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Fármaco antipsicótico más utilizado para tno autista
haloperidol
los resultados de los fármacos estimulantes en autismo son...
contradictorios.
ISRS más utilizado para autismo
fenfluramina
actúa de forma aguda incrementando la 5HT, sin embargo en dosis altas disminuye la 5HT, que es lo que interesa ya que estos sujetos presentan altos niveles.
resultados contradictorios
antagonista opiaceo más utilizado en autismo
naltrexona
en algunos niños se han encontrado niveles de opiáceos anormalmente altos, por eso podría estar indicada la naltrexona (antagonista)
se requiere más investigación, resultados contradictorios
terapia hormonal en autismo
administración hormona crecimiento o secretina
hormona crecimiento: sus efectos se limitan a algunas mejorías en varios rasgos que no son nucleares del autismo
secretina: resultados contradictorios
tratamientos dietéticos en autismo
dos tipos de dietas especiales:
- administración de vit. B6 (piroxina) junto a magnesio
- restricción alimentaria de la ingesta de gluten y caseína
no existe suficiente evidencia de la eficacia de estas dietas
en vez de prestar atención ppalmente a los síntomas y cogniciones, el terapeuta se familiariza completamente con la vida total del paciente y asume el papel de tutor, educándole en las relaciones interpersonales y en otros asuntos (terapia de Beck para TPs) V o F
V
evaluación minuciosa basada en el uso de entrevistas clínicas e instrumentos como el cuestionario de creencias de la personalidad: terapia de ___
Beck para los TPs
fases terapia de Beck TPs
1. conceptualización detallada problema
2. identificación esquemas disfuncionales
3. especificación fines subyacentes
4. fortalecimiento de la relación terapéutica mediante uso de descubrimiento guiado, utilización de las reacciones de transferencia y el fomento de la colaboración
5. uso de técnicas especializadas entre las que caben el humor, las anécdotas y las autorrevelaciones del terapeuta
técnicas conductuales terapia Beck TPs
planificación actividades, realización actividades placenteras, role-playings y modelado, entrenamiento en asertividad*** y en relajación, exposición en vivo y asignación gradual de tareas
técnicas experienciales en terapia de Beck para los TPs
evocación de experiencias infantiles (con el fin de desarrollar visión más positiva)
técnicas de imaginación
técnicas cognitivas en terapia de Beck para TPs
experimentos conductuales y cognitivos
confrontación de esquemas identificados mediante sondeos
solución de problemas***
toma de decisiones***
principios que guían intervención en terapia de Beck para TPs
1. conceptualización individualizada
2. colaboración entre paciente y terapeuta
3. especial atención a la relación paciente-terapeuta
4. comenzar con intervenciones que no requieran una amplia autorrevelación del paciente
5. identificar y abordar temores del paciente antes de llevar a cabo los cambios
6. intervenciones que aumentan la autoeficacia reducen los síntomas y facilitan otras intervenciones
7. anticipar los problemas con la adherencia
8. no depender de las intervenciones verbales
9. ayudar a manejas las emociones conflictivas, también las que son provocadas por las intervenciones terapéuticas
10. o suponer que el paciente se desenvuelve en un ambiente razonable y funcional
11. contar con un dispositivo bien delimitado
12. el terapeuta debe prestar atención a sus propias reacciones emocionales durante el trasncurso de la terapia
13. ser realista con respecto a la duración de la terapia, sus objetivos y criterios para la autoevaluación, ya que tto con TPs + tiempo
autores de la teoría de la emoción expresada
Wing, Brown, Monck y Carstairs
los antidepresivos IMAO impiden la degradación de
NA
Westphal definió en 1871 la agorafobia como
miedo a los espacios abiertos
los ataques de pánico que suelen presentarse en el tno de pánico con agorafobia son...
predispuestos situacionalmente (NO situacionales). Tienen predisposición pero no aparecen siempre.
Se dan así por condicionamiento de los E asociados a las situaciones típicamente agorafóbicas.
Los FACT son...
los Equipos de Tratamiento Asertivo Comunitario Flexibles, una modalidad en la que el tratamiento que se ofrece al paciente es menos intensiva (Ej. Sólo se les atiende en horario de mañana, la ratio por profesional es más alta, etc) (ampliaciones psicosis Fonseca)
- ratio profesional/usuario: 1:25
- número de casos por equipo: entre 200-250
- duración del tratamiento: limitado temporalmente, adaptado a las necesidades
- perfil de usuarios: TMG
- mayor amplitud diagnóstica
- composición del equipo: multidisciplinar, rango amplio
- frecuencia de contactos: adaptada según necesidades
- coordinación del equipo: diaria solo pacientes ACT
- integra actuaciones de MBE frecuentemente
- lugar de contacto: domicilio/clínica
- visitas domiciliarias >40% de las actuaciones (vs 100% en ACT)
- objetivos: recuperación

equipos FACT pueden sostener estándares de result. similares a ACT.
