clasificacion de insuficiencia cardíaca	• Insuficiencia Cardíaca Aguda - Edema pulmonar agudo - Shock Cardiogénico IC descompensada - IC de presentación súbita - - • Insuficiencia Cardíaca Crónica
clasificación de IC	• Insuficiencia cardiaca derecha - Disfunción ventricular derecha Insuficiencia cardiaca izquierda - Se debe a disfunción ventricular izquierda • Disfunción sistólica FEVI < 50 %. • Disfunción diastólica FEVI > 50%.
clasificación de angina
IC izquierda	Mas frecuente DISNEA - Esfuerzos hasta ortopnea -Tos - Nicturia - Fatiga, intolerancia al ejercicio.
IC derecha	* Retención hídrica • Edema Ms Inf • Ascitis • Congestión hepática Pérdida de apetito y nausea Síndrome de malabsorción intestinal
criterios de Framingham	2 criterios mayores o 1 criterio mayor y 2 menores
Exámenes de laboratorio	Biometría hemática • Azoados: IRC (mal pronóstico) • ES: Sodio bajo (mal pronóstico) - Potasio: Arritmias, bloqueos BNP y/o pro BNP, 35 pg/dl y 125 ng/dl, respectivamente. sndwe EN	BH puede provocar IC Azoadas IRC ( MAL PRONOSTICO) en px que orinan muy poco. ES. K ( arritmias / bloqueos)
índice cardiotoracico
RX DE TÓRAX NORMAL Índice cardiotorácico	a + b / c x 100 ICT normal < 50 + de 50 cardiomegalia.
el primer ruido cardíaco hace referencia a	cierre de las válvulas mitral y tricúspide
segundo ruido cardíaco hace referencia a	cierre de las válvulas aórtica y pulmonar
trivalva	válvula derecha
válvulas semilunares	pulmonar aortica	tractos de salida
sistole ventrí****	fuerza de contracciones de la fibra miocardica. elasticidad	los diuréticos no son tx inicial en ICC
franc Starling	- Precarga. fuerza que ejerce la volumen
Tx inicial de choque hemorragica	líquidos para aumentar la Precarga
primer ruido cardíaco corresponde	cierre de las válvulas mitral y tricúspide
2 ruido cardíaco es	apertura de la válvula aórtica y pulmonar	ya está listo para mandar la sangre a la circulación general
los ruidos cardiacos los determinan	el cierre de las válvulas
el ciclo cardíaco inicia con la	Sistlote
m Jor estudio Dx en valvulopatias	Ecocardiograma
sopló diastolico se ausculta mejor en Apex del corazón	Estenosis mitral	válvula no puede abrirse debería de estar abierta en Diastole
válvula con insuficiencia	queda abierta no cierra
válvula con estenosis	no puede abrirse
foco aortico derecho	aorta	2 espacio intercostal Línea para esternal derecha
válvula mitral	Apex
sopló diastolico	estenosis
sopló sistolico	insuficiencia	cerrada
causas de insuficiencia mitral aguda	- IAM - Cx
edema pulmonar Disnea optornea	insuficiencia cardíaca aguda
asintomaticos IC	insuficiencia Mitral crónica
insuficiencia Mitral clase funcional NYHA	1. asintomaticos 2. limitación leve de actv fisica 3. limitación marcada para la actividad física en reposo sin problema 4. Severo IC en reposo
estudio de elección en valvulopatias	ecocardiograma transtoracico
tx de insuficiencia mitral	mantenerlo vivo	tx IAM TX edema agudo pulmonar Rompieron las cuerdas TX Qx
mejor momento para mandar al px a Cx Válvular	- Cuando tenga signos y sint de IC - asintomaticos - FEVI <60% - PSAP > 50% - FEVI < 30 yo NO se hace Cx por mal pronóstico Muerte. transplante	presión sistolica de la arteria pulmonar
si el px tiene Insuficiencia Mitral pero funciona	no tx vigilancia
insuficiencia Mitral manejo de FA	antiarritmicos anticoagulación c/ antagonistas de vit K
cuarta década de la vida ( 30-40) disnea al ejercicio FA Disfonia Hipertensión Pulmonar	Estenosis de la arte pulmonar	aumento de la presión pulmonar
estenosis Mitral SEVERA	mandar a intervención Qx
estenosis Mitral Moderada	aunque moderada pero con presiones de severa ( mandar a Qx )
estenosis Mitral leve	tx médico y vigilancia
área normal de la válvula Mitral	4-5
estenosis Mitral Moderada con presiones de moderada	tx médico
fiebre Reumática etiología	Estreptococo Beta hemolitico del grupo A
creterios de CENTOR	3-5 puntos dar Tx antibióticos Penicilina G benzatinica 0-2 puntos baja probabilidad No antibiótico
criterios de Jones para Dx de fiebre Reumática	Corea / carditis / nódulos subcutáneos / Eritema marginado	Corea mal del sambito.ov involuntarios pero coordinados estudio de elección es Biopsia de Endocardio 2 criterios mayores siempre y cuando sean carditis y Corea
complicacion más grave de fiebre Reumática	pancarditis
sopló de Carey coombes	sopló diastolico auscultafo en Apex no tiene chasquido de apertura
sopló en Insuficiencia Mitral	carditis ligera Apex sopló sistolico
carditis grave	sopló de Insuficiencia aortico diastolico en el foco aortico
carditis leve	salicilatos AINEs
carditis moderada a grave c/ cardiomegalia o IC	Prednisona ( 2 - 3 semanas) reducir la dosis iniciar AINES
% de personas de 10-19 años que consume tabaco en México	5.1%
cuáles el porcentaje de consumo de tabaco entre la población de 20 años y más en México	11.4%
% de hipertensión en > 20 años en México	18.4%
cuál fue la principal causa de muerte en 2020	Enf del corazón
cuál es el % de personas en México que refieren tener dislipidemia de acuerdo a la última ENSANUT	19.5%
H 65 años px con antecedentes de sint sopló sistolico en 2 espacio Intercostal derecho y crepitos en bases pulmonares	Estenosis aortica	hipertrofia ventricular aumenta tensión de la pared
nombre que recibe el sopló que se ausculta en el Apex	Austin flint	insuficiencia aortica
M 68 a / Disnea paroxística nocturna sopló diastolico en 2 espacio Intercostal derecho c/ un sopló diastolico en Apex	Insuficiencia aortica
Estenosis aortica	Fenómeno de Gallavardin (irradiacion a Apex en lugar de cuello)	sopló sistolico
indicaciones de replazo Válvular en Insuficiencia Aortica	- Sintomático - FEVI <55% - Dilatación de VI ( dimensional final de la sistole > 55 % )
causaaa probable de que un PX presente fiebre dolor torácica y sopló nuevo	Endocardiris
prolapso tricúspideo y prolapso mitral se direcencian de las válvulopatias por un	Clic
onda T	repolarización

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