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CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS: Los medicamentos que eliminan las formas hepáticas en desarrollo o latentes se denominan __; aquellos que actúan sobre los parásitos eritrocíticos son los __; y los que matan las etapas sexuales y previenen la transmisión a los mosquitos son los __
esquizonticidas tisulares / esquizonticidas sanguíneos / gametocidas
CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS:
Los medicamentos que se denominan esquizonticidas
tisulares eliminan las
formas hepáticas en desarrollo o latentes
CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS:
Los medicamentos que se denominan esquizonticidas sanguíneos son aquellos que actúan sobre
los parásitos eritrocíticos
CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS:
Los medicamentos que se denominan gametocidas son los que matan
las etapas sexuales y previenen la transmisión a los
mosquitos
Ningún agente disponible individual puede efectuar con
seguridad una curación radical, es decir, eliminar las etapas hepáticas y eritrocíticas.
V/F
V
Pocos agentes disponibles son fármacos profilácticos
causales, es decir, __; sin embargo, todos los agentes
quimioprofilácticos eficaces matan a los __, antes de que aumenten lo suficiente en cantidad como para causar una __
capaces de prevenir la infección eritrocítica / parásitos eritrocíticos / enfermedad clínica.
Medicamnto:
Ttm y Qpfx de infección por parásitos sensible HD

Ttm de la infeccion por algunas cepas del P falciparum resistente y en combinacion fija con el Artesunato H.D
Cloroquina y mefloquina

amodiaquina y Sulfadoxina-pirimetamina
Medicamnto:
Ttm de la infeccion por P falciparum en combinacion fija con el Dihidroartemisina H.D

Tratamiento oral e intravenoso para P falciparum
Piperaquina

Quinina
Medicamento:
Curacion radical y Profilaxis de infeccion por PVivax

Ttm Qpx de P falciparum
Primaquina y Tafenoquina

Atovaquona-Proguanil (Malarone)
Los fármacos quimioprofilácticos alternativos son la
__2
primaquina y tafenoquina.
La mayoría de las infecciones palúdicas causadas por
falciparum o no, en áreas sin resistencia conocida deben tratarse con __.
cloroquina
Para el paludismo por el vivax en áreas con sospecha de resistencia a la cloroquina, incluyendo Indonesia y Papúa Nueva Guinea, no se pueden utilizar otras terapias efectivas contra el paludismo por falciparum.
V/F
F
si se pueden utilizar otras terapias
El paludismo por vivax y ovale deben tratarse
posteriormente con __ para
erradicar las formas hepáticas.
primaquina o tafenoquina
El paludismo por falciparum sin complicaciones de la
mayoría de las áreas, en Estados Unidos se trata con mayor frecuencia con __2 ; otras combinaciones basadas en __ se utilizan en varios países.
Coartem o Malarone / artemisina
Otros agentes eficaces contra el paludismo resistente por falciparum incluyen la __ las cuales tienen problemas de toxicidad con las dosis del
tratamiento.
mefloquina y quinina /
El paludismo grave por el falciparum se trata con __
artesunato intravenoso.
su utilidad contra el P.
falciparum se ha visto seriamente comprometida por la
resistencia a los medicamentos.
Cloroquina
Aún es el fármaco de elección en el tratamiento del P.
falciparum sensible y otras especies de parásitos del
paludismo humano
La cloroquina
Cloroquina Química y farmacocinética: La cloroquina es una __ sintética formulada con sal fosfato para uso oral; se absorbe de manera rápida y casi completa del __, alcanza concentraciones plasmáticas máximas en 3 horas, y se distribuye con rapidez por los tejidos.
4-aminoquinolina / tracto gastrointestinal /
Cloroquina Química y farmacocinética: Tiene un gran volumen de distribución aparente de
100–1000 L/kg y se libera poco a poco desde los tejidos y se metaboliza.
