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58 Cartas en este set
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CLASIFICACION DE LAS ITUS POR LOCALIZACION
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ITUS ALTAS
ITUS BAJAS |
CLASIFICACION DE LAS ITUS POR COMPLICACION
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COMPLICADAS: CON CATETERES, UROPATIA OBSTRUCTIVA, REFLUJO VU, ANOMALIAS ANATOMICAS, IR, TX RENAL
DEL HOMBRE TODAS SON COMPLICADAS NO COMPLICADAS: SD MICCIONAL, DOLOR Y FEBRICULA |
QUE SIGNIFICA INFECCION RECIDIVA?
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INFECCION POR EL MISMO GERMEN (PUEDE SER POR CAUSAS QUE GENEREN RESERVORIO DE ESE BICHO-> LITIASIS, PROSTATITIS...)
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QUE SIGNIFICA REINFECCION?
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INFECCION POR OTRO GERMEN
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VIA (+) POR LA QUE LOS MO LLEGAN AL TRACTO URINARIO?
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ASCENDENTE DESDE LA URETRA
OTRAS: HEMATICA Y LINFATICA PERO MUY RARO |
QUE MO ES EL RESPONSABLE DE LAS ITUS?
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E.COLI 85%
PROTEUS KLEBSIELLA PSEUDOMONAS |
EN MUJERES JOVENES QUE GP PUEDE CAUSAR ITU (+)?
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STAFILO SAPROFITICUS
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CUANDO SE TRATA UNA ITU NO COMPLICADA?
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SEGUN LA CLINICA
PQ 30% <10 A LA 5 UFC Y POCAS PIURIA |
INFECCIONES NOSOCOMIALES, MO (+)?
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E.COLI 50%
RESTO: PROTEUS, KLEBSIELLA, PSEUDOMONAS, SERRATIA, ENTEROBACTER, STAFILO AUREUS, C. ALBICANS |
CUANDO SE CONSIDERA QUE HAY CONTAMINACION EN LA MUESTRA PARA CULTIVO?
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CUANDO CRECEN > 10 A LA 5 UFC/ml CON MAS DE UN PATOGENO
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M ITU NO COMPLICADA... QUE HACER?
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TIRA REACTIVA + TTO EMPIRICO
(NO NECESARIO UROCULTIVO) |
BACTERIURIA ASINTOMATICA, CUANDO SE DX?
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BACTERIRUIA ASX >105 UFC EN 2 UROCULTIVOS TOMADOS CON 1 SEMANA DE DIFERENCIA
(EN HOMBRE SOLO 1 UROCULTIVO +) |
SE TRATA LA BACTERIURIA ASINTOMATICA?
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NO
EXCEPTO: EMBARAZADA (PAUTA CORTA) ID PREVIA QX UROLOGICA PACIENTE QUE 3-5 DIAS POST SONDA SIGUE CON UROCULTIVO + |
LOS PACIENTES SONDADOS SE DA AB?
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NO. NI ANTES NI DURANTE AUNQUE TENGA UROCULTIVO+ ASX.
SE TRATAN SI: SX SOLO SI DSPUES DE 3-5 DIAS DE RETIRAR LA SONDA TIENE UROCULTIVO + ALTO RIESGO DE HACER BACTERIEMIA |
ITU BAJA NO COMPLICADA EN MUJERES, TTO?
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PAUTA 1-3 DIAS CON:
COTRIMOXAZOL QUINOLONAS LACTAMICOS FOSFOMICINA NITROFURANTOINA |
ITU BAJA NO COMPLICADA EN EMBARAZADA, TTO?
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PAUTA LARGA 7 DIAS EN EL 2º EPISODIO
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QUE ES ITU RECURRENTE?
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≥4 EPISODIOS AL AÑO
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QUE SE HACE EN ITU RECURRENTE?
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PROFILAXI: COTRIMOXAZOL O QUINOLONA DOSIS UNICA DIA ALTERNO 6 MESES
SI PERSISTE-> ALARGAR PROFILAXI 1-2 AÑOS |
SI TIENE QUE VER CON EL COITO...
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COTRIMOXAZOL O QUINOLONA DSPUES DEL COITO
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MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS?
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PUEDE SER:
BEBER AGUA MICCION FREQ VACUNAS SUBLINGUALES ARANDANOS D-MANOSA |
PELONEFRITIS AGUDA NO COMPLICADA POBLACION GENERAL
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QUINOLONAS
LACTAMICOS |
PIELONEFRITIS AGUDA EN HOSPITALIZADOS
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AMPICILINA
UREIDOPENICILINAS CEFALOSPORINAS AMINOGLUCOSIDOS |
SI RESPONDE MAL AL TTO, QUE HACER?
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ECO PARA DESCARTAR OBSTRUCCION O LITIASIS
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ITU EN VARON?
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TTO PAUTA LARGA 7 DIAS DE ENTRADA (PQ SIEMPRE SE CONSIDERAN COMPLICADAS)
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PROSTATITIS AGUDA, TTO?
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QUINOLONA 3-4 SEMANAS.
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CUANDO DIFUNDE MEJOR EL TTO EN PROSTATA?
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DURANTE LA INFLAMACION, LUEGO NO TANTO POR ESO EL TTO SE ALARGA 4 SEMANAS
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CUADRO CLINICO DE PROSTATITIS AGUDA?
