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40 Cartas en este set
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DONDE SE ORIGINAN EL 90% DE LOS TUMORES DEL TRACTO UROGENITAL?
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EN LA VEJIGA
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FACTORES ETIOLOGICOS
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AMINAS AROMATICAS
(+) HUMO TABACO EDULCORANTES ARTIFICIALES CICLOFOSFAMIDA SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM LITIASIS, CATETERES... |
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A QUIEN APARECEN?
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H 60-70A
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DE QUE TIPO SON LOS (+)?
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TRANSICIONALES 90%
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EL SCHISTOSOMA QUE TIPO DE CANCER PRODUCE?
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ESCAMOSO
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QUE MORFOLOFIA TIENEN EL 70% DE LOS CANCERES VESICALES?
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PAPILAR DE CRECIMIENTO ENDOCAVITARIO CON FRENTE DE INVASION UNICO SOLIDOS O MIXTOS
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CUANTOS DE ELLOS RECURRIRÁN?
Y CUANTOS DESARROLLARAN CANCER A PESAR DEL TTO? |
50-75%
50% |
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QUE ES EL CARCINOMA IN SITU, QUE TIENES DE ESPECIAL?
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LIMITADO EN EL UROTELIO ES DE CELULAS INDIFERENCIADAS CON ALGO GRADO DE DISPLASIA-> MUCHA RECIDIVA Y PROGRESIÓN 50-75%
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TIS
Ta |
LIMITADOS A MUCOSA UROTELIAL
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T1
T2 T3 T4 |
SUBMUCOSA
MUSCULAR GRASA ORGANOS VECINOS |
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CUAL ES LA CLINICA (+)?
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HEMATURA AISLADA MACRO O MICRO
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OTRA CLINICA?
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CX IRRITATIVA NO JUSTIFICADA
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CUAL ES LA 1º PRUEBA A HACER?
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CITOLOGIA URINARIA (SI ALTO GRADO DISPLASIA RENTABILIDAD 75-100%)
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SI CITOLOGIA + QUE PRUEBAS SE HACEN?
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ECO O URO-TC
UIV (CADA VEZ MENOS) |
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SI ES CONCLUYENTE PARA TUMOR VESICAL, QUE SE HACE?
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RTUV (RESECCION TRANSURETRAL)
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SI LAS PRUBEAS DE IMAGEN NO SON CONCLUYENTES... QUE SE HACE?
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CISTOSCOPIA
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SIENDO LA CITOLOGIA +, PUEDE DAR LA CISTOSCOPIA NEGATIVO?
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SI, UN 10% SOBRETODO EN IN SITU
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SI LA CISTOSCOPIA SALE NEGATIVA, ENTONCES QUE?
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BIOPSIAS VESICALES
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CUAL ES LA PRUEBA + E Y S PARA EVALUAR UN TUMOR VESICAL?
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CISTOSCOPIA
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LA ECO, QUE LIMITACION TIENE?
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QUE NO ES UTIL PARA TRACTO URINARIO SUPERIOR
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ENTONCES PARA EL TRACTO URINARIO SUPERIOR QUE TECNICA ES DE ELECCION?
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URO-TC
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LA ESTADIFICAR, QUE PRUEBA SE USA?
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TC
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TRAS RTUV APARECE TIS... QUE SE HACE ENTONCES?
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INSTILACIONES DE BACILO CALMETTE GUERINE
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SI TRAS RTUV ES UN T2 O SUPERIOR?
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CISTECTOMIA RADICAL
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SI TRAS RTUV ES UN T1 O UN TA QUE SE HACE?
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SI ES DE BAJO O MEDIO RIESGO-> MITOMICINA C
(EN RIESGO MEDIO 6-12 MESES) (EN BAJO RIESGO UNA SOLA VEZ) SI ES DE RIESGO ALTO-> BACILO CALMETTE-G |
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COMO SON LOS DE BAJO RIESGO?
COMO SON LOS DE RIESGO MEDIO? |
TaG1 >3CM, NO TIS ASOCIADO, TUMORES UNICOS
TaG1 MULTIPLES, TaG2, TaG3 >3CM |
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COMO SON LOS DE ALTO RIESGO?
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T1G3 CON TIS ASOCIADOS DE GRAN TAMAÑO Y RECIDIVAS
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CUAL ES LA EFICACIA DEL CALMETTE GUERINE EN TUMORES TIS?
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70% OJO EH
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EA DE INTILACION CON BACILO CALMETTE?
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CISTITIS FEBRIL
SD PSEUDOGRIPAL SEPSIS PROSTATITIS NEUMONITIS |
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ADEMÁS DEL BCG.. QUE SE DEBEN TOMAR LOS PACIENTES?
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3-6 MESES DE TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSTATICO
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SI EL TIS RECIDIVA.. QUE SE DEBE HACER?
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CISTECTOMIA RADICAL
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Y SI RECIDIVAN LOS T1 O TA?
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RTUV DE NUEVO Y MMC O BCG SEGUN PROCEDA
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SI HAY N+ O M1, QUE HACER?
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NEOADYUVANCIA GEMCITABINA-CISPLATINO + QX SI BUEN ESTADO GENERAL
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ADYUVANCIA?
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1ºL GEMCITABINA-CISPLATINO
2ºL METOTREXATE, VINBLASTINA, ADRIAMICINA, CISPLATINO |
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INMUNOTERAPIA?
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PEMBROLIZUMAB SOLO EN ENSAYOS CLINICOS
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TRAS LA CISTECTOMIA... DONDE DE VA LA ORINA?
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SE DERIVA A INTESTINO O PIEL (ESTOMAS CONTINENTES O NO CONTIENENTES)
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QUE % DE TUMORES UROTELIALES ESTAN EN VIA SUPERIOR?
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2-10%
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CX (+)?
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HEMATURIA (+)
OBSTRUCCION URETERAL |
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COMO SE DX?
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IDEM-> CITOLOGIA + IMAGEN (TC, ECO, UIV) + TOMA BX POR CEPILLADO O URETEROPIELOSCOPIA
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TTO?
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PAPILARES NO INFILTRANTES-> TTO CONSERVADOR
EL RESTO-> NEFROURETERECTOMIA RADICAL CON EXTIRPACION DE RODETE PERIMEATICO VESICAL |