La cloroquina
Cloroquina Química y farmacocinética: La cloroquina se excreta principalmente en __ con una vida media inicial de 3–5 días, pero una vida media de
eliminación terminal mucho más larga, de __ meses
la orina / 1–2
Cloroquina El fármaco probablemente actúa concentrando las __ de los alimentos del parásito, evitando la __ del producto de degradación de la hemoglobina, hem, en hemozoína y, por tanto, provoca toxicidad parasitaria debido a la __.
vacuolas / biocristalización / acumulación de hem libre
Cloroquina Acción antipalúdica y resistencia: La resistencia a la cloroquina es ahora muy común entre las cepas del __, y poco común, pero en aumento
para el __.
P. falciparum / P. vivax
CLOROQUINA Usos clínicos:
1 . Tratamiento:
La cloroquina es el fármaco de elección en el tratamiento del __ sin complicaciones y causado por __.
paludismo no causado por falciparum / falciparum sensible
CLOROQUINA Usos clínicos:
2. Quimioprofilaxis:
La cloroquina es el agente quimioprofiláctico preferido en regiones sin resistencia al paludismo por el __. La erradicación del __2 requiere un ciclo de primaquina para eliminar las etapas __.
falciparum / P. vivax y P. ovale / hepáticas
CLOROQUINA Usos clínicos:
3. Absceso hepático amebiano
La cloroquina alcanza altas concentraciones en el __ y puede usarse para *__ cuando se falla con la terapia inicial con el metronidazol
hígado / * abscesos amebianos /
CLOROQUINA Efectos adversos:
En general, la cloroquina es bien tolerada, incluso con un uso prolongado. El prurito es común, principalmente en personas__
de ascendencia africana. /
CLOROQUINA Efectos adversos:
Las náuseas, vómito, dolor abdominal, cefalea, __ 4, son poco comunes.
La dosificación después de las comidas reduce algunos efectos adversos.
anorexia, malestar general, visión borrosa y urticaria
CLOROQUINA Efectos adversos:
La administración a largo plazo de altas dosis de cloroquina para las enfermedades reumatológicas llega a ocasionar __, retinopatía, miopatía y __, pero éstas rara vez se observan con las dosis semanales de __
ototoxicidad irreversible / neuropatía periférica / quimioprofilaxis estándar.
CLOROQUINA Contraindicaciones y precauciones:
La cloroquina está contraindicada en __, así como en personas con __, y debe usarse con precaución en pacientes con __3
pacientes con psoriasis o porfiria / anomalías retinianas o de campo visual o miopatía / trastornos hepáticos, neurológicos o hematológicos.
CLOROQUINA Contraindicaciones y precauciones:
El agente antidiarreico caolín y los antiácidos que contienen calcio y magnesio interfieren con la __ de la cloroquina, y no __
•La cloroquina se considera segura durante __2
absorción / deben administrarse conjuntamente. / el embarazo y para los niños pequeños.
OTRAS 4AMINOQUINOLINAS
está estrechamente relacionada con la
cloroquina, y tal vez comparte mecanismos de acción y
resistencia.
La amodiaquina
OTRAS 4AMINOQUINOLINAS
La amodiaquina se utilizó ampliamente para tratar el
__ debido a su bajo costo, toxicidad limitada y, en algunas áreas, por su eficacia contra las cepas del __, pero las toxicidades, que incluyen __3 , han limitado su uso.
paludismo / P. falciparum resistentes a la cloroquina / agranulocitosis, anemia aplásica y hepatotoxicidad
OTRAS 4AMINOQUINOLINAS:
La piperaquina es una __ muy usada para tratar el __ a la cloroquina en China
bisquinolina / paludismo por falciparum resistente
OTRAS 4AMINOQUINOLINAS: La piperaquina tiene una vida media más larga (∼28 días)
que la de (∼14 días) de__, (∼14 días) de__ o (∼4 días) de__,
amodiaquina / mefloquina / lumefantrina/
ARTEMISININA Y SUS DERIVADOS:
La artemisinina (qinghaosu) es un __ sesquiterpénica, el componente activo de un medicamento a base de hierbas que se ha utilizado como antipirético en China durante más de 2000 años.
endoperóxido de lactona
ARTEMISININA Y SUS DERIVADOS:
La artemisinina es insoluble y sólo puede usarse por vía
__ Los análogos se han sintetizado para incrementar la
solubilidad y mejorar la __
oral. / eficacia antipalúdica.
