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enfermedad cardiovascular
grupo de desórdenes del corazón y de los vasos sanguíneos.
lipoproteinas
moléculas esenciales para el transporte de lípidos en forma de triglicéridos, fosfolípidos, ésteres de colesterol y colesterol libre, así como vitaminas liposolubles, utilizados como fuentes de energía, síntesis de lípidos para depósito, síntesis de hormonas y sales biliares
niveles sanguíneos normales
colesterol total: menor a 200.
colesterol LDL: menor a 100.
triglicéridos: menor a 150.
colesterol HDL: 40 a 60 mg.
¿qué es hipertensión?
aumento persistente de la fuerza ejercida sobre las paredes de las arterias.
para que se considere hipertensión, la presión sistémica tiene que ser de 140 o más, o la presión diastólica tiene que ser de 90 o superior. (140/90 mmHg)
¿qué es la aterosclerosis?
acumulación de material anormal en la íntima de grandes arterias (como la aorta, carótidas, iliacas), y en las arterias medianas, musculares como las coronarias, renales y vertebrales.
son 5 funciones normales del endotelio
regular el tono vasomotor al enviar señales a la capa muscular en la capa media arterial.
mantiene una superficie anticoagulante al interior de los vasos, es decir, en la cual las plaquetas no tienden a adherirse.
tienen propiedades fibrinolíticas, en tanto promueve la disolución de fibrina formada previamente.
mantiene una superficie interior de los vasos en la cual los monocitos circulantes no tienden a adherirse.
es una barrera efectiva para inhibir el paso de elementos sanguíneos como el colesterol LDL hacia el endotelio.
aterogénesis
el fenómeno inicial es una disfunción endotelial producida por:
la hipertensión arterial.
las concentraciones sanguíneas elevadas de colesterol LDL.
el hábito tabaquico.
infecciones.
factores de riesgo modificables en la aterogénesis
hipercolesteronemia.
hipertensión arterial.
obesidad, diabetes, sedentarismo.
tabaquismo y hábitos alimentarios.
estrés y consumo excesivo de alcohol.
factores de riesgo no modificables en la aterogénesis
antecedentes personales de enfermedad cardiovascular.
antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular.
sexo masculino.
edad posmenopáutico.
edad.
Glagov es el autor que describió que.....
ante la estenosis (disminución de la luz del vaso), el vaso presenta un aumento de tamaño para crear una compensación de la disminución de volumen.
¿cuándo se considera estenosis?
la luz del vaso se puede ver disminuida:
hasta en un 50% aún no se presenta isquemia.
70% presenta significancia clínica (isquemia).
lesión Inicial
las células endoteliales activadas por factores de riesgo como la hiperlipoproteinemia expresan adhesión y LAS MOLÉCULAS quimiotácticas reclutan MACRÓFAGOS, formando ESTRÍAS LIPÍDICAS.
lesión madura presenta dos momentos
preateroma : formado por células espumosas y colesterol libre, formando placas semilíquidas.
ateroma: ya presenta la estructura normal de un ateroma, con núcleo lipídico y capa fibrosa.
características del ATEROMA
el núcleo lipídico presenta un volumen definido que se separa del lumen del vaso por la capa fibrosa.
¿cuándo se llama placa complicada?
cuando hay ruptura de la capa fibrosa.
esto sucede en el punto más delgado de la capa, también conocido como hombro de la placa, lo cual condiciona que los factores de coagulación de la sangre puedan inducir trombogenicidad .
formación del trombo <br />
(presencia de adhesión plaquetaria)
existen dos tipos de receptores:
cuya función principal es aumentar la agregación plaquetaria.
¿qué es el infarto?
es una necrosis del músculo cardíaco como consecuencia de una isquemia severa
clasificación del Infarto Agudo al Miocardio
TIPO 1: IAM espontáneo causado por isquemia secundaria a erosión, ruptura, fisura o disección de placa de ateroma.
TIPO 2: IAM causado por un desequilibrio de isquemia debido a un aumento de la DEMANDA DE OXÍGENO.