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FIEBRE ELEVADA
SD MICCIONAL TACTO RECTAL MUY DOLOROSO (NO HACER MASAJE PROSTATICO!!!) |
MO (+) QUE CAUSA PROSTATITIS AGUDA Y CRONICA?
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E.COLI
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CUADRO CLINICO DE PROSTATITIS CRONICA?
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SD MICCIONAL
MOLESTIA PERIANAL ITUS RECURRENTES |
HALLAZGOS EN LIQUIDO PROSTATICO?
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10 LEUCOS POR CAMPO
MACROFAGOS CON CUERPOS OVALES GRASOS |
TTO PROSTATITIS CRONICA?
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SEGUN CULTIVO-> 4-16 SEMANAS
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QUE PASA SI HAY CUADRO CX DE PROSTATITIS CRONICA, SIN ITUS RECURRENTES Y CULTIVO -?
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PENSAR EN U. UREALYTICUM O M. HOMINIS
TTO-> DOXICICLINA O ERITROMICINA |
QUE ES LA PROSTATODINIA?
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CUADRO SIMILAR A PROSTATITIS
CULTIVO -, SEDIMENTO - |
TTO DE LA PROSTATODINIA?
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BBLOQUEANTES
RELAJANTES MUSCULARES |
ORQUIEPIDIDIMITIS EN <35A, QUE PENSAR?
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CLAMIDIA O GONORREA
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ORQUIEPIDIDIMITIS EN >35A, QUE PENSAR?
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ENTEROBACTERIAS
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TTO ORQUIEPIDIDIMITIS
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1º QUINOLONAS
SEXUAL: 2º CEFTRIAXONA 1 DOSIS IM + 10D DOXICICLINA |
ABCESO RENAL, PQ SE DAN?
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POR FOCO DE PIELONEFRITIS
DISEMINACION HEMATOGENA STAFILO AUREUS EN UDVP |
TTO?
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AB EV
SI MUY GRANDE O NO MEJORA-> DRENAJE PERCUTANEO O QX |
QUE ES UN ABCESO PERIRENAL?
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ABCESO ENTRE LA FASCIA DE GAROTA Y LA CAPSULA RENAL
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GERMEN MAS (+) DEL ABCESO PERIRRENAL?
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E.COLI
S.AUREUS (DISEMINACION HEMATOGENA) |
TTO?
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DRENAJE + AB
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TBC GENITOURINARIA, EXTRAPULMONAR, QUE SITIO ES (+) QUE SE DISEMINE?
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(+) ADENITIS TBC
2(+) TRACTO GENITOURINARIO |
AFECTA A 1 RIÑOS O AMBOS?
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90% BILATERAL PERO LA CLINICA (+) ES UNILATERAL
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PERIODO DE LATENCIA ENTRE DISEMINACION HEMATOGENA Y CX RENAL?
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10-40 AÑOS
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LESION RENAL QUE PRODUCE TBC?
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1º GRANULOMAS MICROSCOPICOS EN GLOMEURO
2º PAPILITIS NECROTIZANTE ESTENOSIS INFUNDIBULOS CALICIALES, PELVIS, URETER... CAVITACIONES CALCIFICACIONES... RIÑON MASTIC |
CX DE TBC GENITOURINARIA?
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(+) LEVE-> MICROHEMATURIA, DOLOR LEVE
SI AFECTA VEJIGA-> SD MICCIONAL REBELDE |
QUE SE VE EN ANALITICA DE ORINA?
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PIURIA ACIDA ESTERIL
UROCULTIVO - |
DX?
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3 CULTIVOS LOWESTEIN +
PCR (MAS RENTABLE) |
EN ESTUDIO DE IMAGEN, QUE SE VE?
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90% UROGRAMA ALTERADO-> CAVITACIONES, ESTENOSIS, CALCIFICACIONES
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TTO?
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EL DE LA TBC NORMAL
QX DE ESTENOSIS O INCLUSO NEFRECTOMIA SI MUY MAL |
CISTITIS INTERSTICIAL, QUE ES?
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INFLAMACION VEJIGA DE ORIGEN DESCONOCIDO
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TEORIAS DE SU APARICION?
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1- AUTOINMUNE
2- DEFICIT DE RECUBRIMINETO UROTELIAL POR GLUCOSAMINOGLUCANOS |
QUIEN APARECE? CX?
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MUJERES 30-70A CUADRO SD. MICCIONAL CRONICO EN OCASIONES CON HEMATURIA
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DX?
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CISTOSCOPIA CON PETEQUIAS, (+) EN TRIGONO
ULCERAS DE HUNNER INFILTRADO MASTOCITOSIS |
TTO
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DISTENSION HIDRAULICA VESICAL
AMITRIPTILINA ORAL DMSO CORTIS DENERVACION CISTOPLASTIAS DE AUMENTO CISTECTOMIA |
ANTE UNA COLICO RENAL CON FIEBRE.. QUE HACER?
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ECO, PQ QUIZA ES UNA LITIASIS.
SI NO HAY DISTENSION SERA PIELONEFRITIS-> TTO ANTIBIOTICO |
SI LA PNA NO MEJORA CON AB.. QUE SE HACE?
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TC CON CONTRASTE (SEGUN IR) O ECO PARA DESCARTAR ABCESO RENAL
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