ARTEMISININA Acción antipalúdica y resistencia:
Las artemisininas ahora están ampliamente disponibles, pero se desaconseja enfáticamente la monoterapia para el tratamiento del __
paludismo no complicado.
ARTEMISININA Usos clínicos:
La terapia combinada basada en la artemisinina es el
tratamiento estándar para el __, en casi todas las áreas endémicas
paludismo no complicado por
el falciparum
ARTEMISININA Usos clínicos:
Las artemisininas también tienen una excelente eficacia en el tratamiento del __
paludismo complicado por falciparum.
ARTEMISININA Efectos adversos y precauciones:
Las artemisininas por lo general son muy bien toleradas. Los efectos adversos reportados con mayor frecuencia son náuseas, vómito, diarrea y __, y éstos a menudo se deben al __, en vez de a los medicamentos.
mareos / paludismo subyacente /
ARTEMISININA Efectos adversos y precauciones:
Las toxicidades serias raras incluyen __4
neutropenia, anemia, hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y reacciones alérgicas.
QUININA Y QUINIDINA:
La quinina y quinidina aún son terapias importantes para el __, en especial la enfermedad grave, aunque la toxicidad puede complicar la terapia.
paludismo por falciparum
QUININA Y QUINIDINA: Química y farmacocinética
La quinina se deriva de la __, un remedio tradicional para las fiebres intermitentes de América del sur.
El alcaloide quinina se purificó en 1820, y se ha utilizado en el tratamiento y la prevención de __ desde ese momento.
corteza del árbol de la cinchona / paludismo
QUININA Y QUINIDINA: Química y farmacocinética
La quinidina tiene una vida media más corta que la quinina, principalmente como resultado de la __. La quinina se metaboliza principalmente en __ y se excreta en __.
reducción de la unión a las proteínas / el hígado / la orina
QUININA Y QUINIDINA Acción antipalúdica y resistencia La quinina es un __, altamente eficaz y de acción rápida contra las cuatro especies de parásitos del paludismo humano.
esquizonticida sanguíneo /
QUININA Y QUINIDINA Acción antipalúdica y resistencia El medicamento es __ contra __2, pero no contra P. falciparum. No es activo contra los parásitos del estadio hepático. El mecanismo de acción de la quinina __
gametocida / P. vivax y P. ovale / se desconoce.
QUININA Y QUINIDINA Usos clínicos:
1. Tratamiento parenteral del __
•2. Tratamiento oral de __
•3 .Babesiosis
paludismo grave por falciparum / paludismo por falciparum / Babesiosis
Que es la Babesiosis
es la infección por especies del protozoo Babesia. Las infecciones pueden ser asintomáticas o causar una enfermedad semejante al paludismo, con fiebre y anemia hemolítica.
QUININA Y QUINIDINA Efectos adversos Las dosis terapéuticas de quinina y quinidina comúnmente
causan __, cefalea, náuseas, mareos, __2 , una constelación de síntomas llamada __.
tinnitus / sofocos y alteraciones visuales / cinconismo
QUININA Y QUINIDINA Los síntomas leves del cinconismo no justifican la interrupción de la terapia; los hallazgos más graves, a menudo después de una terapia prolongada, incluyen __2 más pronunciadas, vómito, diarrea y dolor abdominal.
anomalías visuales y auditivas
QUININA Y QUINIDINA Efectos adversos: Las reacciones de hipersensibilidad contemplan __4. Las anomalías hematológicas incluyen __ (especialmente con deficiencia de la G6PD), __3
erupciones cutáneas, urticaria, angioedema y broncoespasmo / hemólisis / leucopenia, agranulocitosis y trombocitopenia.
