es una pieza larga de metal tubular que discurre desde la punta de la aguja a través del conector y que se continúa con la pieza que penetra en el cartucho
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El eje de la aguja
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Cuáles son los dos factores que se han de tener en cuenta sobre el eje de la aguja
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● El diametro de su luz (p.ej., el calibre de la aguja)
● La longitud del eje desde la punta al conector |
Es una pieza de metal o de plástico a través de la cual se acopla la aguja a la jeringa
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El conector
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Se extiende a través del adaptador de la aguja y perfora el diafragma del cartucho del anestésico local
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El extremo de penetracion del cartucho
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Cuáles son las agujas más utilizadas en odontología
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27G larga
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Qué técnica se utiliza para reducir la deflexión de la aguja
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La tecnica de Insercion Rotatoria
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Cuánto es el promedio de longitud de una aguja corta y de una aguja larga
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● Aguja corta : 20mm
● Aguja larga: 32mm |
Qué tipo de Calibre se utiliza cuando el grosor de las partes blandas atravesar es inferior a 20 mm o cuando el riesgo de aspiración positiva es mínimo
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Aguja de calibre 25 o 27G corta
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Recomendaciones de las agujas
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● se deben utilizar agujas desechables estériles
● En caso de que haya que realizar múltiples inyecciones las agujas deben cambiarse después de cada tres o cuatro inserciones en un solo paciente. ● Las agujas nunca deben usarse en más de un paciente. ● Las agujas no se deben insertar en la boca hasta su conector. ● La dirección de la aguja no ha de modificarse mientras está dentro del tejido. ● Nunca se debe forzar una aguja contra una resistencia. ● Las agujas tienen que permanecer encapuchadas hasta que se vayan a utilizar. ● Las agujas deben desecharse y destruirse después de su uso para prevenir lesiones o que sean reutilizadas por personas no autorizadas. |
Instrumental adicional
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● Antiséptico tópico
● Anestésico tópico ● Bastoncillos aplicadores ● Gasas de algodón ● Pinzas hemostaticas |
Su misión es producir un descenso transitorio de la población bacteriana en la zona de inyección minimizando de este modo el riesgo de infección posterior a la inyección
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Antiseptico Topico
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Componenetes del Cartucho dental
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● Tubo cilindrico de cristal
● Tapon ( embolo) ● Capuchon de aluminio ● Diafragma |
Esta situado en el extremo del cartucho que recibe el arpon de la jeringa de aspiracion.
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El tapon ( embolo)
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Es un cilindro de cristal que contiene el anestesico local
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El cartucho Dental
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Cómo denominan Los profesionales de la odontología el cartucho dental
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Carpule
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Encaja cómodamente alrededor del cuello del cartucho de cristal y mantiene en su posición el diafragma
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Capuchon de aluminio
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Es una membrana semipermeable por lo general de goma de látex a través de la cual la aguja penetra en el cartucho
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El diafragma
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Cómo se calcula el número de miligramos de un fármaco
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La concentracion (2%= 20mg/ml) por los ml del cartucho (1.8ml) = 36mg
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Cuánto es el pH de los cartuchos dentales que contienen vasoconstrictores
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3,3-4
sin : 5,5-6 |
Cómo se llama el antioxidante que contienen los cartuchos con vasoconstrictores
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Bisulfito (meta) sodico
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Se anade a los cartuchos para que la solución se vuelva isotónica con los tejidos del cuerpo
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El cloruro sodico
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Se utiliza como disolvente para aportar volumen a la solución del cartucho
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El Agua destilada
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A qué temperatura es preferible almacenar los cartuchos de anestesicos locales
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De 21 a 22 grados C
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Es un documento clave que contiene información valiosa sobre el producto como dosis, advertencias y precauciones y cuidados y manipulación del anestésico local.
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El prospecto del farmaco
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Cuáles son los problemas que surgen en los cartuchos dentales
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● Burbujas en el cartucho
● tapón sobresaliente ● quemazón con la inyección ● tapón pegajoso ● capuchón corroido ● óxido en el capuchón ● fugas durante la inyección ● cartucho roto |
Cuáles son las causas en que se puede producir una sensación quemante durante la inyección de la solución anestésica
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● respuesta normal al pH del fármaco
● cartucho sobrecalentado ● el cartucho contiene una solucion esterilizante ● el cartucho contiene un vasoconstrictor |
Cómo se disminuyó el tapón pegajoso de los cartuchos.
