75% del Na+ filtrado se reabsorbe, es altamente permeable en agua, la reabsorción es isotónica V/F	F 65%
65% del Na+ filtrado se reabsorbe, es altamente permeable en agua, la reabsorción es Hipotónica V/F	F Isotonico
La ATL es permeable al NaCl y la urea, pero es impermeable al agua. V/F	V
Los dos riñones juntos producen __ de ultrafiltrado/min, pero sólo __ de orina/min; más del 99% del ultrafiltrado glomerular se __	120 mL / 1 mL / reabsorbe.
Los riñones consumen __ de la ingesta total de O2 en el cuerpo, a pesar de que sólo comprenden __ del peso corporal.	7% / 0.5%
Muchos de los mecanismos del funcionamiento de los diuréticos van relacionados a	la distribución anatómica de la micro-anatomía renal.
La nefrona está compuesta por 9 partes: menciona de la 1 a la 5	1) Glomérulo 2) Túbulo Contorneado Proximal 3) Túbulo Recto Proximal 4) Porción descendente fina del Asa de Henle 5) Asa de Helen
La nefrona está compuesta por 9 partes: menciona de la 6 a la 9	6) Porción Ascendente Fina del Asa de Henle 7) Porción Ascendente Gruesa del Asa de Henle 8) Túbulo Contorneado Distal 9) Túbulo Colector
involucra el consumo de energía (ATP) para lograr el transporte de un soluto hacia otro destino. Hablamos de:	Transporte activo
Este Tipo de Transporte se divide en Primario – Secundario - Terciario Hablamos de:	Transporte activo
La zona mas importante de la nefrona sin menospreciar ninguno de los otros segmentos, lo constituye el	túbulo proximal.
En el ocurre el 90 de todo el proceso de reabsorción tubular tanto de electrolitos, agua, y el 100% de glucosa, aminoácidos y proteínas. Hablamos de:	túbulo proximal.
permite funciones especificas; siendo la mas importante la S2 donde ocurre la secreción de todos los medicamentos y proteínas exógenas. Hablamos de:	La porción del túbulo proximal recta
Adenosina, Prostaglandinas, Peptidos, Diurético son ejemplos de:	AUTACOIDES RENALES
Son fármacos que incrementan la velocidad del flujo de la orina Hablamos de:	Los diuréticos
clínicamente útiles también aumentan la tasa de excreción de Na+ (natriuresis) y de un anión acompañante, generalmente Cl– Hablamos de:	los diuréticos
aumenta la excreción de sodio por riñones.	"Natriurético"
Tales fármacos casi siempre intensifican también la excreción de agua, y por ello se les llama diuréticos.	"Natriurético"
eleva la excreción de agua sin solutos. Hablamos de:	“acuarético”
Los diuréticos pueden modificar la conducción renal de cationes (p. ej., ___ , aniones (p. ej., ) y ácido úrico.	K+ , H+ , Ca2+ y Mg2+ / Cl– , HCO3 – y H2PO4 –
Los Diuréticos que actúan directamente sobre las células de la nefrona son: 3	Diureticos De Asa Diureticos Tiazídicos y análogos Diureticos Ahorradores de K+
Los Diuréticos que actúan indirectamente modificando el contenido del filtrado son:	Diureticos Osmóticos
Los FÁRMACOS DIURÉTICOS y su CLASIFICACIÓN SEGÚN EL SITIO DE LA NEFRONA DONDE SE LLEVE A CABO SU ACCIÓN, abarca a 5 clases que son:	Inhibidores de la anhidrasa carbónica. Osmóticos. De asa. Tiazídicos. Ahorradores de potasio.