QUININA Y QUINIDINA Contraindicaciones y precauciones: La quinina (o quinidina) debe suspenderse si aparecen signos de __, hemólisis o hipersensibilidad, y evitarse, si es
posible, en pacientes con __ subyacentes. Es necesario aplicarse con gran precaución en
aquellos con __ subyacentes.
cinconismo severo / problemas visuales o auditivos / anomalías cardiacas
QUININA Y QUINIDINA Contraindicaciones y precauciones: La quinina no se administra junto con la __, y debe usarse con precaución en un paciente con __ que haya recibido __ recientemente.
mefloquina / paludismo / mefloquina
QUININA Y QUINIDINA Contraindicaciones y precauciones: La absorción quizá sea bloqueada por los __. La quinina propicia un aumento de las concentraciones plasmáticas de la __2 y la dosis debe reducirse en la __.
antiácidos que contienen aluminio / warfarina y la digoxina / insuficiencia renal
es una terapia eficaz para muchas cepas de
P. falciparum resistentes a la cloroquina y contra otras especies Aunque la toxicidad es un tema controversial, es uno de los fármacos quimioprofilácticos recomendados para la mayoría de las regiones endémicas de paludismo con cepas resistentes a la cloroquina.
MEFLOQUINA
MEFLOQUINA Química y farmacocinética:
El hidrocloruro de mefloquina es un __ químicamente relacionado con la quinina; sólo se
administra por vía __ debido a que se produce __ grave con el uso parenteral.
4-quinolina metanol sintético / oral / irritación local
MEFLOQUINA Química y farmacocinética:
Se absorbe bien, y las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan en aproximadamente __ horas. está altamente unida a las __, se distribuye en los tejidos y se elimina lentamente, lo que permite un __
18 / proteínas / régimen de tratamiento de dosis única.
MEFLOQUINA Química y farmacocinética:
La vida media de eliminación terminal es de 20 días, lo que permite una __ La mefloquina y sus metabolitos se excretan lentamente, principalmente en __
dosificación semanal para la quimioprofilaxis. / las heces.
MEFLOQUINA Acción antipalúdica y resistencia:
La mefloquina tiene una fuerte actividad __ contra __2 pero no es activa contra las etapas hepáticas o los gametocitos; su mecanismo de acción __
esquizonticida sanguínea / P. falciparum y P. vivax, / se desconoce.
MEFLOQUINA Usos clínicos: es eficaz en la profilaxis contra la mayoría de __, y quizá todas las demás especies de paludismo humano; por tanto, se encuentra entre los medicamentos recomendados por los CDC para la __, excepto en aquellas que no tienen resistencia a la cloroquina (donde se prefiere __), y en algunas áreas rurales del sudeste de Asia con alta __
las cepas del P. falciparum / quimioprofilaxis en todas las áreas de paludismo / la cloroquina / prevalencia de resistencia a la mefloquina.
MEFLOQUINA Usos clínicos: es efectiva en el tratamiento del __, pero no para paludismo grave o complicado, debido a que la quinina, la quinidina y la artemisinina se activan con más rapidez y la resistencia a los fármacos es __
paludismo no complicado por falciparum / menos probable con esos agentes.
MEFLOQUINA Efectos adversos: La dosificación semanal para la quimioprofilaxis causa náuseas, vómito, mareos, __3 , diarrea, dolor abdominal, cefalea, __
trastornos del sueño y del comportamiento, dolor epigástrico / erupción cutánea
MEFLOQUINA Efectos adversos: Las toxicidades neuropsiquiátricas han recibido mucha
publicidad, pero a pesar de los frecuentes informes anecdóticos de __, varios estudios controlados han encontrado que la frecuencia de los efectos adversos graves de la mefloquina es similar a la de otros síntomas comunes a los regímenes quimioprofilácticos antipalúdicos.
convulsiones y psicosis /
MEFLOQUINA Efectos adversos:
La leucocitosis, trombocitopenia, y __ también se han reportado.
las elevaciones de las aminotransferasas
MEFLOQUINA Contraindicaciones y precauciones: está contraindicada en un paciente con __ o sensibilidad a fármacos relacionados.
antecedentes de epilepsia, trastornos psiquiátricos, arritmias, defectos de la conducción cardiaca
MEFLOQUINA Contraindicaciones y precauciones:
No se debe administrar junto __3, y se requiere precaución si se usa la quinina o la quinidina para tratar paludismo después de la __.
con quinina, quinidina o halofantrina / quimioprofilaxis con la mefloquina
MEFLOQUINA Contraindicaciones y precauciones: Actualmente, la mefloquina también se considera segura en __, y es el único quimioprofiláctico, además de la cloroquina, aprobada para __ y para mujeres embarazadas.
niños pequeños / niños que pesen menos de 5 kg
MEFLOQUINA Contraindicaciones y precauciones: Los datos disponibles sugieren que la mefloquina es segura
durante __
todo el embarazo.