TIPO 3: muerte cardíaca súbita con síntomas sugestivos de isquemia miocardiaca.
TIPO 4: infarto de miocardio secundario a angioplastia intraluminal coronaria.
detonadores de Infarto Agudo al Miocardio
estrés emocional.
ciclo circadiano.
actividad física.
procedimientos quirúrgicos.
severidad
extensión de la lesión.
tamaño del trombo.
duración de la obstrucción.
presencia de la circulación colateral.
factores de riesgo
historia familiar de infarto.
diabetes mellitus.
obesidad.
hipertensión arterial.
tabaquismo.
estrés mental.
sedentarismo.
dislipidemia, especialmente elevación de colesterol LDL, disminución de colesterol HDL.
cuadro clínico
dolor o sensación de opresión en el pecho.
el dolor irradia al cuello o al hombro izquierdo.
sensación de falta de aire.
sudoración abundante.
náusea.
fatiga extrema.
debilidad.
ELECTROCARDIOGRAMA HAY 3 SIGNOS.
1. ISQUEMIA:
aparición de ondas T negativas. se forma meceta.
miocardio cuyo metabolismo celular se ha alterado pero sin dañar todavía su ULTRA ESTRUCTURA.
2. LESIÓN:
hay elevación de los segmentos ST.
miocardio dañado de manera REVERSIBLE, pues las altteraciones celulares aún se PUEDEN RECUPERAR.
3. NECRÓSIS:
onda Q profunda.
miocardio IRREVERSIBLEMENTE DAÑADO.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
ASPIRINA: evita la agregación plaquetaria.
NITRATOS: reducen la precarga y poscarga, son vasodilatadores arteriales coronarios que disminuyen la demanda de oxígeno.
los beta bloqueadores: interfieren en la acción de las catecolaminas producidas por el cuerpo en respuesta ante situaciones de estrés.
disminuyen el consumo de oxígeno al reducir la frecuencia cardíaca, la tensión arterial y la contractibilidad.
la Digoxina: tiene acción directa sobre le musculo cardíaco, aumenta la fuerza de la contracción y disminuye al miso tiempo la frecuencia cardíaca.

Los hipolipemiantes disminuyen lípidos sanguíneos.
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
TROMBOLISIS:
es una disolución del coágulo de sangre. estos se puede extraer de forma quirúrgica o inyección de sustancia especial sobre la arteria.
mejora el flujo sanguíneo.
con ayuda de un cateter ponen ESTREPTOQUINASA.
ANGIOPLASTIA CORONARIA:
es una intervención coronaria percutánea.
procedimiento ppara la revascularización a los pacientes con cardiopatía isquémica estable.
durante la intervencion se introduce en una vena ingle o brazo, un catéter y se coloca anestesia local. se guia el balón hasta la arteria que presenta estenosis. se infla el balón y se abre la arteria.
¿qué es el SETENT?
malla metálica de forma tobular que actúa como un soporte o armazón para mantener abierta la arteria.
CIRUGÍA DE DERIVACIÓN CORONARIA (BYPASS)
intervención quirúrgica que utiliza venas de la pierna (safena), o arterias de otra parte del cuerpo, para desviar la sangre posterior a la obstrucción de las arterias coronarias.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
GRASA TOTAL
¿QUÉ ES LA INSUFICIENCIA CARDIACA?
es un síndrome clínico que resulta de la anomalía estructural y funcional que altera la capacidad funcional.
presentando incapacidad de bombear la cantidad suficiente de sangre a los tejidos.
GASTO CARDIACO
es la cantidad de sangre que bombea el corazón en un tiempo determinado.
CLASIFICACIÓN
CLASE 1: sin limitación de la actividad física. el ejercicio físico normal no causa fatiga, palpitaciones o disnea.
CLASE 2: ligera limitación de la actividad física, sin anomalías en reposo. la actividad física normal causa fatiga, palpitaciones o disnea.
diabetes
conjunto de enfermedades metabólicas que caracterizan por hiperglucemia.