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¿Cuáles son las divisiones anatómicas del intestino grueso?
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✓Colón
✓recto ✓conducto anal |
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¿Cuáles son las capas del Colón?
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✓mucosa
✓submucosa ✓muscular circular interna: crea el esfínter anal interno. ✓muscular longitudinal externa ✓serosa |
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¿Cuáles son las arterias principales que irrigan el colon?
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Arteria mesentérica Superior
Arteria mesentérica inferior Arteria ilíaca interna. |
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¿como es el drenaje linfático del colon y recto?
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✓recto Superior y medio desemboca en mesentericas inferiores
✓tracto inferior desemboca en mesentérica superiores |
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¿Cuál es la inervación colorrectal y anorrectal?
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✓Simpática (inhibidor) T6-T12 y L1-L3
✓Parasimpatica ( estimulante) *colon derecho y transverso vago *Colón izquierdo S2- S4 N. erector ✓El músculo esfínter anal externo y puborrectal inervados por la rama hemorroidal inferior del nervio pudendo interno. ✓Músculo elevador del ano inervado por el nervio pudendo interno Ramos S3 -S5 ✓Conducto anal inervado por la rama hemorroidal del nervio pudendo ✓Recto relativamente insensible ✓Conducto anal debajo de la línea dentada es sensible. |
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¿para que se utiliza la anoscopia?
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✓para analizar el conducto anal
✓puede ser diagnóstico terapéutico * escleroterapia o ligadura con banda de caucho de hemorroides. |
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¿Para qué se utiliza la proctoscopia?
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✓Útil para examinar el recto y colon sigmoide distal
✓fines terapéuticos ( polipectomía, electrocoagulación o desetorcimiento todo de un vólvulo sigmoide. |
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¿Para qué se usa la sigmoidoscopia flexible?
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✓Para observar el colon y el recto
✓Los sigmoidoscopio miden 60 centímetros de largo y permiten Ver puntos altos como la flexura esplénica ✓es adecuada la preparación parcial con enemas y casi todos toleran este procedimiento sin sedación ✓tiene fines dx y terapéuticos |
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¿Cuáles son las características de los colonoscopios flexibles?
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✓miren 100 a 160 cm de largo y permiten examinar todo el colon y el íleon terminal
✓requieren preparación intestinal oral completa y sedación consciente ✓tiene usos diagnósticos y terapéuticos |
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¿en las patologías de Colón qué placa simple de abdomen se utilizan?
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placa supina, de pie y diafragmática
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¿Cuál es el uso de la radiografía simple de abdomen en la patología del Colón?
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✓son útiles para detectar:
-Aire intraabdominal libre -Patrones intestinales de gas qué sugieren obstrucción de ID o IG y vólvulos. |
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¿Cuál es la utilidad de los estudios de contraste en las patologías de Colón?
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✓Valoración de síntomas obstructivos
✓Delineacion de trayectos fistulosos ✓ Dx de perforaciones pequeñas o escapes asintomáticos. (gastrografía) ✓el enema con bario de doble contraste es más sensible para reconocer masas mayores de 1cm. |
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¿Cuál es la principal utilidad de la TC en pacientes con molestias abdominales?
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✓Detección de enfermedades extraluminales, como abscesos intraabdominales e inflamación pericólica
✓Asignación de la etapa del carcinoma colorrectal ✓ La extravasación del contraste oral o rectal ---> DX perforación o escape anastomotico |
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¿conoscopia virtual (colografía por CAT) ?
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✓técnica diseñada para evitar limitaciones de la CT común
✓utiliza CT helicoidal y reconstrucción tridimensional para delimitar lesiones intraluminales del Colón. |
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¿Cuál es el uso de la resonancia magnética en trastornos colorrectales?
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✓Más sensible para detectar afección ósea como tumores en la pared pélvica.
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¿Para qué se utiliza la tomografía por emisión de positrón (PET)?
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✓para imágenes de tejidos con valores altos de Glucólisis anaerobia como los tumores malignos.
