¿ Por qué es importante la alimentación durante el primer año de vida ?	Porque tiene un gran crecimiento y desarrollo. Más demanda nutricional porque es muy inmaduro. Riesgo de enfermedad en el adulto.
¿ Qué características fisiológicas tiene un inmaduro ?	RENAL: Limitación de la capacidad de excreción de solutos. Baja capacidad de concentración renal. HEPÁTICO. Ciclo de urea limitado. Síntesis de cisteína no se puede sintetizar. No hay buena síntesis de ácidos grasos de la familia 3 y 6. NERVIOSO: Deglutir Líquidos ( 0-4 meses) Semi sólidos (4-6) Masticación y sedestación.+6. DIGESTIVO: Escasa saliva. Motilidad escasa. Ph mayor en el estómago. Problema en la secreción de enzimas. HC. Amilasa salival: Almidón se dirige mal, hidratos complejos. Amilasa pancreática y glucoamilasa: Digestión oligosacáridos baja ph, buena amilasa. GRASAS: Lipasa pancreática: poco en los primeros meses. Pool ác. biliares: digestibilidad adecuada. Pancreática muy baja. PROTEÏNAS: Pepsina (estomacal ) y Elastasa ( intestinal ) muy bajas. Tripsina, quimiotripsina y carboxipeptidasa buen nivel. El problema en las proteinas está en la metabolización y excreción. RESUMEN: 6 primeros meses son críticos, muy inmaduros. +6 meses se va adaptando.
La mayor demanda nutricional conlleva al crecimiento y dasarrollo , puede dividirse en 2 bloques dependiendo de :	Necesidades durante los 6 primeros meses. Necesidades después de los 6 meses. ENERGÍA: Adultos 30/40 Kcal/peso Bebé 70-100 Kcal/peso PROTEÍNA: 0,8/Kg/día 1,4-1,5g/Kg/dia( necesita mayor aporte de proteína de mejor calidad ). GRASA: 50-55% ET. Ácidos grasos: los esenciales son DHA/ARA. Adulto no hay ingestas recomendadas. Bebé son esenciales para el desarrollo de la retina y del sist. nervioso. HC 40-45% FIBRA: No hay indicaciones. MICRONUTRIENTES: Vitaminas y minerales necesita 3 veces más que un adulto.
Qué alimentación tiene un bebé durante el primer año.	0-6 meses lactancia exclusiva.
Características de la leche materna.	1-4 días CALOSTRO rico en glóbulos blancos e inmunoglobulinas. 4-21 L. TRANSICIÓN +21 días L. MADURA cambia en una toma,primero tiene más agua y lactosa y en la última parte tiene más grasa, es más saciante.
¿Composición de la Leche madura es similar a la de vaca?	Es bastante similar, difiere en las cantidades de nutrientes. Predomina el lactosuero y tiene componentes nitrogenados. Tiene mejor absorción de Ca y de la grasa. Ac. grasos de cadena larga sí tiene. Los lípidos son importantes para las funciones inmunológicas. Tiene lactosa. Hay 2 vit. de baja calidad Vit.D y Vit.K. La carga mineral es baja.
¿Qué ventajas tiene la leche humana?	Cubre las necesidades del bebé. Adaptada a la falta de madurez del niño en su primer año de vida. Defensa frente a infecciones. Facilita la maduración del tracto gastrointestinal. Crea una relaciön afectiva madre-hijo.
En qué casos los lactantes no pueden tomar leche materna ?	Galactosemia: no pueden metabolizar la galactosa. Orina en jarabe de arce. Fenilcetonuria. Intolerancia a la lactosa.
Otras circunstancias en las que los lactantes no pueden tomar leche materna.	Lactantes que pueden necesitar otros alimentos además de la leche. Prematuros de forma temporal que necesiten ayuda. Afecciones por parte de la madre que hace que tenga que evitar la LM permanentemente o VIH (septicemia, herpes simples tipo 1. medicamentos o quimio ).
