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semiología
estudio de los síntomas de las enfermedades para establecer una situación clínica y un diagnóstico
Teratologia
factores externos que si llegan al embrión a través de la madre producen alteraciones en el desarrollo
anaplasia
alteración de las células en el proceso de diferenciación y provoca que tengan un aspecto primitivo
Anamnesis
Informe médico o información que recolecta un especialista
Etiología
Causas de una enfermedad, ya sea genético o adquiridos
Nosologia
estudio de la clasificación de enfermedades de acuerdo a sus procesos patológicos existentes
A qué se refiere la patogenia
secuencia de episodios celulares, bioquímicos y moleculares que sucede a la exposición se células o tejidos a un agente lesional
Aportes de Hipócrates
clasificación de enfermedadea y Teoría de los 4 humores (bilis, bilis negra, flema, sangre)
Aporte de Acadios
enfermedad como castigo divino
aportes de Celso
tratados de medicina
Galeno y sus aportes
clasificación del espíritu por el tipo de alma (natural, vital y animal)
aportes de Rudolf Virchow
Padre de la patología. Refuta la teoría humoral y propone que la teoría celular se aplica a tejidos sanos y enfermos
Antonio Benivieni
realiza las primeras exploraciones, anatomía patológicas sistémicas
patología sistémicas
reacciones y alteraciones de los distintos órganos especializados
Patología general
Alteraciones celulares y tisulares ocasionadas por estímulos patógenos en la mayoría de los tejidos
Cuatro etapas del proceso patológico
Etiología, patogenia, cambios morfológicos y semiología
En qué consiste la etapa de etiología
Causa. genética o adquirida
En qué consiste la etapa de patogenia
Mecanismo de aparición. Secuencia de acontecimientos en respuesta de células o tejidos al agente etiológico.
En qué consiste la etapa de cambios morfológicos
Alteraciones bioquímicas y moleculares. Pueden permitir determinar etiología.
En qué consiste la semiología
Anamnesis
signos y síntomas
Inspección, palpación, auscultación y percusión ( examen físico)
Cuáles son los tipos de pronósticos
Favorable: evaluación a curación.
Reservado: Variable, puede complicarse.
Omnioso: evolución indefinida hasta la muerte
Clasificación de enfermedad por su duración
Aguda, subaguda, crónica
Clasificación de las enfermedades por su distribución
Esporádica, Endémicas, epidemia, pandemia
Etiopatogenia de las enfermedades
Endógenas: genética, metabólica, congénita, endocrina.
Exógena: infecciones, trauma, alérgicas
Características de los signos
objetivos.
completamente observables.
pueden ser medidos.
manifestaciones físicas de enfermedad y heridas.
temperatura, pulso, presión sanguínea
Características de los síntomas
Subjetivas
Solo pueden ser sentidas por el paciente.
Respuesta funcional y estructural a cambios en los estados fisiologicos y patológicos
Adaptaciones
Sucede cuando los límites de respuesta adaptativa se superan o si las células son expuestas a agentes lesivos o estrés, privados de nutrientes o a mutaciones que afecten su constitución
Lesión celular
Carencia de oxígeno
Hipoxia
Causas de la lesión celular
Restricción de oxígeno.
agentes físicos.
Sustancias químicas y fármacos.
agentes infecciosos.
Reacciones inmunológicas.
alteraciones genéticas.
desequilibrio nutricional
Tipos de respuesta celular ante el estrés
Hipertrofia, hiperplasia, atrofia y metaplasia
Aumento del tamaño de las células, tamaño de un órgano
Hipertrofia
causas de la hipertrofia fisiológica
Aumento de la demanda funcional (carga de trabajo) por acción hormonal y de factores de crecimiento
Se debe a la mayor producción de proteínas celulares. Aumento de la acción mecánica, factores de crecimiento y sustancias vasoactivas la desencadenan.