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● la inclusión de silicona como lubricante
● la eliminación de parafina como sellador |
Que indica la aparición de óxido en el capuchón del cartucho dental
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indica que al menos uno de los cartuchos del contenedor de estaño se ha roto o ha sufrido fugas
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Cuál es la causa más frecuente de rotura del cartucho dental
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Es el uso de un cartucho que se ha agrietado o desconchado durante el transporte
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Cuáles son las recomendaciones de un cartucho dental
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● nunca deben usarse en más de un paciente
● deben almacenarse a temperatura ambiente ● no es preciso calentar los cartuchos antes de usarlos ● no se debe utilizar los cartuchos caducados ● hay que comprobar que los cartuchos no estén agrietados ni desconchados así como la integridad del tapón y del capuchón antes de usarlos |
Qué significa una burbuja pequeña de 1 a 2 mm de diámetro a dentro del cartucho dental
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compuesta de nitrógeno gaseoso
Evita que el oxígeno quedé Atrapado en el cartucho Y tenga la posibilidad de destruir el vasoconstrictor |
Qué significa EMLA
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mezcla eutectica de anestesicos locales es una combinación de lidocaína y prilocaína
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para qué sirven los bastoncillos aplicadores
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para aplicar antisépticos tópicos y soluciones anestésicas a las mucosas y también para comprimir el tejido durante las inyecciones palatinas
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para qué sirve la gasa de algodón
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sirve con el fin de limpiar la zona de inyección antes de administrar el anestésico secar las mucosas y mejorar la visibilidad
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su función principal en la anestesia local consiste en extraer una aguja de las partes blandas de la boca en el caso improbable de que se rompa dentro de los tejidos
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Pinza Hemostatica
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Cómo es la preparación del instrumental
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● saqué la jeringa esterilizada de su contenedor
● sirve el pistón hacia atrás por completo ● Inserte el cartucho con el pistón completamente retraído, en el interior de la jeringa. Inserte en primer lugar el extremo del tapón de goma del cartucho. ● Conecte el arpon. sosteniendo la jeringa como si se fuera a inyectar, empuje con suavidad el pistón hacia delante, Hasta que el arpón se acople firmemente en el émbolo. ● Acople la aguja a la jeringa. retire el capuchón protector de la aguja y enrosquela en la jeringa. ● Retire con cuidado el capuchón protector de plástico, purguela vertiendo unas pocas gotas de la solución para comprobar la idoneidad del flujo |
Como se llama la tecnica mas recomendada que se utiliza para encapuchar la aguja
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Tecnica en Cuchara
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Cuál es el procedimiento para retirar el cartucho de la jeringa
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● Retraiga el pistón y tire del cartucho hacia afuera desde la aguja con los dedos pulgar e índice mientras se mantiene la retracción del pistón Hasta que el arpon se desconecte del émbolo.
● extraiga el cartucho de la jeringa dándole la vuelta a esta dejando que el cartucho caiga por su propio peso ● deseche la aguja usada. desenrosque con cuidado la aguja encapuchada y depositelo en un contenedor. |
Cuáles son las recomendaciones de una jeringa aspirativa UltraSafe
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● mantenga las manos por detrás de la aguja en todo momento
● no intenté presionar en exceso o vencer el mecanismo de cierre de seguridad ● utiliza la jeringa una sola vez |
Cual es el procedimiento para la colocacion de un cartucho adicional en una jeringa (tradicional)
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● Enfunde la aguja de nuevo mediante la tecnica de cuchara y extraigala de la jeringa.
● Retraiga el piston ( que desacopla el arpon del tqpon de goma). ● Extraiga el cartucho usado ● Inserte el cartucho nuevo ● Incrust3 el arpon ● VU#LVA acoplar la aguja |
Cuales son las 2 reacciones psicogenas mas frecuentes
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● Sincope vasodepresor (vasovagal)
● Hiperventilacion Tambien estan: ● Las convulsiones tonicoclonicas ● El broncoespasmo ● Angina de Pecho |
Cada cuanto debe actualizarse el cuestionario de Historial Medico
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Cada 6 meses
o siempre que el paciente haya dejado de acudir a revisiones durante mucho tiempo. |
Cuales son las tecnicas que d3berian de evitarse en presencia de trastornos hemorragicos.
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● El bloqueo del nervio maxilar (abordaje alto en la tuberosidad).
● El bloqueo del nervio alveolar posterosuperior ● El bloqueo del nervio alveolar inferior ● Bloqueos de los nervios mentonianos e incisivo. y probablemente los bloqueos de Gow Gates. |
Cuales son los 2 trastornos que merecen una consideracion adicional
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● La hipertermia maligna (HM; hiperpirexia)
● colinesterasa plasmatica atipica |
Cuales son las 6 constantes vitales
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● Presion Arterial
● Frecuencia respiratoria ● Temperatura ● Talla ● Peso ● Frecuencia Cardiaca |
Tres Contraidicaciones Relativas
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● Hipertermia maliga o hiperpirexia maligna
● La colinesterasa plasmatica atipica ● Metahemoglobinemia idiopatica o congenita |
Es un bloqueador de los receptores H2, modifica la biotransformacion de la lidocaina al competir con ella en la union a las enzimas oxidasas hepaticas.
