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8 Cartas en este set
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pensar en sepsis por pseudomona si aparece
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estima gangrenoso
neutropenia manifestaciones GI |
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en el tratamiento empírico de las infecciones de la piel y partes blandas siempre hay que cubrir
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GRAM + en las primarias no necrotizantes (los microorganismos mas implicados son SA y streptococus grupos A, B, C y G)
gram+ sensible a betalactamicos: cloxaciclina gram+ resistentes a betalactamicos: vancomicina y teiccoplanina, o linezolid, carbamacina, ceftarolina |
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muestras clinicas que se usan para el dx microbiológico de las infecciones de la piel y partes blandas
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tornad esteril
aspirado con aguja estéril en abscesos y borde de una placa de celulitis muestra de tejido es la mejor y mas rentable hemocultivo es mas rentable en infección necrotizante |
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principales microorganismos implicados en la fascitis necrotizante
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polimicrobiana: sterptcocos, estafilococos, entero bacterias, clostridium y petostreptococus en inmunosupresion, DM, trauma previo y cx
monomicrobianas por s. pyogenes o estafilococo aureus productores de toxinas (superantígenos) |
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qué antibióticos inhiben la síntesis de proteinas y por tanto evitan la producción de superantígenos?
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eritromicina
clindamicina linezolid dar siempre al menos uno de estos en las infecciones necrotizantes |
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datos clínicos que nos hacen sospechar una infección necrotizante
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gas: crepitacion o en estudio rx
necrosis piel: bullas serosas, equimosis rapida evolucion de la lesion dolor desproporcionado afectacion importante del estado general: shock |
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ante un paciente con score>6 en la escala pronostica...
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hacer TAC/eco
avisar al cx por si procede fasciotomía urgente tto empirico precoz de alto espectro: - carbapenmeicos o PP/TZ cobertura SARM - clindamicina si se sospceha gangrena costridial |
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factores de riesgo para colonización por SARM
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infección o colonización previa por SARM
hospitalización prolongada tto atb en los 3 meses previos ulceras cutâneas de gran tamaño o evolución prolongada insuficiencia renal en dialisis reciente cx |
