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40 Cartas en este set
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CAUSA (+) DE ACROMEGALIA?
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95% ADENOMA HIPOFISARIO PRODUCTOR DE GH
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CLINICA DE ACROMEGALIA?
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ADULTOS-> CRECIMIENTO EXAGERADO DE HUESOS Y PARTES BLANDES
NIÑOS-> GIGANTISMO Y CRECIMIENTO PARTES BLANDAS |
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CUAL ES LA (+) CAUSA DE MUERTE?
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CARDIOVASCULAR
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QUE PRESENTAN ADEMÁS?
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80% INTOLERANCIA GLUCOSA
50% DM ANEURISMAS INTRACRANEALES APNEAS CEFALEA SD TUNEL CARPIANO DEBILIDAD MUSCULAR Y ALTRALGIAS HIRSTURISMO POLIPOS COLON (SIN RIESGO CA COLON) |
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DX?
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1º DETERMINACION IGF-1
NORMAL-> DESCARTAR ELEVADA-> TEST FRENADOR |
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TEST FRENADOR DE GH, COMO SE HACE?
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SOG:
FRENA GH-> DESCARTAR NO FRENA GH-> RMN HIPOFISARIA |
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A LA VEZ QUE RMN QUE MAS SE DEBE HACER?
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BUSCAR COMPLICACIONES:
COLONOSCOPIA DIABETES HTA APNEA ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES PANIHIPOPITUITARISMO |
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EN CASO QUE LA RMN SALGA BIEN... QUE HACER?
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TC TORACOABD PARA BUSCAR TUMOR SECRETOR EXTRAHIPOFISARIO + DETERMINAR GHRH
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TTO DE LA ACROMEGALIA?
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ELECCION: QX TRANSFENOIDAL EN MICRO Y MACROADENOMAS
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EA DE LA QX?
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DIABETES INSIPIDA
HIPOPITUITARISMO |
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QUE PASA SI NO SE PUEDE HACER QX O EL TUMOR NO SE RESECA DEL TODO?
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ANALOGOS SOMATOSTATINA (ANTES DE LA QX MEJORA EL RESULTADO)
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CUAL ES EL TTO DE 3º ELECCION EN CASO QUE NO SE TOLERE LA MEDICACION?
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RT
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EA DE LA SOMATOSTATINA?
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ESTEATORREA + COLELITIASIS
DOLOR ABD |
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QUE TIPOS DE SOMATOSTATINA HAY?
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OCREOTIDE-> SC O IM
LANREOTIDA-> SC O IM PASIREOTIDA-> IM (PRODUCE MAS HIPOGLUCEMIAS) |
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SI FALLAN TODOS ESTOS QUE HAY?
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PEGVISOMANT-> ANTAGONISTA IGF-1 SC
DA ELEVACION ENZIMAS HEPATICAS (CONTROLAR) Y LIPODISTROFIA EN SITIO INYECCION |
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COMO SE MONITORIZA EL TTO?
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NIVELES IGF-1
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TTO COADYUVANTE?
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CABERGOLINA A DOSIS ALTAS
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EL TTO CUANDO ES MAS EFICAZ, EN MACRO O EN MICROADENOMAS?
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EN MICROADENOMAS
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EN LA ACROMEGALIA, DOS HORMONAS ESTIMULAN LA GH QUE DE NORMAL NO... QUE SON?
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TRH Y GNRH
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CUANDO SE CONSIDERA CURADO?
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IGF-1 VALOR NORMAL
NO ELEVACION GH EN SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA TEST ULTRASENSIBLE |
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CAUSA (+) DE DEFICIT DE GH EN ADULTO?
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TUMORES HIPOFISARIOS
TTO QX/RT |
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CLINICA?
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↑ GRASA CORPORAL
↓MASA MUSCULAR ↓ SUDOR ↓ VITALIDAD ↓ CALIDAD DE VIDA SOBREPESO, PIEL FINA Y SECA, DEPRESION |
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DX?
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1º IFG-1 (POCO SENSIBLE) PQ PUEDE SER QUE HAYA DEFICIT DE GH CON IFG-1 NORMAL
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DX DE CONFIRMACION?
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GOLD STANDART-> TEST HIPOGLUCEMIA
+: LA GH NO SE ESTIMULA TEST CON ARGININA- GHRH ARGININA-DOPAMINA GLUCAGON |
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CUANDO SE TRATARA?
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SE DARA GH CUANDO:
DEFICIT GRAVE POR ALTERACION ORGANICA DEFICIT GH EN INFANCIA QUE PERSISTE DE ADULTO DELECIONES GENETICAS DEL GHRH NIÑOS SIN GH Y SIN OTRA HORMONA |
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QUE SE DA PARA EL TTO?
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GH PARA CONSEGUIR IGF-1 A MITAD DE DOSIS DE LO NORMAL
(EN NIÑOS DOSIS MAS ALTAS) |
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CUANDO NO SE PUEDE DAR GH?
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ENFERMEDAD MALIGNA ACTIVA
HTA INTRACRANEAL RETINOPATIA DIABETICA PROLIFERATIVA |
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LO NIÑOS CON DEFICIT DE GH... QUE CLINICA TIENE?
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NO CRECEN
IDEM ADULTO MICROPENE |
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CUAL ES LA CLINICA (+) DE LOS TUMORES PRODUCTORES DE GONADOTROFINAS?
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(+) NINGUNA
EFECTO MASA H-> DISMINUCION LIBIDO |
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QUE TIPO DE HORMONA SECRETA (+) LOS MACROADENOMAS GONADOTROFICOS?
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FSH (+)
O FSH + LH RARISIMO LH SOLO |
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TTO?
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QX TRANSFENOIDAL +/- RT
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HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROFICO, QUE DA?
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↓ TESTOSTERONA Y ESTRADIOL
+ ↓ FSH Y LH |
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HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROFICO CONGENITOS
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PRADER-WILLY
LAURENCE-MOON-BIELD |
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QUE ES EL SD DE KALLMAN?
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HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROFICO IDIOPATICO (MUTACION GEN ALK- HLLX RECESIVO) POR DEFECTO GNRH
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QUE MAS HA?
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HIPOSMIA
ATROFIA TESTICULAR CRIPTORQUIDIA MALFORMACIONES RENALES |
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COMO ESTAN LAS FSH Y LH?
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BAJAS, Y NO RESPONDEN A GNRH EXOGENA
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EN LOS PACIENTES QUE TIENEN HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPO... QUE SUCEDE CON LA GNRH?
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QUE HAY MUCHA Y ESO DA:
HIPERPRL DESNUTRICION ANOREXIA NERVIOSA ESTRES INHIBIDICION GH |
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TTO DE ELECCION EN PERSONAS QUE NO DESEAN TENER HIJOS
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H-> TESTOSTERONA
M-> ESTROGENOS/PROGESTERONA |
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TTO DE ELECCION EN PERSONAS QUE SI QUIEREN TENER HIJOS
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GNRH PULSATIL CON BOMBA SC
SI HAY TRASTORNO HIPOFISARIO-> FSH + LH |
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EA DE LA TESTOSTERONA
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ACNE
HBP SAHS POLIGLOBULIA |