PRIMAQUINA Y TAFENOQUINA La primaquina es el fármaco de elección para la erradicación de las __ del __2, y también se utilizar para la quimioprofilaxis contra todas las __
formas hepáticas latentes / P. vivax y P. ovale / especies de paludismo.
PRIMAQUINA Y TAFENOQUINA La tafenoquina, que tiene las mismas indicaciones y dosificación simplificada, fue aprobada por la FDA en 2018; está disponible en diferentes formulaciones de dosificación para la erradicación de __
formas hepáticas y quimioprofilaxis
La primaquina y la tafenoquina están contraindicadas en personas __
con deficiencia de G6PD
PRIMAQUINA Y TAFENOQUINA Química y farmacocinética: La primaquina se absorbe bien por __, alcanzando las concentraciones plasmáticas máximas de 1–2 horas; su vida media plasmática es de 3–8 horas, y se distribuye ampliamente a los __, pero sólo una pequeña cantidad se une allí. se metaboliza rápidamente y se excreta __
vía oral / tejidos / en la orina.
PRIMAQUINA Y TAFENOQUINA Química y farmacocinética: La tafenoquina se absorbe __ y las concentraciones máximas se alcanzan en 12–15 horas; la coadministración con alimentos __
Su vida media es de dos semanas y se excreta
con lentitud / aumenta la exposición. / con lentitud en la orina.
PRIMAQUINA Y TAFENOQUINA Acción antipalúdica y resistencia: La primaquina y tafenoquina son activas contra las etapas __ del paludismo, incluyendo las etapas latentes de __ del __2
hepáticas de todos los parásitos humanos / hipnozoito / P. vivax y el P. ovale.
PRIMAQUINA Y TAFENOQUINA Acción antipalúdica y resistencia: El mecanismo de la acción antipalúdica se desconoce. Algunas cepas del __ parecen ser relativamente resistentes a la __, y quizá requieran terapia repetida para eliminar __
P. vivax / primaquina / hipnozoítos.
PRIMAQUINA Y TAFENOQUINA Usos clínicos:
1 . Terapia (curación radical) del paludismo __
2 . Profilaxis terminal del __
3. Quimioprofilaxis del __
4. Acción __
5. Infección por__
agudo por vivaxyovale / paludismo por vivaxyovale / paludismo / gametocida / Pneumocystis jirovecii
PRIMAQUINA Y TAFENOQUINA Efectos adversos:
Rara vez causa náuseas, dolor epigástrico, __ y cefalea, y estos síntomas son más comunes con dosis más altas, y cuando el medicamento se toma con el estómago vacío. Los efectos adversos más graves, pero poco frecuentes son __, agranulocitosis, leucocitosis y __.
calambres abdominales / leucopenia / arritmias cardiacas
PRIMAQUINA Y TAFENOQUINA Efectos adversos: Las dosis estándar de primaquina o tafenoquina pueden causar __ (manifestada por la cianosis), especialmente en personas con __2
hemólisis o metahemoglobinemia / déficit de la G6PD u otros defectos metabólicos hereditarios
PRIMAQUINA Y TAFENOQUINA Contraindicaciones y precauciones: debe evitarse en pacientes con antecedentes de __2, en quienes reciben fármacos potencialmente __, y en aquellos con trastornos que incluyen mielosupresión.
granulocitopenia o metahemoglobinemia / mielosupresores /
PRIMAQUINA Y TAFENOQUINA Contraindicaciones y precauciones: Ambos fármacos deben evitarse durante __ porque el feto es relativamente deficiente de la G6PD y, por tanto, __.
el embarazo / con riesgo de hemólisis
ATOVAQUONA: una hidroxinaftoquinona, es un
componente del __, que se recomienda para el tratamiento y prevención del __. El fármaco sólo se administra por __, su biodisponibilidad es baja y errática, pero la absorción aumenta __
Malarone / paludismo / vía oral / con los alimentos grasos.