El sitio de la nefrona donde actúa cada uno determina su potencia (capacidad de excretar sodio y agua). V/F	V
Las células epiteliales tubulares proximales están abundantemente dotadas con la ___ anhidrasa carbónica	metaloenzima de zinc
la metaloenzima de zinc anhidrasa carbónica, se encuentra en las ___ (anhidrasa carbónica tipo ), en el __ (anhidrasa carbónica tipo ) . que cataliza la deshidratación de	membranas luminal y basolateral / IV / citoplasma / II / H2CO3
la reabsorción de NaHCO3 y la secreción de ácido. al bloquear dicha enzima, bloquean la resorción de NaHCO; y originan diuresis. Hablamos de:	La FX anhidrasa carbónica
es la enzima que cataliza la reacción reversible de hidratación en ácido carbónico	La anhidrasa carbonica
pérdida del anión bicarbonato (HCO3), eliminando agua, sodio y potasio, produce una alcalinizaciòn de la orina y un aumento de la diuresis, se produce un incremento de la reabsorción del ion amonio NH4+ Hablamos de	La acetazolamida
También aumenta la eliminación de iones fosfato, el Calcio y el magnesio no se alteran, acidosis metabólica con retención de iones cloruro. Hablamos de	La acetazolamida
Los inhibidores de la anhidrasa carbónica son 3	diclorfenamida acetazolamida y metazolamida
se absorben de manera satisfactoria después de su administración oral. En término de 30 min se advierte incremento del PH de la orina (alcalinización) por la diuresis de HCO3 fenómeno que alcanza su máximo a las 2 h persiste 12 h más después de la administración. Hablamos de:	Los inhibidores de la anhidrasa
Los inhibidores de la anhidrasa se excretan al ser secretados en el	segmento S2 del túbulo proximal
La inhibición de la actividad de la anhidrasa carbónica deprime profundamente la ___ en TCP Con las dosis máximas se inhibe ___	resorción de HCO3 / 85% de la capacidad de resorción de HCO3
se asocia con un rápido aumento en la excreción urinaria de HCO3 – hasta aproximadamente 35% de la carga filtrada. Hablamos de:	La inhibición de la anhidrasa carbónica
la inhibición del ácido concentrado y la secreción de NH4 + en el sistema del conducto colector, da como resultado un	aumento en el pH urinario
incluso con un alto grado de inhibición de anhidrasa carbónica, 95% de HCO3 – se rescata de la excreción. V/F	F es 65%
tiene una gran capacidad de reabsorción y captura la mayor parte del Cl– y una parte del Na+ . Por tanto, sólo se produce un pequeño aumento en la excreción de Cl– Hablamos de:	El asa de Henle
el HCO3 – es el anión principal excretado junto con los cationes Na+ y K+ Hablamos de	El asa de Henle
en el Asa de Henle La excreción fraccional de Na+ puede ser de hasta __, y la excreción fraccional de K+ puede ser de hasta __	5% / 70%
Las indicaciones clinicas de La inhibición de la anhidrasa carbónica: 5	A. Glaucoma B. Alcalinización de la orina C. Alcalosis metabólica D. Mal agudo de montaña E. Otros usos
epilepsias y en algunas formas de parálisis periódica hipopotasémica, incrementar la excreción de fosfatos por orina durante la hiperfostemia intensa. V/F	V
poseen una intensidad diurética mucho mayor que las Tiazidas y Su acción comienza antes de los 30 minutos por vía oral, y su duración es relativamente leve, de 4-6 horas Hablamos de:	DIURÉTICOS CON ACCIÓN EN EL ASA DE HENLE
Inhibidores del simporte de Na+ -K+ -2Cl – se les llama tambien___ y___	diuréticos de asa / diuréticos de límite alto
inhiben la actividad del simportador Na+ -K+ -2Cl– en la Porción ascendente gruesa del asa de Henle, de ahí el nombre de	diuréticos de asa
Aunque el túbulo proximal reabsorbe aproximadamente 65% del Na+ filtrado, los diuréticos que actúan sólo en el túbulo proximal tienen una eficacia limitada porque	la Porción ascendente gruesa tiene la capacidad de reabsorber la mayor parte del descartado del túbulo proximal
un aproximado de 25% de la carga de Na+ filtrada normalmente es reabsorbida por la Porción ascendente gruesa Es un ejemplo de:	Alta eficacia en los diuréticos de ASA
los segmentos de nefrona más allá de la Porción ascendente gruesa no poseen la capacidad de reabsorción para rescatar el flujo descartado que sale de la Porción ascendente gruesa Es un ejemplo de:	Alta eficacia en los diuréticos de ASA
contienen un resto de sulfonamida. disponibles como formulaciones orales e inyectables. Hablamos de:	la bumetanida
es una sulfonilurea.está como una formulación oral	la torsemida
