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CLASIFICACION DE LAS ITUS POR LOCALIZACION
ITUS ALTAS
ITUS BAJAS
CLASIFICACION DE LAS ITUS POR COMPLICACION
COMPLICADAS: CON CATETERES, UROPATIA OBSTRUCTIVA, REFLUJO VU, ANOMALIAS ANATOMICAS, IR, TX RENAL
DEL HOMBRE TODAS SON COMPLICADAS

NO COMPLICADAS: SD MICCIONAL, DOLOR Y FEBRICULA
QUE SIGNIFICA INFECCION RECIDIVA?
INFECCION POR EL MISMO GERMEN (PUEDE SER POR CAUSAS QUE GENEREN RESERVORIO DE ESE BICHO-> LITIASIS, PROSTATITIS...)
QUE SIGNIFICA REINFECCION?
INFECCION POR OTRO GERMEN
VIA (+) POR LA QUE LOS MO LLEGAN AL TRACTO URINARIO?
ASCENDENTE DESDE LA URETRA

OTRAS: HEMATICA Y LINFATICA PERO MUY RARO
QUE MO ES EL RESPONSABLE DE LAS ITUS?
E.COLI 85%

PROTEUS
KLEBSIELLA
PSEUDOMONAS
EN MUJERES JOVENES QUE GP PUEDE CAUSAR ITU (+)?
STAFILO SAPROFITICUS
CUANDO SE TRATA UNA ITU NO COMPLICADA?
SEGUN LA CLINICA

PQ 30% <10 A LA 5 UFC Y POCAS PIURIA
INFECCIONES NOSOCOMIALES, MO (+)?
E.COLI 50%

RESTO:
PROTEUS, KLEBSIELLA, PSEUDOMONAS, SERRATIA, ENTEROBACTER, STAFILO AUREUS, C. ALBICANS
CUANDO SE CONSIDERA QUE HAY CONTAMINACION EN LA MUESTRA PARA CULTIVO?
CUANDO CRECEN > 10 A LA 5 UFC/ml CON MAS DE UN PATOGENO
M ITU NO COMPLICADA... QUE HACER?
TIRA REACTIVA + TTO EMPIRICO

(NO NECESARIO UROCULTIVO)
BACTERIURIA ASINTOMATICA, CUANDO SE DX?
BACTERIRUIA ASX >105 UFC EN 2 UROCULTIVOS TOMADOS CON 1 SEMANA DE DIFERENCIA

(EN HOMBRE SOLO 1 UROCULTIVO +)
SE TRATA LA BACTERIURIA ASINTOMATICA?
NO

EXCEPTO:
EMBARAZADA (PAUTA CORTA)
ID
PREVIA QX UROLOGICA
PACIENTE QUE 3-5 DIAS POST SONDA SIGUE CON UROCULTIVO +
LOS PACIENTES SONDADOS SE DA AB?
NO. NI ANTES NI DURANTE AUNQUE TENGA UROCULTIVO+ ASX.

SE TRATAN SI:
SX
SOLO SI DSPUES DE 3-5 DIAS DE RETIRAR LA SONDA TIENE UROCULTIVO +
ALTO RIESGO DE HACER BACTERIEMIA
ITU BAJA NO COMPLICADA EN MUJERES, TTO?
PAUTA 1-3 DIAS CON:
COTRIMOXAZOL
QUINOLONAS
LACTAMICOS
FOSFOMICINA
NITROFURANTOINA
ITU BAJA NO COMPLICADA EN EMBARAZADA, TTO?
PAUTA LARGA 7 DIAS EN EL 2º EPISODIO
QUE ES ITU RECURRENTE?
≥4 EPISODIOS AL AÑO
QUE SE HACE EN ITU RECURRENTE?
PROFILAXI: COTRIMOXAZOL O QUINOLONA DOSIS UNICA DIA ALTERNO 6 MESES

SI PERSISTE-> ALARGAR PROFILAXI 1-2 AÑOS
SI TIENE QUE VER CON EL COITO...
COTRIMOXAZOL O QUINOLONA DSPUES DEL COITO
MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS?
PUEDE SER:
BEBER AGUA
MICCION FREQ
VACUNAS SUBLINGUALES
ARANDANOS
D-MANOSA
PELONEFRITIS AGUDA NO COMPLICADA POBLACION GENERAL
QUINOLONAS
LACTAMICOS
PIELONEFRITIS AGUDA EN HOSPITALIZADOS
AMPICILINA
UREIDOPENICILINAS
CEFALOSPORINAS
AMINOGLUCOSIDOS
SI RESPONDE MAL AL TTO, QUE HACER?
ECO PARA DESCARTAR OBSTRUCCION O LITIASIS
ITU EN VARON?
TTO PAUTA LARGA 7 DIAS DE ENTRADA (PQ SIEMPRE SE CONSIDERAN COMPLICADAS)
PROSTATITIS AGUDA, TTO?
QUINOLONA 3-4 SEMANAS.
CUANDO DIFUNDE MEJOR EL TTO EN PROSTATA?
DURANTE LA INFLAMACION, LUEGO NO TANTO POR ESO EL TTO SE ALARGA 4 SEMANAS
CUADRO CLINICO DE PROSTATITIS AGUDA?
FIEBRE ELEVADA
SD MICCIONAL
TACTO RECTAL MUY DOLOROSO (NO HACER MASAJE PROSTATICO!!!)
MO (+) QUE CAUSA PROSTATITIS AGUDA Y CRONICA?
E.COLI
CUADRO CLINICO DE PROSTATITIS CRONICA?
SD MICCIONAL
MOLESTIA PERIANAL
ITUS RECURRENTES
HALLAZGOS EN LIQUIDO PROSTATICO?
10 LEUCOS POR CAMPO
MACROFAGOS CON CUERPOS OVALES GRASOS
TTO PROSTATITIS CRONICA?
SEGUN CULTIVO-> 4-16 SEMANAS
QUE PASA SI HAY CUADRO CX DE PROSTATITIS CRONICA, SIN ITUS RECURRENTES Y CULTIVO -?
PENSAR EN U. UREALYTICUM O M. HOMINIS