Si un lactante no toma leche materna ¿ qué tipo de leche artificial le suministramos ?	Tipo 1 0-6 meses. Tipo 2 6-12 meses Tipo 3 Mayores de 12 meses.Podría beber leche de vaca..
¿ Qué rangos establece la leche artificial ?	Debe aparecer l a proteína en una serie de niveles y tener un perfil de aa esenciales parecidos a la lactancia materna. Se debe añadir el DHA. Se desengrasa total o parcialmente la leche de vaca y se sustituye por aceites vegetales. La proteína debe aparecer en una serie de niveles y debe tener un perfil de aa esenciales parecidos a la leche materna. Se debe añadir el DHA. La leche materna es alta en ácido palmítico cogiendo como fuente el aceite de palma. Hidratos de carbono marcan un mínimo y un máximo.La colina es u nutriente que hay que añadir es muy importante. La carnitina, Inisitol... Vitaminas y minerales en la cantidad necesaria añadiendo mayor cantidad para compensar.
Bebés con necesidades especiales ¿ que se recomienda?	Lactante pre-término Necesita leche materna más suplementación. Hidrolizados de proteína. Bebés con alergia a la proteína de vaca. Sin lactosa . Bebés con intolerancia a ella. Anti regur. Contienen espesantes. Fórmulas de soja. Vegetarianos, veganos.
Cuándo comenzar la alimentación complementaria en bebés de 6 meses.	Cuando es capaz de mantenerse en sedestación por sí mismo. Capaz de coger alimentos y llevárselos a la boca. Ha perdido el reflejo de extrusión ( expulsa alimentos que no son líquidos ). Tiene interés por la comida y desea probarla. Suele darse alrededor de los 6 meses.
alimentos que deben tomar primero,	6meses cereales sin gluten. 8 meses legumbres. 10 meses pescado, huevo ( yema ) 12 meses clara de huevo.
Alimentos que deben evitar los bebés.	Por atragantamiento: frutos secos enteros, palomitas, uvas, zanahoria o manzana cruda- Por motivos sanitarios :hortalizas ricas en nitratos. Carne de caza: por el plomo de la munición. Alto contenido en mercurio: pez espada, tiburón, lucio y atún rojo. Miel: riesgo de botulismo. Bebidas de arroz: contenido en arsénico. Por motivos nutricionales: azúcares libres, sal, leche de vaca ( hasta el año ), ultraprocesados.
Recomendaciones	Cualquier fruta o verdura es buena para comenzar . Pan,pasta, arroz. Ofrecer alimentos ricos en Zn y Fe. LM o Fórmula
Cómo ofrecer los alimentos.	De forma progresiva en texturas papillas espesas-grumosas-semisólidas.. Un solo alimento durante 2-3 días para observar alguna alergia. Cantidades según el hambre y la saciedad del bebé.
¿Qué es Baby_Led Weaning?	Ofrecer alimentosen trozos. Ventajas: Se asocia a una mayor duración de la lactancia materna. Favorece la señal de hambre-saciedad. Favorece hábitos saludables y facilita el paso a la alimentación sólida. Desventajas: Riesgo de carencias nutricionales. Riesgo de atragantamiento. Dedicación y tiempo mayor . No en una escuela infantil.
Cambios fisiológicos durante el embarazo.	Dura en torno a 280 días. Desarrollo de la placenta. La placenta cambia nutrientes, oxígeno y desechos entre la madre y el feto. En ella se producen muchas hormonas necesarias para la gestación durante su desarrollo: estrógenos, progesterona y lactógeno placentario. Expansión del volumen plasmático hasta un 50%.