✓coadyuvante en la estadificación del cáncer colorrectal. |
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¿Cuál es el uso del ultrasonido endorrectal e intraanal en las patologías de Colón?
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✓se emplea para valorar la profundidad invasión de lesiones neoplásicas
✓permite diferenciar pólipos benignos de tumores invasivos y distinguir neoplasias profundas de superficiales. ✓puede ser Útil para la detección de recurrencia temprana. ✓el ultrasonido intraanal se emplea para valorar las capas del conducto anal --> para identificar defectos en los esfínteres y delinear fístulas anales complejas. |
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¿Cuáles son las funciones del intestino grueso?
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✓absorción de agua intercambio de electrolitos
✓fermentación bacteriana de ácidos grasos de cadena corta ✓degradación de proteínas y urea= amoníaco ✓motilidad ✓defecación ✓continencia requiere de habitabilidad de la pared del recto para acomodar el Bolo fecal |
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¿Cuáles son las enfermedades intestinales inflamatorias?
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✓Colitis ulcerosa
✓Enfermedad de Crohn ✓Colitis indeterminada |
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¿Cuál es la etiología de las EII?
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Ambiental--> dieta e infecciones
Tabaquismo Alcoholismo Defectos en la barrera de mucosa intestinal Anticonceptivos AHF Mecanismos autoinmunitario |
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DX difer encial entre CUCI y CROHN
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¿Cuáles son las MC extraído extraintestinales?
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¿Cuál es el TX no qx de EII?
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Salicilatos (Sulfasalasina)
Antibióticos (Metronidazol) Corticoesteroides (Budesonida) Inmunosupresores (Azatioprina) Nutrición |
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¿Cuál es la característica principal de la colitis ulcerativa?
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Es una enfermedad dinámica con remisiones y exacerbaciones.
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¿Cuáles son las fases de la colitis ulcerativa?
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✓Inicial o latente.
✓Activa ✓Fulminante |
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¿Cómo puedo iniciar la colitis ulcerosa?
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✓inició insidioso: heces ligeramente sanguinolentas
✓inició súbito: diarrea y hemorragias graves ,tenesmo, dolor abdominal y fiebre. |
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¿Cuál es el cuadro clínico de la colitis ulcerosa?
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✓anemia
✓hemorragia masiva ✓en enfermedad avanzada hay friabilidad y ulceracion de la mucosa pus y moco. |
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¿Cómo se realiza el diagnóstico de colitis ulcerosa?
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✓Endoscopia (proctoscopia): edema en la mucosa con pérdida del patrón vascular normal
✓biopsia diagnóstico en la fase crónica ✓exacerbación no colonoscopia o enema de bario por riesgo de perforación. ✓enema de bario: extensión de la enfermedad |
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¿Cómo se observan En la radiografía con contraste la colitis ulcerosa de la evolución?
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Colonia cortado y sin haustras "tubo en plomo".
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¿Cuáles son las indicaciones quirúrgicas de una colitis ulcerosa?
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pueden ser urgentes y electivas
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¿Cuáles son las indicaciones quirúrgicas urgentes de una colitis ulcerosa?
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✓hemorragia masiva
✓megacolon tóxico ✓colitis fulminante sin respuesta rápida al tratamiento ✓deterioro del estado clínico falta de mejoría en 24-48 horas |
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¿Cuáles son las indicaciones quirúrgicas electivas de colitis ulcerosa?
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✓falta de respuesta al tratamiento y alto riesgo de complicaciones
✓necrosis aséptica de articulaciones ✓riesgo de carcinoma colorrectal (áreas de displasia plano) |
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¿Cómo se da el seguimiento de la colitis ulcerosa?
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✓En colitis de larga duración vigilancia colonoscopica con múltiples biopsias en busca de displasias.
✓cualquier individuo con displasia se somete a una proctocolectomía. |
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¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de la colitis ulcerosa?
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¿en el Crohn Cuál es el lugar menos afectado?
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40% no se afecta el recto
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¿Cuál es el sitio más comúnmente afectado en la enfermedad de crohn?