es un derivado del ácido fenoxiacético	La furosemida El ácido etacrínico
inhiben el transportador luminal de Na- /K- /2C1- en el asa Henle, disminuyen la resorción de cloruro de sodio, hacen que aumente la excreción de magnesio y calcio. Hablamos de:	La furosemida
puede ocasionar hipomagnesemia notable en algunos sujetos, La absorción intestinal del calcio inducida por vitamina D también puede aumentar y se resorbe activamente en DCT; inducen la expresión de una de las ciooxigenasa (COX-2), que participa en la síntesis de prostaglandinas a partir del ácido araquidonico. Hablamos de:	La furosemida
intensifica la corriente sanguínea por los riñones Ac. Etacrinico disminuye la congestión pulmonar y las tensiones de llenado del ventrí**** izquierdo en la insuficiencia cardiaca antes que se de el incremento de la diuresis Hablamos de:	La furosemida
• se absorben rápidamente por vía oral poseen buena biodisponibilidad, y se unen ampliamente a las proteínas plasmáticas. Se secretan activamente en al túbulo proximal, y por el fluido tubular llegan a su sitio de acción en el asa de Henle. Hablamos de:	DIURÉTICOS CON ACCIÓN EN EL ASA DE HENLE
Se metabolizan parcialmente en el hígado, conjugándose con ac. glucurónico. el riñón los elimina por f1ltración glomerular y secreción tubular. Hablamos de:	DIURÉTICOS CON ACCIÓN EN EL ASA DE HENLE
La absorción de la __ después de su administración oral es mas rápida (1 h) que la de la ___ (2 a 3 h), similar a la que ocurre después de administración intravenoso duración del efecto de la ___ es de 2 a3 h y la ___ 4 a 6 h	torsemida / furosemida / furosemida / torsemida
• actúan inhibiendo la reabsorción tubular del Na y Cl, en el segmento medular y cortical, Estos agentes actúan principalmente en la Porción ascendente gruesa donde el flujo de Na+ , K+ y Cl– del lumen hacia las células epiteliales está mediado por un simportador Na+ -K+ -2Cl– Hablamos de:	Los diuréticos de alta eficacia, o diuréticos del asa
aumentan el flujo sanguíneo renal, y el riego sanguíneo de la médula renal, pudiendo así interferir con el mecanismo multiplicador de contracorriente, que necesita que la médula renal, sea hipertónica, aumentan la excreción de sodio, cloruro, K, y agua. Hablamos de:	Los diuréticos de alta eficacia, o diuréticos del asa
El efecto diurético es muy intenso(de 10 litros en 24 hs.), incrementan la excreción de potasio, pudiendo ocasionar hipopotasemia, pueden producir hiperuricemia, Aumentan la excreción de magnesio , aumentan la eliminación del calcio. Hablamos de:	Los diuréticos de alta eficacia, o diuréticos del asa
ototoxicidad por cambios electrolíticos en la endolinfa del oído medio, hipoacusia y sordera, que es posible sea reversible, hemorragias digestivas, hipoplasias medulares, alergia cutánea, y disfunción hepática. Hablamos de:	Los diuréticos de alta eficacia, o diuréticos del asa
Su USOS TERAPÉUTICO incluye: Síndromes edematosos: de origen cardíaco,renal o hepático. Insuficiencia cardíaca aguda, : Uso en el tratamiento del edema pulmonar agudo. Hablamos de:	Los diuréticos de alta eficacia, o diuréticos del asa
Su USOS TERAPÉUTICO incluye: Insuficiencia renal aguda: en casos de oligoanuria o anuria de reciente comienzo. Hipercalcemia sintomática : Por su efecto de incremento de la calciuria, Crisis o emergencias hipertensivas Hablamos de:	Los diuréticos de alta eficacia, o diuréticos del asa
sinergia de ototoxicidad Hablamos de:	Aminoglucósidos, carboplatino, paclitaxel y otros
aumento de la actividad anticoagulante Hablamos de:	Anticoagulantes
aumento de las arritmias inducidas por digitálicos Hablamos de:	Glucósidos digitálicos
aumento de los niveles plasmáticos de Li+ Hablamos de:	Litio
aumento de los niveles plasmáticos de propranolol Hablamos de:	Propranolol
hiperglucemia Hablamos de:	Sulfonilureas
mayor riesgo de ototoxicidad inducida por diuréticos Hablamos de:	Cisplatino
respuesta diurética atenuada Hablamos de:	Probenecid
sinergia de la actividad diurética de ambos fármacos, que conduce a una diuresis profunda Hablamos de:	Diuréticos tiazídicos
mayor potencial de nefrotoxicidad e intensificación del desequilibrio electrol Hablamos de:	Anfotericina B
se refiere a todos los inhibidores del simporte de Na+ -Cl– , llamado así porque los inhibidores originales del simporte de Na+ -Cl– fueron derivados de la benzotiadiazina. Hablamos de:	DIURETICOS TIAZIDICOS