Otros cambios durante el embarazo.	Aparato circulatorio y respiratorio. Aumenta la FC y las necesidades de oxígeno por el aumento del plasma, lo que conlleva a un mayor GEB. Aparato renal: Problemas para expulsar el agua, lo que conlleva a enemas. Aparato digestivo: Enlentecimiento de la motilidad gástrica. Aumento de la absorción de muchos nutrientes. Estreñimiento. Disminuye el tono del cardias. Cambios en la composición corporal: El peso que tiene que ganar depende del peso con el que se inicie. A menor IMC necesita aumentar más peso que una con mayor IMC. Si es un embarazo gemelar, deberá coger mayor peso. l
¿Por qué gana peso una embarazada?	Tejidos maternos: sangre, fluido extracelular, glándula mamaria, reservas grasas. Productos de la concepción: feto, fluido amniótico, placenta. No hay proporcionalidad de la ganancia de peso. En los primeros meses no hay apenas ganancia de peso, en el primer cuarto solo 5%. En el último trimestre hay mayor aumento de peso.
Aplicaciones metabólicas de la madre.	2 primeros trimestres en la madre : situación de anabolismo. Aumentan los niveles de insulina y la sensibilidad a la insulina de la madre. Aumentan las reservas de grasas para crear tejidos. Se acumulan reservas por: Afrontar la lactancia. Poder con el tercer trimestre de la gestación. Tercer trimestre en la madre: resistencia a la insulina porque es cuando el feto crece mucho. Predomina el catabolismo. El feto se encuentra en anabolismo, porque siempre creciendo.
Necesidades energéticas y nutricionales aumentan cómo se produce.	Energía Las necesidades son mayores pero no hay consenso en cuál es la cantidad. Ejercicio físico no debe ser de gran impacto ,pero es muy recomendable. Gestante adolescente necesita un aporte extra. Obesidad pregestacional no debe hacerse una dieta hipocalórica porque se pone en riesgo el crecimiento del feto. Evitar la aparición de cetosis provocada por la poca ingesta de carbos o ayuno prolongado.Esos cuerpos cetónicos pasan de la sangre a la placenta y son dañinos para el feto. Proteínas muy necesarias y presentes en la dieta. Hc 175g/día. Fibra 28g. Aumentan esas necesidades por el estreñimiento. Grasas que tengan un buen aporte de DHA. Evitar emperador, tiburón, atún rojo y lucio.
Vitaminas necesarias en una embarazada.	Vit A.: Con la dieta variada se cubre pero no hay que abusar de alimentos ricos en vit.A como hígados y derivados. Vit D: Formación de hueso.No hay recomendacines, no hay suplementos excepto la población de riesgo. Vit. E: Importante en el embarazo, solo suplementar en fumadoras y gestantes de edad avanzada. Vit B9: Fundamental para prevenir defectos en el tubo neural del recién nacido. Se suplementa de forma obligatoria durante toda la gestación. Mínimo 1 mes antes y 3 meses al inicio de la gestación. Vit. B12: Solo suplementar en gestaciones vegetarianas.
Minerales en un embarazo.	Fe: Necesario para el parto, formación de tejido y formación del depósito del bebé los 6 primeros meses. Pero se suplementa, porque la mayor parte de las mujeres en edad fértil no tienen esos niveles de Fe suficientes. Ca: Hay adaptaciones fisiológicas que hace que no se tenga que suplementar. Excepción en una gestante adolescente y embarazo múltiple.
Pautas dietéticas en una mujer embarazada.	Alimentación equilibrada y variada. Alimentos de alta densidad nutricional. Lácteos (3-4 ). Carnes, pescados, huevos y legumbres. Cereales. Frutas y verduras.
Alimentos prohibidos para una embarazada.	Carnes crudas o poco cocinadas por riesgo de toxoplasmosis. Embutidos, si se congelan 3 días pueden comerse. Pescados crudos y ahumados. Pescado azul. Hígados y patés: por la vit.A Ensaladas recomendándose en bolsa. Café y refrescos con cafeína. Leche cruda también presente en algunos quesos.
Consejo general para una embarazada.	Varias comidas al día, no ayunos. puede causar cetosis. Suplemento de ácido fólico. Hidratación.

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