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íleon terminal y ciego
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¿qué se utilizan el diagnóstico de enfermedad de crohn?
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✓esofagogastroduodenoscopia
✓enema de ID con bario ✓colonoscopia |
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¿Cuáles son las indicaciones quirúrgicas en la enfermedad de crohn?
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✓reservado para complicaciones
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¿características de un estoma en enfermedad de crohn?
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✓Paciente inestable a nivel hemodinamico
✓séptico ✓desnutrido ✓tratado con dosis altas de inmunodepresores---> contaminación intraabdominal extensa. |
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¿Cuáles son las presentaciones de la enfermedad de crohn?
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✓inflamación aguda
✓fibrosis crónica |
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¿Cuál es el tratamiento de las complicaciones de la inflamación aguda en la enfermedad de crohn?
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✓TX: antiinflamatorios, reposo intestinal y antibióticos
✓Complicaciones: fístulas abscesos intraabdominales TX: drenaje percutáneo guiado por TC |
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¿Cuáles son las características y complicaciones de la fibrosis Crónica en la enfermedad de crohn?
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✓Hay estrechez y aislamiento de sitios de perforación TX: recepción o plastía
✓complicaciones: fístulas entéricas colonicas y a diversos órganos TX: trisección del segmento intestinal. |
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¿Cuál es el tratamiento de la colitis de crohn?
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¿cuál es son las indicaciones de tratamiento qx en la colitis el determinada?
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✓resistencia al tratamiento
✓complicaciones del tratamiento médico ✓riesgo de una afección maligna. tx qx: ✓colectomía abdominal total con ileostomía terminal ✓duda dx protectomiacon ileostomía terminal. |
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¿Cuál es la sección más común del tubo digestivo?
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adenocarcinoma colorrectal con incidencia similar en ambos sexos.
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¿Cuáles son los factores de riesgo para adenocarcinoma colorrectal?
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✓Mayor de 40 años
✓Tabaquismo y alcoholismo ✓EII ✓Obesidad y sedentarismo ✓Dieta alta en grasa ✓Esporádico 80% ✓ Familiar 20% |
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¿Qué características indican un tumor en el colon?
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-pérdida de peso
-anemia -Alteraciones en las heces |
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¿Qué son los pólipos en el intestino?
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✓cualquier saliente de la superficie de la mucosa intestinal sin importar su naturaleza histológica
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¿como los pólipos adenomatosos pueden originar un carcinoma?
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¿clasifican los pólipos en Intestino?
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¿Cuáles son los pólipos adenomatosos?
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¿Cuál es el tratamiento de los pólipos?
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✓recepción con técnicas colonoscopicas
✓colectomia--> indicaciones: -cuando no es posible la extirpación por colonoscopia -lesiones planas o grandes -confirmación de cáncer Invasor |
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¿Cuáles son las características de los pólipos hartomatosos?
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no son pre malignos
hemorragia intususpensión/ obstrucción TX polipectomía |
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Menciona otros síndromes relacionados con pólipos en Colón
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¿Cuáles son las características de los pólipos inflamatorios?
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pseudopolipos;
- Se observan en EII -Posterior a colitis amebiana, isquémica o esquistosomal -No son premalignos -Macroscopicamente no se diferencian de los adenomatosos. |
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¿Cuáles son las características de los pólipos Hiperplasicos?
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-Comunes en Colón
-<5 mm -Histologicamente hay hiperplasia sin displasia alguna -Macroscopicamente no se diferencian de adenomatosos |
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¿Cuáles son las características de la póliposis adenomatosa familiar (PAF)
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✓Autosomica dominante
✓1% de todos los adenocarcinomas colorrectales ✓ Mutación APC cromosoma 5 (75%) ✓Clínicamente: cientos a Miles de pólipos adenomatosos después de la pubertad ✓Riesgo de cáncer hacia los 50a 100%. |
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¿Cuál es el DX y TX de la PAF
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¿Cuáles son las características de la PAF atenuada?