inhiben el transporte de cloruro de sodio de manera predominante en el túbulo contorneado distal. Su prototipo es la hidroclorotiazidas Hablamos de:	Tiazídicos
Es el fármaco original en este grupo, no es muy liposoluble y debe administrarse en dosis relativamente grandes. Es la única tiazida que se fabrica en presentación parenteral. Hablamos de:	La clorotiazida
se excreta predominantemente por el sistema biliar, una cantidad suficiente de la forma activa se elimina por el riñón, ejerciendo efecto diurético en el túbulo contorneado distal. Hablamos de:	La indapamida
Todas las tiazidas se secretan por el sistema de secreción de ácidos orgánicos en el túbulo proximal y establecen competencia por la secreción de ácido úrico, en ese sistema V/F	V
inhiben el transporte de NaCl en el DCT; el túbulo proximal puede representar un sitio secundario de acción. Hablamos de:	Los diuréticos tiazídicos
La energía libre en el gradiente electroquímico para Na+ se aprovecha con un simportador Na+ -Cl– en la membrana luminal que mueve Cl– a la célula epitelial contra su gradiente electroquímico. Hablamos de:	Los diuréticos tiazídicos
inhiben el simportador Na+ -Cl– que se expresa predominantemente en el riñón y se localiza en la membrana apical de las células epiteliales del DCT. Hablamos de:	Los tiazídicos
La expresión del simportador está regulada por la	aldosterona
Las mutaciones en el simportador Na+-Cl– causan una forma de alcalosis hipocaliémica hereditaria llamada	síndrome de Gitelman
Su Potencia Relativa es de 10 Su Disponibilidad Oral es de ∼100% Su vida Media (H) es de 3 a 3.9 Su Ruta de Eliminación es de ∼30% R, ∼70% M Hablamos de:	Bendroflumetiazida
Su Potencia Relativa es de 0.1 Su Disponibilidad Oral es de 9 a 56% (dependiente de la dosis). Su vida Media (H) es de ∼1.5 Su Ruta de Eliminación es R Hablamos de:	Clorotiazida
Su Potencia Relativa es de 1 Su Disponibilidad Oral es de ∼70% Su vida Media (H) es de ∼2.5 Su Ruta de Eliminación es R Hablamos de:	Hidroclorotiazida
Su Potencia Relativa es de 10 Su Disponibilidad Oral es de ID Su vida Media (H) es de ID Su Ruta de Eliminación es M Hablamos de:	Meticlotiazida
Su Potencia Relativa es de 1 Su Disponibilidad Oral es de ∼65% Su vida Media (H) es de ∼47 Su Ruta de Eliminación es de ∼65% R, ∼10% B, ∼25% U Hablamos de:	Clortalidona
Su Potencia Relativa es de 20 Su Disponibilidad Oral es de ∼93% Su vida Media (H) es de ∼14 Su Ruta de Eliminación es M Hablamos de:	Indapamida
Su Potencia Relativa es de 10 Su Disponibilidad Oral es de ∼65% Su vida Media (H) es de 8 a 14 Su Ruta de Eliminación es de ∼80% R, ∼10% B, ∼10% M Hablamos de:	Metolazona
inhiben la reabsorción activa de sodio en la rama ascendente gruesa cortical del Asa de Henle, y en la primera porción del	túbulo distal.
El sodio se liga al cloro y juntos arrastran agua El sodio se liga al cloro y juntos arrastran agua, a su vez las tiazidas aumentan también la excreción de Potasio V/F	V
La energía necesaria para la reabsorción activa del sodio proviene de la ___ que resulta inhibida de una manera aún no conocida por los tiazídicos	acción de la Na-K-ATPasa
inhiben la resorción de cloruro de sodio desde el lado luminal de las células epiteliales en el túbulo contorneado distal al bloquear el transportador de sodio/cloro intensifican la resorción del calcio. esto es:	Farmacodinamia de las tiazidas
son útiles para tratar los cálculos renales causados por hipercalciuria.	Las Tiazidas
INDICACIONES DE LOS DIURÉTICOS TIAZÍDICOS SON: 4	hipertensión; insuficiencia cardiaca; nefrolitiasis por calciuria idiopática, diabetes insípida nefrógena
Alcalosis metabólica hipopotasémica e- hiperuricemia La hiperglucemia Hiponatremia Son ejemplos de:	EFECTOS TÓXICOS de las tiazidas
Hiperlipidemia Las tiazidas aumentan 5 a 15% las concentraciones de colesterol sérico total y las lipoproteínas de baja densidad; Reacciones alérgicas Las tiazidas son sulfonarnidas y tienen reactividad cruzada Son ejemplos de:	EFECTOS TÓXICOS de las tiazidas
fotosensibilidad o dermatitis generalizada. reacciones alérgicas graves que incluyen anemia hemolítica. trombocitopenia y pancreatitis necrosante aguda. Otros efectos tóxicos : debilidad, fatiga fácil y parestesias . Son ejemplos de:	EFECTOS TÓXICOS de las tiazidas

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