ATOVAQUONA: Está fuertemente unido a las proteínas, tiene una vida media de 2–3 días y mayormente se elimina __
inalterado en las heces.
actúa contra los plasmodios interrumpiendo
el transporte mitocondrial de electrones. H.D.
Es activa contra los __, lo que permite interrumpir la quimioprofilaxis sólo una semana después del final de la exposición (en comparación con cuatro semanas para la __2, que carecen de actividad contra los __
La atovaquona / esquizontes eritrocitarios y tisulares / mefloquina o la doxiciclina / esquizontes tisulares).
Malarone, una combinación fija de la atovaquona (250 mg) y el __ (100 mg), es altamente eficaz tanto para el tratamiento como para la __ del paludismo por el falciparum, y ahora está aprobado para la quimioprofilaxis.
proguanil / quimioprofilaxis /
Malarone Tiene una ventaja sobre la mefloquina y la doxiciclina pues requiere periodos de tratamiento __ antes y después del periodo de riesgo de transmisión de __, pero es más costoso que los otros agentes; debe tomarse __
más cortos / paludismo / junto con alimentos.
Por lo general, el Malarone es bien tolerado. Los efectos adversos incluyen dolor abdominal, náuseas, vómito, diarrea, cefalea, __2 , y éstos son más comunes con la __ requerida para el tratamiento; se han reportado elevaciones reversibles en las __.
insomnio y erupción cutánea / dosis más alta / enzimas hepáticas
La seguridad de la atovaquona en el embarazo se
desconoce, y no se recomienda en __, aunque se considera segura para su uso en __
mujeres embarazadas / niños con un peso corporal superior a 5 kg
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE FOLATO Química y farmacocinética: es una 2,4diaminopirimidinarelacionada
con el trimetoprim.
La pirimetamina
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE FOLATO Química y farmacocinética: es un derivado de la biguanida.
El proguanil
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE FOLATO Química y farmacocinética: Ambos medicamentos se absorben lenta, pero adecuadamente en el tracto gastrointestinal.
La pirimetamina y El proguanil
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE FOLATO Química y farmacocinética:
se metaboliza ampliamente antes de la
excreción. H.D.
es un profármaco; su metabolito triazina, el
cicloguanil, es activo. H.D.
La pirimetamina
/
El proguanil
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE FOLATO Acción antipalúdica y resistencia: La pirimetamina y el proguanil actúan lentamente contra las
formas __ de las cepas susceptibles de las cuatro especies humanas de __El proguanil también tiene actividad contra las formas __
eritrocíticas / paludismo. / hepáticas.
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE FOLATO Acción antipalúdica y resistencia: Ninguno de los dos fármacos es adecuadamente __ o efectivo contra los hipnozoítos del __2
gametocida / P. vivax o P. ovale.
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE FOLATO Acción antipalúdica y resistencia: La pirimetamina y el proguanil inhiben la __ del plasmodio, una enzima clave en la vía para la síntesis de folato.
dihidrofolato reductasa /
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE FOLATO Acción antipalúdica y resistencia: La resistencia del P. falciparum a los antagonistas del folato
y a las sulfonamidas se debe principalmente a las mutaciones en la __ y la __, con un número creciente de mutaciones que conducen a un aumento de los niveles de resistencia.
dihidrofolato reductasa / dihidropteroato sintasa /
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE FOLATO Usos clínicos:
1. __
2. Terapia preventiva intermitente
3. Tratamiento del __ resistente a la cloroquina
4 . __
5. Neumocistosis
Quimioprofilaxis / paludismo por Plasmodium falciparum / Toxoplasmosis /
son activas contra los esquizontes eritrocíticos de todos los parásitos del paludismo humano.
No son activos contra las etapas hepáticas.
la tetraciclina y la doxiciclina
La doxiciclina se usa en el __ junto con la quinina, lo que permite un __ de ese medicamento. La doxiciclina también se ha convertido en un fármaco __, en especial para su uso en áreas del sudeste asiático con altas tasas de resistencia a otros antipalúdicos, incluida la __
tratamiento de paludismo por falciparum / curso más breve y mejor tolerado / quimioprofiláctico estándar / mefloquina.