Hipertrofia
Aumento del número de células en un órgano o tejido en respuesta a un estímulo
hiperplasia
Ocurre un aumento de células en tejido con capacidad de división
Hiperplasia
la acción de hormonas y factores de crecimiento así como su acción excesivas son causa de
Hiperplasia e hipertrofia
Reducción del tamaño de un órgano o tejido por disminución de dimensiones o número celular
Atrofia
Causas de la atrofia patologica
Falta de actividad.
perdida de inervacion y riego sanguíneo.
nutrición inadecuada.
Perdida de estimulación endocrina
Presión
Cambio reversible de un tipo celular diferenciados es reemplazado por otro a consecuencia de reprogramación de células madre por un estímulo
Metaplasia
etapas de lesión de acuerdo a duración
Alteraciones bioquímicas.
Cambios ultra estructurales
cambios apreciables en el microscopio
cambios morfológicos macroscópicos
Características principales de la lesión reversible
Fosforilación oxidativa resucitada
disminución de ATP
edema
Formación de vesículas
desprendimiento de ribosomas
Condensación de cromosomas
Características de edema
Membrana plasmática alterada
Cambios mitocondriales
Dilatación del RE
Alteraciones nucleares
lesiones lipoxicas y en diversas formas de lesión toxica o metabólica. aparición de vacuolas lipídicas, se presenta en células que metabolizan grasa
Cambio graso
Se debe a un daño continuo a la célula, está no se recupera y muere
Lesión irreversible
Lesiones relacionadas a la disminución de ATP
Hipoxia y lesiones químicas
Medios de producción de ATP
Fosforilación oxidativa y vía glucolitica
Consecuencias de la disminución de ATP
Fallo de la bomba sodio potasio.

desorganización del mecanismo de síntesis proteica.

Daño a membranas mitocondriales.

Fallo en bombas de calcio
Principales causas de daño mitocondrial
-Incremento de Ca
-Especies restantes de oxígeno
-Carencia de oxígeno
-mutaciones en genes mitocondriales
La perdida de potencial de membrana mitocondrial causa:
Fosforilación oxidativa deficiente y disminución de ATP
Producción de especies reactivas de oxígeno.
El secuestro de proteínas intermembrane de la mitochondria causa:
activación de vías apoptoticas
el aumento de permeabilidad de membrana en la mitocondria causa:
Salida del citocromo C y apoptosis
Lesiones principales que afectan los niveles de calcio
Isquemia y toxinas
Consecuencias de la acumulación de calcio en mitocondrias
apertura del poro de permeabilidad mitocondrial
Enzimas perjudiciales que se activan con el aumento de calcio
Fosfolipasas, protestas, endonucleasas, ATP asas
el calcio activa vías apoptoticas
mediante aumento de permeabilidad mitocondrial
Dónde está secuestrado la mayor parte del calcio
Mitocondrias y RE
Motivo por el cual se producen radicales libres
Lesiones químicas
Radiación
isquemia perfusión
envejecimiento celular
Muerte microbiana por fagocitos
Especies químicas con un electrón desapareado
Radical libre
Medios de producción de ERO
Respiración mitocondrial
Lesión celular
cáncer
Envejecimiento
Células inflamatorias
métodos de eliminación de los radicales libres
Catalaza
antioxidantes
hierro y cobre
Superoxido dismutasas
glutation peroxidasa
Es un efecto patológico de los radicales libres y causa daño a las membranas
Peroxidacion lipídicas
Efectos patológicos de los radicales libres
Peroxidacion lipídica
Modificación proteica
Daño de ADN
Mecanismo de acción de la peroxidacion Lipídica
ataca los enlaces OH de los lípidos, originan peróxidos y provocan una cadena autocatalitica
Mecanismos de daño a las membranas
Especies reactivas del oxígeno
Síntesis de fosfolípidos reducido
Incremento en la degradación de fosfolípidos.
anomalías en el citoesqueleto
la mayoría de las formas de lesión celular presentan daño en permeabilidad de membrana a excepción de
Apoptosis
Las causas de este proceso son erradicar células inecesarias, que superan el límite de recuperación o envejecidas
Apoptosis
Casos de apoptosis fisiologica
Embriogenia, Involución de tejidos dependientes de hormonas, perdida de células en estado de proliferación, Eliminación de linfocitos autoreactivos, muerte de celulas que ya cumplieron su propósito
Condiciones patológicas de la apoptosis
Afección del ADN.
