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Bloqueos AV caracteristicas ECG
1. Primer Grado
2. Mobitz 1
3. Mobitz 2
4. Bloqueo AV avanzado
1. PR prolongado constante
2. PR prolongado progresivamente hasta que una no conduce
3. PR prolongado constante hasta que una no conduce
4. 2:1 una conduce otra no
1. PR prolongado constante
2. PR prolongado progresivamente hasta que una no conduce
3. PR prolongado constante hasta que una no conduce
4. 2:1 una conduce otra no
Patrones ECG en la disfuncion del SA
Bradicardia sinusal presistente
Pausa sinusal
Bloqueo de salida sinoauricular
Incompetencia cronotropica
Taquicardia auricular
Criterios ECG para una FA
 Ausencia de ondas P discernibles
 Irrregularidad de los intervalos R-R
 Frecuencia cardíaca irregular y a menudo rápida
 Ondas de fibrilación (Fibrilatory waves)
 Complejos QRS estrechos o anchos
 Presencia de intervalo PR irregular
Clasificacion de la FA
 FA dx por 1ª vez
• FA no diagnosticada antes
 FA paroxística
• La FA se revierte espontanea o con intervención en los primeros 7 días
 FA persistente
• FA se mantiene más de 7 días aun cuando se cardioversión
 FA persistente de larga duración
• FA más de 1 año tras adoptar una estrategia
 FA permanente
Que evalua la clasificacion de CHADSVASC
C --> CFH
H --> HTA
A --> AGE <75 (2)
D --> Diabetes
S --> Stroke (2)
Va --> Vascular enfermedad
A --> AGE (65 - 75)
SC --> Sex Category
Que evalula la clasificacion de HASBLEED
o Hipertensión
o Disfunción renal o hepática
o Historia de sangrado
o Labilidad terapéutica.
o Edad ≥ 65 años:
o Uso de medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado
o Consumo excesivo de alcohol
ECG criterios para taquiardia por reentrada nodal
 Ondas P ocultas en el QRS
 Pesudo S en DII DII AVF
 Pseudo R en V1
 Intervalo desde el inicio de R hasta inicio de P cuando identificable menor que 90ms
 Rp menor que intervalo PR
• Criterios
o QRS estrecho
o RR constante
o RP corto
o Menor a 90 ms
ECG criterios para Taquicardia multifocal
o 3 o mas ondas de P distintas morfologías en la misma derivación
o Frecuencia auricular >100bpm
o Frecuencia menor a 100 = Ritmo caotico
o Intervalos P P o PR o RR irregulares
Criterios diagnosticos par a el sindrome de WPW
• QRS ensanchado
• Onda delta
• PR corto o ausente
Criterios de bloqueo de rama derecha
 V1 y V2  rSR
Crtterios de bloqueo de rama izquierda
 V1 = cono de helado (rS)
 Empasatamiento del QRS
 QRS bifasico en V5 y V6
Taqucardia por rentrada intranodal
RR Regular  QRS estrecho (75%)
Fármaco indicado fa preexcitada
o Ibutilida
Mecanismos de cada clase de antiarritmicos VW
Clase 1
Clase 2
Clase 3
Clase 4
Clase 1 --> Bloqueadores de los canales de NA
Clase 2 --> BB
Clase 3 --> Bloqueadores de canales de K
Clase 4 --> Bloqueadores de los canales de Ca
Para pacientes con estenosis mitral moderada y severa y con protesis valvular los anticoagulantes de elección son:
Antagonistas de la vitamina k
Acecumarol o Warfarina
El flutter se cardiovierte aun estando estable hemodinamicamente?
Cierto
Indicaciones para desfibrilación
TV sin pulso
Fibrilacion ventricular
Principales ritmos que se cardioversión electrica
FA
Flutter
Taquicardias
Que patologias se requiere bajar en 1 hora la presión arterial en emergencia
Disección aórtica → Reducir a <120 mmhg en la primera hora
Crisis de feocromocitoma → Reducir a <140 mmhg en la primera hora
Preeclampsia/Eclampsia → Reducir a <140 mmhg en la primera hora
Como se debe disminuir la TA en una urgencia
Reducir un total de presión de 25% de su TA normal en la primera hora
<160 y <100-110 (2-6 horas)
Normalizar en 24 a 48 horas