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✓ mutaciones en el den APC
✓Edad promedió 55a ✓ 10-100 pólipos ✓ Hemicolon derecho más afectado ✓ +50 % desarrollan carcinoma colorrectal |
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¿Cuáles son las características de la PAF atenuada?
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✓ mutaciones en el den APC
✓Edad promedió 55a ✓ 10-100 pólipos ✓ Hemicolon derecho más afectado ✓ +50 % desarrollan carcinoma colorrectal |
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¿Cuáles son las características del cáncer de Colón no poliposico o Sx de Lynch?
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✓ Más común que PAF
✓ Autosomica dominante ✓ 70% desarrolla cáncer colorrectal ( 40-45a) |
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¿cómo se realiza la prevención contra el cáncer de Colón?
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✓ Colonoscopia anual en individuos de riesgo a los 20-25 a o 10a antes de la edad más temprana.
✓Si hay riesgo elevado de carcinoma endometrial USG 25-35a |
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¿Cuáles son las características del cáncer colorrectal?
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✓ 10-15%
✓ Aumenta con un antecedente fam. ✓ Colonoscopia de detección cada 5años a partir de los 40a o 10a antes de la edad del DX del primer familiar |
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¿Que estudios se utilizan para la detección y vigilancia de las patologías del colon?
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¿Cuáles son los lineamientos para la detección del cáncer colorrectal?
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¿Cuáles son las vías de diseminación del cáncer colorrectal?
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✓Linfatica :
- Recto alto--> mesentericos Inf. -Recto bajo--> vs hemorroidales medios. ✓Hematógena -Metástasis hepática. - Sistema venoso portal. |
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¿Cuál es Cc del carcinoma colorrectal?
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✓Inespecíficos
✓ se da en estadios tardíos - Cambios en la defecación - Hemorragia rectal - Dolor abdominal -Meteorismo - Tenesmo -Dolor |
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¿Cuál es estadificacion del carcinoma colorrectal?
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¿Cuáles son las etapas del carcinoma colorrectal?
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¿Cómo se realiza la valoración preoperatoria para el cáncer colorrectal?
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✓Estadificacion---> etapa
✓Colonoscopia ✓Tacto rectal y proctoscopia rígida. ---> ca. rectal ✓ Ecografía endorrectal --> estadificacion ✓ Rx tórax, TC abdominal y pélvica. ---> metastasis ✓ MRI--> Enf. recurrente |
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¿Cuál es el.tx del cáncer colorrectal?
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✓resección
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¿Cuál es el TX del cáncer colorrectal en etapa 0?
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✓Endoscopia: pólipos con márgenes de tejido sano
✓ Seguimiento con Colonoscopias por riesgo de carcinoma invasor ✓ Si no se puede reservar el pólipo se recomienda reseccion del segmento. |
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¿Cuál es el TX del cáncer colorrectal en etapa. 1?
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✓Carcinoma rectal localizado
- Polipectomía con márgenes limpios -Reseccion radical en personas con riesgo de recurrencia. |
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¿Cuál es el TX del carcinoma colorrectal en etapa II y III?
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✓ Cancer localmente avanzado
- Reseccion mesorrectal total -Quimiorradiación. |
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¿Cuál es el TX del carcinoma colorrectal en etapa IV?
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✓Procedimientos paliativos
✓Reseccion radical para aliviar el dolor, hemorragias, tenesmo ✓ TX local con cauterio, radiación o ablación con láser. para evitar Hemorragias u obstrucción. |
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¿Cuál es el TX de carcinoma colorrectal recurrente?
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Ocurre dentro de los 2 primeros años tras el DX inicial
Salvamento radical ( tumor + márgenes negativos) - radiación local > radioterapia transoperatoria -MRI pélvica -Reconocer metastasis a distancia. |
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¿Cómo se realiza el seguimiento y vigilancia del ca. colorrectal?
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Riesgo de : Enf. recurrente o anomali metacromica
Colonoscopia de vigilancia - 2a cada 4m por 3a ; luego cada 6m por 2a. |
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¿Cuál es la técnica mínima invasiva usada en el TX del Carcinoma colorrectal?