Los efectos adversos de la doxiciclina incluyen síntomas gastrointestinales, __3. La clindamicina es lentamente activa contra los __, y puede reemplazar a la doxiciclina en niños y __
esofagitis, vaginitis por Candida y fotosensibilidad / esquizontes eritrocíticos / mujeres embarazadas.
También se ha demostrado la actividad antipalúdica de la __2, pero la eficacia para el tratamiento o la quimioprofilaxis del paludismo ha sido __
azitromicina y las fluoroquinolonas / subóptima.
Infección intestinal asintomático 3
Agente luminal: Paromomicina
Furoato de Diloxanida
Yodoquinol
Infecciones intestinales de Leve a moderada y grave 2
Metronidazol
Tinidazol
Abscesos hepáticos, Ameboma, y otras enfermedades extraintestinales: 2
Metronidazol
Tinidazol
Tratamiento de las formas específicas de la amebiasis
1. Infección __
2. Colitis __
3. Infecciones __
intestinal asintomática / amebiana / extraintestinales
El nitroimidazol, metronidazol y tinidazol, son fármacos de elección en el tratamiento de la __; eliminan a los __, pero no a los quistes de la E. histolytica, y erradica eficazmente las infecciones tisulares intestinales y __
amebiasis extraluminal / trofozoítos / extraintestinales.
METRONIDAZOL Y TINIDAZOL Farmacocinética y mecanismo de acción: El metronidazol y el tinidazol por la vía oral se absorben fácilmente y penetran todos los __
tejidos por difusión simple
METRONIDAZOL Y TINIDAZOL Farmacocinética y mecanismo de acción: La unión a las proteínas de ambos fármacos es baja (10–20%); la vida media del medicamento inalterado es de 7.5 horas para el __ y de 12–14 horas para el __ El metronidazol y sus metabolitos se excretan sobre todo en__
metronidazol / tinidazol / la orina
METRONIDAZOL Y TINIDAZOL Farmacocinética y mecanismo de acción: La depuración plasmática del metronidazol disminuye en pacientes con __El grupo nitro del metronidazol se reduce químicamente en bacterias anaerobias y __
insuficiencia hepática. / protozoos sensibles.
METRONIDAZOL Y TINIDAZOL Farmacocinética y mecanismo de acción: Los productos de reducción reactiva parecen ser los responsables de la actividad __2; se considera que el mecanismo del tinidazol es el mismo.
antiprotozoaria y antibacteriana /
METRONIDAZOL Y TINIDAZOL Usos clínicos:
1 .
2 .
3 .
Amebiasis
Giardiasis .
Tricomoniasis
METRONIDAZOL Y TINIDAZOL Efectos adversos y precauciones: El metronidazol por lo general provoca náuseas, cefalea, __2 en la boca. Los efectos adversos poco frecuentes incluyen vómito, diarrea, __9, encefalopatía y neutropenia.
sequedad bucal y un sabor metálico / insomnio, debilidad, mareos, aftas, erupción cutánea, disuria, orina oscura, vértigo, parestesias
METRONIDAZOL Y TINIDAZOL Efectos adversos y precauciones: La administración del medicamento con las comidas disminuye __ Debe usarse con precaución en pacientes con __
la irritación gastrointestinal. / enfermedad del CNS.
METRONIDAZOL Y TINIDAZOL Efectos adversos y precauciones: Las infusiones intravenosas rara vez han causado __2; la dosis debe ajustarse para pacientes con __2. El tinidazol tiene un perfil similar de efectos adversos, aunque parece ser mejor tolerado que __
convulsiones o neuropatía periférica / enfermedad hepática o renal grave / el metronidazol.