TTO-> DOXICICLINA O ERITROMICINA
QUE ES LA PROSTATODINIA?
CUADRO SIMILAR A PROSTATITIS
CULTIVO -, SEDIMENTO -
TTO DE LA PROSTATODINIA?
BBLOQUEANTES
RELAJANTES MUSCULARES
ORQUIEPIDIDIMITIS EN <35A, QUE PENSAR?
CLAMIDIA O GONORREA
ORQUIEPIDIDIMITIS EN >35A, QUE PENSAR?
ENTEROBACTERIAS
TTO ORQUIEPIDIDIMITIS
1º QUINOLONAS

SEXUAL:
2º CEFTRIAXONA 1 DOSIS IM + 10D DOXICICLINA
ABCESO RENAL, PQ SE DAN?
POR FOCO DE PIELONEFRITIS
DISEMINACION HEMATOGENA STAFILO AUREUS EN UDVP
TTO?
AB EV

SI MUY GRANDE O NO MEJORA-> DRENAJE PERCUTANEO O QX
QUE ES UN ABCESO PERIRENAL?
ABCESO ENTRE LA FASCIA DE GAROTA Y LA CAPSULA RENAL
GERMEN MAS (+) DEL ABCESO PERIRRENAL?
E.COLI
S.AUREUS (DISEMINACION HEMATOGENA)
TTO?
DRENAJE + AB
TBC GENITOURINARIA, EXTRAPULMONAR, QUE SITIO ES (+) QUE SE DISEMINE?
(+) ADENITIS TBC
2(+) TRACTO GENITOURINARIO
AFECTA A 1 RIÑOS O AMBOS?
90% BILATERAL PERO LA CLINICA (+) ES UNILATERAL
PERIODO DE LATENCIA ENTRE DISEMINACION HEMATOGENA Y CX RENAL?
10-40 AÑOS
LESION RENAL QUE PRODUCE TBC?
1º GRANULOMAS MICROSCOPICOS EN GLOMEURO
2º PAPILITIS NECROTIZANTE
ESTENOSIS INFUNDIBULOS CALICIALES, PELVIS, URETER...
CAVITACIONES
CALCIFICACIONES...
RIÑON MASTIC
CX DE TBC GENITOURINARIA?
(+) LEVE-> MICROHEMATURIA, DOLOR LEVE

SI AFECTA VEJIGA-> SD MICCIONAL REBELDE
QUE SE VE EN ANALITICA DE ORINA?
PIURIA ACIDA ESTERIL
UROCULTIVO -
DX?
3 CULTIVOS LOWESTEIN +
PCR (MAS RENTABLE)
EN ESTUDIO DE IMAGEN, QUE SE VE?
90% UROGRAMA ALTERADO-> CAVITACIONES, ESTENOSIS, CALCIFICACIONES
TTO?
EL DE LA TBC NORMAL
QX DE ESTENOSIS O INCLUSO NEFRECTOMIA SI MUY MAL
CISTITIS INTERSTICIAL, QUE ES?
INFLAMACION VEJIGA DE ORIGEN DESCONOCIDO
TEORIAS DE SU APARICION?
1- AUTOINMUNE

2- DEFICIT DE RECUBRIMINETO UROTELIAL POR GLUCOSAMINOGLUCANOS
QUIEN APARECE? CX?
MUJERES 30-70A CUADRO SD. MICCIONAL CRONICO EN OCASIONES CON HEMATURIA
DX?
CISTOSCOPIA CON PETEQUIAS, (+) EN TRIGONO
ULCERAS DE HUNNER
INFILTRADO MASTOCITOSIS
TTO
DISTENSION HIDRAULICA VESICAL
AMITRIPTILINA ORAL
DMSO
CORTIS
DENERVACION
CISTOPLASTIAS DE AUMENTO
CISTECTOMIA
ANTE UNA COLICO RENAL CON FIEBRE.. QUE HACER?
ECO, PQ QUIZA ES UNA LITIASIS.

SI NO HAY DISTENSION SERA PIELONEFRITIS-> TTO ANTIBIOTICO
SI LA PNA NO MEJORA CON AB.. QUE SE HACE?
TC CON CONTRASTE (SEGUN IR) O ECO PARA DESCARTAR ABCESO RENAL