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Colectomía laparoscópica.
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¿Que es un divertí****?
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Saculacion (herniacion) a través de la pared de un órgano hueco (tenías lat. y mesentérica)
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¿Cómo se clasifican los divertí*****?
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Verdaderos: todas las capas de la.pared intestinal.
Falso o pseudodivertriculo: Carece de una porción normal de la pared intestinal (mucosa y submucosa). |
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¿Dónde son más frecuentes los divertí***** en IG?
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95% sigmoides
>50a |
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¿Cuál es la fisiopatología de los divertí*****?
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✓ Áreas débiles / vs principales
✓ Aumenta la presión intraabdominal ✓ Herniacion |
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¿Cuál es el TX de la fisura crónica?
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✓Diltiazem tópico al 2%, 2 veces al día por 6-8 semanas
✓Si no responde al tx aplicar toxina botulínica 20-25U, en dos inyecciones que se aplican una a cada lado de la fisura a la altura del esfinter anal interno. ✓ Cirugía: para casos crónicos o falla del TX médico y es la esfinterotomía lat interna. (ELI). |
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Definiciones de diverticulos
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Enfermedad Diverticular: Presencia de diverticulos
Diverticulosis: Existencia de diverticulos sin inflamación Diverticulitis: Inflamación o infección relacionada con divertí*****. |
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¿Cuál es Cc de la Diverticulitis?
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Con o sin fiebre
Dolor en FII Leucocitosis |
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¿Cómo se realiza el Dx de Diverticulitis?
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Rx aire libre
TAC ( inflamación, flemon, absceso.) |
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¿Cuáles son las complicaciones de la.diverticulitis?
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Perforación
Contaminación peritonitis difusa |
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¿Cuáles son. las características de la Diverticulitis sin complicaciones?
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¿Cuál es el TX de la Diverticulitis sinn complicaciones?
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Colectomía sigmoidea electiva (2° episodio)
Resección (jóvenes, inmunosupresión 1er complicada) antibióticos Vo, dieta |
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cómo se clasifica la Diverticulitis complicada?
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¿Que es una fisura anal?
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¿Cuál es la fisiopatología de una fisura anal?
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¿Cuál es la localización más común de la fisura anal?
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¿Cuál es el Cc de una fisura anal?
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✓ Dolor desgarrador con la defecación
✓ Hematoquezia (sangre en el papel sanitario) ✓ Sensación de espasmo anal intenso y doloroso que perdura varias horas después de la defecación. |
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¿Cómo se clasifican las fisuras anales?
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Según su cronología:
✓Fisura aguda: - Desgarro superficial del anodermo distal - Cicatriza con TX médico ✓ Fisura crónica: -Se forma una ulceracion y se levantan los bordes. -Generalmente, se asocia a un pliegue indurado (hemorroide centinela) y una papila hipertrofica (pólipo de lane). |
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¿Como se DX la fisura anal?
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✓ Clínico
✓ Ex física: - herida en el borde anal - Se puede observar al separar los glúteos -No se recomienda -Tacto rectal. - Anoscopia o proctoscopia. |
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¿Cuál es el TX inicial de la fisura anal?
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✓ Inicialmente conservador:
-Baños de asiento con agua templada -Laxantes, que reblandezcan el bolo fecal. -Pomadas de diltiazem tópico al 2% -Analgésicos |
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¿Qué son las hemorroides ?
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Son cojinetes de tejido submucoso que contiene venulas, arteriolas, y fibras de músculo liso en el conducto anal.
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¿Cuál es la fisiopatología de las hemorroides?
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El:
° Esfuerzo excesivo °Elevación de la presión intraabdominal °Heces duras Aumentan la ingurgitacion venosa del plexo hemorroidal causando prolapso del tejido hemorroidario. |
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¿Cómo se clasifican las hemorroides?
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¿Cuáles son las MC de las hemorroides?
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¿Cómo se realiza el Dx de hemorroides?