METRONIDAZOL Y TINIDAZOL Efectos adversos y precauciones: Se ha informado que el metronidazol potencia el efecto __La fenitoína y el fenobarbital aceleran la eliminación del fármaco, mientras que la cimetidina disminuye la __
anticoagulante de los anticoagulantes tipo cumarina. / depuración plasmática
La toxicidad por litio ocurre cuando el medicamento se usa junto con __El metronidazol y sus metabolitos son mutagénicos en las bacterias, y __en los ratones. Los datos sobre la teratogenicidad son __
metronidazol. / tumorigénicos / inconsistentes
SULFATO DE PAROMOMICINA El sulfato de paromomicina es un antibiótico __,
que no se absorbe de manera significativa en el __. Se usa como amebicida luminal y no tiene efecto contra __.
aminoglucósido / tracto gastrointestinal / los organismos extraintestinales
SULFATO DE PAROMOMICINA Los efectos adversos incluyen dolor abdominal ocasional y diarrea. La paromomicina parenteral se usa para tratar __, y se analiza por separado.
leishmaniasis visceral
FUROATO DE DILOXANIDA es un derivado de la dicloroacetamida; es un __, pero no es activo contra los
__
amebicida luminal efectivo / trofozoítos.
FUROATO DE DILOXANIDA En el intestino, el furoato de diloxanida se divide en __; aproximadamente 90% de la diloxanida se absorbe con rapidez y luego se conjuga para formar el glucurónido, que se excreta con rapidez en __. La diloxanida no absorbida es la sustancia activa __.
diloxanida y ácido furoico / la orina / antiamebiana
FUROATO DE DILOXANIDA La flatulencia es común, pero las náuseas y los calambres
abdominales son poco frecuentes, y las erupciones son raras; no se recomienda en __
el embarazo
TRIPANOSOMIASIS AMERICANA BENZINIDAZOL: El benzinidazol es un __ administrado por vía __ que probablemente haya mejorado la eficacia y la seguridad en comparación con el __. La dosificación estándar es de 5 mg/kg/d en 2 o 3 dosis divididas durante 60 días, administrada con las comidas
nitroimidazol / oral / nifurtimox
TRIPANOSOMIASIS AMERICANA BENZINIDAZOL: Las toxicidades importantes, que por lo general son reversibles, incluyen __ (en 20–30% de los pacientes tratados), __, síntomas gastrointestinales y __.
erupción cutánea / neuropatía periférica / mielosupresión
TRIPANOSOMIASIS AMERICANA NIFURTIMOX: El nifurtimox, un __, es un medicamento estándar para la enfermedad de __, y también se usa en el tratamiento de la __ combinado con la eflornitina.
nitrofurano / Chagas / tripanosomiasis africana oriental
TRIPANOSOMIASIS AMERICANA NIFURTIMOX: El nifurtimox se absorbe bien después de la administración __, y se elimina con una vida media plasmática de aproximadamente __ horas.
oral / 3
TRIPANOSOMIASIS AMERICANA NIFURTIMOX: La toxicidad relacionada con el nifurtimox es común; los efectos adversos incluyen náuseas, vómito, dolor abdominal, fiebre, erupción cutánea, cefalea, __4. Estos efectos son reversibles, pero a menudo conducen a la __ antes de completar un curso estándar.
inquietud, insomnio, neuropatías y convulsiones / interrupción de la terapia
TRATAMIENTO DE LA GIARDIASIS Y CRIPTOSPORIDIOSIS NITAZOXANIDA: El metabolito activo, tizoxanida, inhibe la vía de la
piruvatoferredoxina oxidorreductasa.
TRATAMIENTO DE LA GIARDIASIS Y CRIPTOSPORIDIOSIS NITAZOXANIDA: Parece tener actividad contra las cepas de protozoos
resistentes al __ y se tolera bien. A diferencia del metronidazol, la nitazoxanida y sus
metabolitos parecen estar libres de __
metronidazol / efectos mutagénicos.
TRATAMIENTO DE LA GIARDIASIS Y CRIPTOSPORIDIOSIS NITAZOXANIDA: Otros microorganismos que pueden ser susceptibles a la
nitazoxanida incluyen __3, varias tenias y __ La dosis recomendada para adultos es de 500 mg dos veces al día durante tres días.
E. histolytica, Helicobacter pylori, Ascaris lumbricoides / Fasciola hepatica. /
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