Fármacos.
Acumulación de proteínas mal plegadas.
Atrofia patologica en órganos parenquimatosos tras obstrucción de conductos.
Proteínas mitocondriales responsables de la Apoptosis
Caspasas
puntos de inicio de la ruta intrínseca de la Apoptosis
Aumento de la permeabilidad de membrana.
El citocromo C llega al citosol
BCL2 BCLx MCL1 son proteínas
Antiapoptosicas
Características de las proteínas antiapoptosicas
Mantienen la permeabilidad de la membrana mitocondrial, evitan que el Citocromo C se escape
Dónde se localizan las proteínas Antiapoptosicas
Membrana estrena de mitocondrias, citosol, membrana del RE
BAX y BAK son proteínas:
Proapoptoticas
Características de las proteínas proapoptoticas
Oligomerizan la membrana, aumentan su permeabilidad y permiten el paso del citocromo C
proteínas que regulan el equilibrio entres proteínas proapoptoticas y Antiapoptosicas
BAD, BIM, BID, PUMA, NOXA
Se les denomina proteínas BH3
Sensoras de la Apoptosis
Sustancias que forman un apoptosoma
APAF-1 Y caspasas 9
Caspasas de la vía intrínseca
Caspasas 9
Proteína inhibidora de caspasa 3
IAP
Proteínas que inhiben IAP
SMAC/ DIABLO
Mecanismo principal de la vía extrínseca de la Apoptosis
TNFR1 y Fas mediante dominios de muerte
Caspasas de la vía extrínseca
Caspasas 8 y 10
proteína que es capaz de llevar el proceso extrínseco de Apoptosis a intrínseco por la escision de caspasa 8;
BCL2 (BID)
Caspasas de la fase ejecutora de la Apoptosis
caspasas 3 y 6
Funciones de las caspasas de fase ejecutora
Escinden un inhibidor de ADN asa
DEGRADAN componentes estructurales y fragmentan el núcleo
Descomponen las células en bocados para fagocitos y no permiten la necrosis
Cuerpos apoptosicos
Proteína que se proyecta fuera de la membrana plasmática interna durante la Apoptosis para atraer macrófagos
Fosfatidilserina
Acciones de la trombospodina
Reclutamiento de macrófagos y fagocitos
Cambios morfológicos de la Apoptosis
Retracción celular
Condensación de cromatina
Fragmentación de ADN
Burbujas en membrana
Características de la necrosis
Hay inflamación
no está regulada
Afecta un grupo de celulas
es de carácter exógeno
se relaciona a situaciones patologicas
Aquí no hay integridad de membrana su contenido se extra asa, hay inflamación y se produce tejido cicatrizal
necrosis
En este tipo de necrosis se conserva el tejido muerto y conserva una textura firme. La proteolisis de células muertas está bloqueda. ocurre en situaciones isquemicas
Necrosis coagulativa
Tipo de necrosis en el que se forma pus y el tejido adquiere un aspecto viscoso y líquido por la presencia de células muertas. Registrada en infección bacteriana y fungica
Necrosis licuefactiva
Tipo de necrosis que se da en infección tuberculosa, adopta un aspecto blanquecino. Células fragmentadas. Producción de granulomas
Necrosis caseosa
Función de los granulomas
reducción de oxígeno
Necrosis que se produce en el páncreas y las mamas, hay destrucción de grasa.
Necrosis Grasa