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✓ HC
✓Exploracion proctologica completa ✓Tacto rectal: valorar el tono del esfínter anal y descartar neoplasias de localización inferior en el conducto anal o recto. ✓Anoscopia ✓Rectosigmoidoscopia: permite descartar carcinoma enfermedad intestinal inflamatoria. |
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¿Cuál es el TX de las hemorroides?
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¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de las hemorroides?
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¿Cuáles son los tipos de hemorroidectomía?
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¿Cuáles son las complicaciones de la hemorroidectomía?
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¿Qué son las infecciones criptoglandulares?
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son lesiones anorrectales supurativas resultado de infecciones en las glándulas anales que se encuentran en el plano interesfinteriano.
Sus conductos atraviesan el esfínter interno y desembocan en las criptas anales a nivel de la línea dentada, por lo que un absceso puede drenar en los espacios perianal y perirectal |
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¿Cuáles son las vías de diseminación de los abscesos?
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✓abscesos pélvicos y su elevadores pueden resultar de:
- La extensión hacia arriba de un absceso interesfinteriano o isquiorrectal -Extensión de un absceso intraperitoneal hacia abajo -diseminaciona través del esfínter externo abajo del nivel puborrectal. |
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¿Cuál es el cuadro clínico de la diseminación del absceso en el espacio perianal?
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tumefacción dolorosa en el borde anal a ambos lados de la fosa isquiorrectal.
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¿Cómo se realiza el diagnóstico de la infección anorrectal y acceso criptoglandular?
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✓Cc:
-dolor anal intenso - fiebre - retención urinaria infección -A la exploración física masa palpable ✓CT ✓MRI |
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¿Cuál es el tratamiento de la infección anorrectal y el acbsceso criptoglandular?
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✓Drenarse tan pronto se establece el diagnóstico
✓antibióticos ✓El retraso en el tratamiento puede causar una supuración extensa con necrosis masiva de tejido y septicemia. |
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¿Cuál es el tratamiento del absceso perianal?
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✓la mayoría puede drenarse bajo anestesia local en el consultorio.
✓cuando son grandes: - Se drenan en el quirófano - En la parte más prominente del abscesos se efectúa una incisión en Cruz, se extirpa un triángulo de piel para evitar el cierre prematuro y no es necesario taponamiento -Al siguiente día inician los baños de asiento. |
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¿Cuáles son los tipos de abscesos isquiorrectales?
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✓simples
✓herradura: originan una tumefacción difusa en la fosa isquiorrectal que puede incluir uno o ambos lados y formar un absceso en herradura. |
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¿Cuál es el tratamiento de un absceso isquiorrectal simple?
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Selena través de una incisión en la piel subyacente
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¿Cuál es el tratamiento de un absceso isquiorrectal en herradura?
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drenaje del espacio Posanal profundo y con frecuencia contra incisiones en uno o ambos espacios isquiorrectales.
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¿Cuáles son las características clínicas de un abceso interesfinteriano?
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✓Poca tumefacción
✓Escasos signos perianales de infección ✓Dolor profundo y dirigido hacia arriba del área anal que suele exacerbarse con la tos o el estornudo y es tan intenso que impide un tacto rectal. |
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¿Cuál es el diagnóstico y tratamiento del absceso interesfinteriano?
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DX: exploración bajo anestesia
TX: drenarse por esfinterotomía interna limitada casi siempre posterior. |
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¿Cuál es el cuadro clínico de un abceso supraelevador?
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✓puede simular padecimientos intraabdominales
✓Si es secundario en infección intraabdominal debe tratarse el proceso primario y el absceso se drena a través de la vía Más directa tras abdominal, rectal o por la fosa isquiorrectal. ✓el drenaje a través del recto puede ocasionar una fístula extraesfinteriana |
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¿Cuál es la mortalidad de infecciones necrosantes del tejido blando perianal?
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50%
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¿Cuáles son las características de la infección necrosante del tejido blando del perineo?
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¿Qué es una fístula anal?
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formación crónica de un absceso anorrectal en donde no funciona el drenaje.
formación: aparece en la cripta infectada abertura interna y sigue hacia la abertura externa casi siempre en el sitio de drenaje. |
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¿Cuál es la etiología de la fístula anal?