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La cimetidina
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Cual es el efecto adverso mas comun de las fenotiazinas en el sistema cardiovascular
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Hipotension Postural
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Suprimen los efectos vasoconstrictores de la epinefrina
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Las Fenotiazinas
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Es una de las complicaciones mas graves y mortales en potencia que se asocia a la administracion de la anestecia general
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La hipertemia Maligna
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Cuales son los sintomas y signos clinicos de la HM
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● Taquicardia
● Fiebre alta ● Taquipnea ● Arritmias cardiacas ● Rigidez muscular ● Cianosis |
Como se determina una Colinesterasa Plasmatica Atipica
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Mediante la respuesta del paciente a la succinilcolina, un relajantrmuscular que se administra comunmente durante la induccion de la anestesia general.
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Es un proceso en el que se desarrolla cianosis en ausencia de anomalias cardiacas o respiratorias
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Metahemoglobinemia
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Cuales son los farmacos que pueden inducir una Metahemoglobinemia
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● La prilocaina
● La benzocaina |
Cualesson los sintomas y signos de Metahemobinemia
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Aparecen 3- 4 horas
● Letargo ● Dificultad respiratoria ● los lechos ungueales pueden volverse cianotivos ● Pielmuestra un aspecto palido grisaceo |
Cuáles son las dos técnicas que se deben evitar al colocar la anestesia
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● no utilizar ninguna clase de estabilización de la jeringa
● colocar el brazo sosteniendo la jeringa directamente sobre el brazo o el hombro del paciente |
Qué se necesita para que la penetración de la aguja pase inadvertida casi el 100% de los casos
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● la aplicación correcta del anestésico tópico
● la tención de los tejidos ● un apoyo firme de la mano |
Cuál es el factor clave que determina si la aspiración puede ser fiable
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el calibre de la aguja
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Cuáles son los dos componentes de una inyección atraumatica
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● aspecto técnico
● y otro de comunicación |
Cuáles son los nervios que inervan las fibras motoras del nervio trigémino
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● M. De la masticacion: Masetero, temporal, pterigoideo medio y lateral
● M. milohioideo ● M. digastrico vientre anterior ● M. tensor del timpano ● M tensor del velo del paladar |
Cuáles son las tres divisiones sensitivas del nervio trigémino
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● La division Oftalmica (V1)
● La division Maxilar (V2) ● La division Mandibular (V3) |
Discurre anteriormente en la pared lateral del seno cavernoso hasta la parte medial de la hendidura esfenoidal
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la división oftálmica
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Discurre en dirección anterior y hacia abajo para abandonar el cráneo a través del agujero redondo mayor foramen rotundum
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la división maxilar
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Discurre casi en su totalidad directamente hacia abajo para abandonar el cráneo Justo a la raíz motora a través del agujero oval
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la división mandibular
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Cómo se llaman las tres ramas principales del nervio oftálmico
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● nasociliar
● frontal ● lagrimal |
Que inerva la división oftálmica
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● globo ocular
● conjuntiva ● partes de la mucosa de la nariz ● senos paranasales ● la piel de la frente ● párpados ● nariz |
Qué inervan los nervios ciliares largos
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● Iris
● córnea |
Qué inerva el nervio infratroclear
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● seno etmoidal
● seno esfenoidal ● piel del saco lagrimal ● caruncula |
En que se divide el nervio nasociliar
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● nervios etmoidal anterior
● nasal externo |
qué inerva el nervio etmoidal
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● seno etmoidal
● seno esfenoidal |
qué inerva el nervio nasal externo
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● la piel sobre( ápex )punta del ala nasal
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En que se divide el nervio frontal de la división oftálmica
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●Supratroclear
● supraorbitaria |
qué inerva el nervio supratroclear
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● conjuntiva
● zona medial del párpado Superior ● región inferior y mesial de la frente |
qué nervio recoge la sensibilidad del párpado superior el cuero cabelludo hasta el hueso parietal y la sutura lambdoidea
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el nervio supraorbitario
de la rama del n. frontal del (v1) |
Que inerva el nervio lagrimal de la división oftálmica
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● la parte lateral del párpado Superior
● una pequeña área de piel adyacente |
A través de qué agujero la división maxilar emerge sobre la superficie anterior de la cara
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agujero infraorbitario
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Cómo se llaman las ramas que emite la división maxilar cuando cruza la fosa pterigopalatina
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● nervio cigomático
● los nervios pterigopalatinos ● nervio alveolar superior posterior |
Cuáles son las ramas que emiten dentro de la fosa pterigopalatina la división maxilar
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● Nervio Cigomatico
● Nervio Cigomatico- Trmporal ● Nervio Cigomatico - Facial |
Cuáles son las 3 formas principales de administrar los anestesicos locales
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● Infiltracion Local
● Bloqueo de Campo ● Bloqueo Nervioso |
tres ejemplos de bloqueo nervioso
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● nervio nasopalatino
● nervio alveolar inferior ● nervio alveolar superior posterior |