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✓Absceso criptoglandular es la más común.
✓traumatismos ✓enfermedad de crohn ✓ afección maligna ✓ radiación ✓ infecciones poco comunes como tuberculosis y actinomicosis |
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¿Cómo se realiza el diagnóstico de la fístula anal?
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✓Clínica:
-Drenaje persistente de la abertura interna o externa o ambas. -Se palpa un trayecto indurado. -regla de goodsall (guía para localizar la abertura interna) -fístulas con abertura externa anterior se conectan con la abertura interna por un trayecto radial corto - fístulas con abertura externa posterior consiguen una forma curvilínea hasta la línea media posterior. |
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¿Cómo se clasifican las fístulas anales?
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¿Cuál es el tratamiento de la fístula anal?
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✓el tratamiento quirúrgico depende de la localización de las aberturas interna y externa y el trayecto de la fístula
✓se localiza la abertura interna e inyecta peróxido de hidrógeno o azul de metileno diluido ✓fístulas interesfinteriana simples mediante fistulotomía legrado y cicatrización por segunda ✓fístula transesfinteriana se tratan mediante esfinterotomía sin riesgo notable de incontinencia mayor ✓pistolas súper Llanas instalación de un sedal o setón para conservar el drenaje e inducir fibrosis. |
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¿Que es una fístula rectovaginal?
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conexión entre la vagina y el recto el conducto anal próxima la línea dentada.
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¿Cómo se clasifican las fístulas recto vaginales?
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¿Cuál es la etiología de las fístulas recto vaginales?
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✓fístulas bajas: lesiones obstétricas o traumatismo por un cuerpo extraño
✓fístulas medias :lesión obstétrica más grave, consecutivas a resección quirúrgica de una neoplasia, una lesión por radiación o extensión de un absceso no drenado. ✓fístulas altas: lesión quirúrgica o radiación. |
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¿cómo se realiza el diagnóstico de las fístula recto vaginales?
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✓clínica
-sensación de eliminación de platos hasta el paso de heces sólidas por la vagina -incontinencia fecal -vaginitis ✓Gde: examen endoscópico o con espé**** vaginal. ✓pequeños: enema de bario, un vaginograma, ecografía endorrectal o instalación de azul de metileno en el recto con un tapón en la vagina. |
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¿Cuál es el tratamiento de la fístula rectovaginal?
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✓elecciones obstétricas esperar 3 a 6 meses antes de llevar a cabo una reparación quirúrgica
✓drenaje del absceso ✓bajas y medias colgajo endorrectal por deslizamiento ✓altas vía transabdominal |
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¿Cuál es la etiología de la dermatitis perianal?
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Prurito anal intenso.
✓factores etiológicos corregibles por medios quirúrgicos: -hemorroides prolapsadas -ectropion -fisura - fístula -neoplasias ✓infecciones ✓antibióticos precipitan infección micótica ✓dermatológicas ✓enfermedades sistémicas como experiencia y diabetes |
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¿Cuál es el tratamiento de la dermatitis perianal?
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✓eliminar los irritantes mejorar la higiene perianal modificar la dieta y no rascarse.
✓Ungüento de hidrocortisona al 0.5 a 1.0% puede suministrar alivio sintomático ✓calmoseptina ✓antistaminico sistémicos o antidepresivos tricíclicos |
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¿son las complicaciones anal y perianal de la enfermedad de crohn?
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✓ocurren en el 35% de los pacientes
-Apéndices cutáneos -Absceso perianal - fístulas : ecografía endoanal---> trayecto -Fisuras y úlceras anales. -Irritación perianal por diarrea -Hemorroides -Dolor anal intenso exploración bajo anestesia para excluir acceso fístula. -fisura y estenosis anal sin proctitis: esfinterotomía interna parcial |
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¿qué características tiene la colitis indeterminada?
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características de CUCI ya Crohn no se puede distancia por imagen.
casa de 15% de EII |