criterios admisión en ACT
prevención de crisis
actuación intensiva a CP
actuación intensiva a LP (COMO DISFUNCIONALIDADES PERSISTENTES gaf<40)
tratamiento para la depresión en que se trabajan los "planes de vida" en la última sesión, incidiendo en los valore,s metas y estilo de los participantes
Curso afrontamiento depresión CAD de Lewinsohn
criterios inclusión terapia CET mejora cognitiva
en fase de recuperación
estabilizados
ambulatorios
cociente intelectual superior a 80
sin dependencia sustancias comórbida
Sus fundamentos residen en el programa global desarrollado por Ben-Yishay y colaboradores para pacientes con lesión cerebral, el enfoque cognitivo integra- do de Brenner y una teoría contemporánea sobre el desarro- llo cognitivo humano
terapia CET mejora cognitiva
Sesiones CET
56 sesiones de una hora y me- dia de duración a la semana en las que se realizan ejercicios cognitivos grupales para mejorar la atención, la memoria y la resolución de problemas
6 pacientes, trabajo en parejas
sesiones CET, componentes:
revisión de tareas para casa, psicoeducación, un ejercicio para cada paciente o pareja, feedback de otros pacientes y terapeutas y programación de tareas para casa basadas en el tema de la psicoeducación abordado ese día
los autores mostraron el efecto neuroprotector de la __ contra la pérdida de materia gris en las fases tempranas de la esqui- zofrenia, y que dicha ventaja neuroprotectora constituiría un factor mediador sobre los sólidos efectos de dos años de la ___ sobre la cognición social y la neurocognición
CET (psicosis Fonseca)
Demoler cierta estructura o un complejo de estructuras que son enfermizos de forma gradual para erigir en su lugar otros nuevos, es conocido con el nombre de
Reestructuración esquemática (Beck)
tno de erección: V o F: en general, los resultados son mejores en aquellos hombres en los que el trastorno de erección es secundario que en aquellos en los que es primario. Aun así, las tasas de recaídas son elevadas, y es necesario incluir estrategias para superarlas
V
resultados biofeedback para tno de erección
efectos adversos debido a que aumenta la presión de rendimiento
fármaco que permite que aparezca la erección y se inserta en supositorio en MUSE (sistema Medico uretral para la erección)
alprostadil
Componentes de la terapia cognitivo conductual focalizada o centrada en el trauma (INFANTIL)
PPRACTICE
Psicoeducación
Entrenamiento a Padres
Relajación
Habilidades de modulación y expresión Afectiva
habilidades de afrontamiento Cognitivo
narrativa Traumática
DS en vIvo** a los recordatorios actuales del trauma
sesiones Conjuntas padres e hijos
aumento de la seguridad y desarrollo futuro (enhancement)
procedimientos de autocontrol para el tabaquismo
1. fumar señalizado
2. extinción de señales
3. reducción progresiva de la toma de nicotina
el fumar centrando la atención o fumar focalizado se desarrolla en grupo V o F
V. el fumar rapido truncado no se hace en grupo
uso de fármacos en AN
ISRS y ADT principalmente, así como suplementos nutricionales como el zinc. no se han encontrado diferencias entre fármacos y placebo y no se consideran eficaces en lograr el restablecimiento del peso.
factores genéticos y fisiológicos de riesgo para trastorno estrés agudo
mujeres más riesgo
reactividad elevada antes del trauma (se refleja en respuesta de sobresalto acústico)
factores de riesgo ambientales trastorno estrés agudo
historia de trauma anterior
factores de riesgo temperamentales del trastorno de estrés agudo
TM previo
altos niveles de afecto negativo
mayor gravedad percibida del evento
estilo de afrontamiento evitativo
ttos psicológicos recomendados para AN y grado de recomendación
TCC, MANTRA Y SSCM
Grado B. Mantra y SSCM con más grado
TIP o psicodinámica solo en caso de no poder aplicar uno de los anteriores
la terapia psicológica es más eficaz cuando los pp médicos se han tratado y superado y el IMC está alrededor de 18.
terapia de apoyo-expresiva tiene orientación...
psicodinámica
combina procedimientos dinámicos con técnicas expresivas
% de personas que han intentado suicidarse con TID, incluso con múltiples intentos
70%
Esta terapia constituye una intervención basada en modelo de enfermedad y vulnerabilidad-estrés. supone respuesta ante desregulación afectiva y su objetivo es mayor conocimiento sobre situaciones de estrés y alteración emocional que descompensan.
se pretende que se adquieran estrategias adaptativas que faciliten el autocontrol en situaciones en las que la expresión de los sentimientos intensos y problemáticos pueden derivar en una R negativa de las personas alrededor.
tres fases con objetivos (POR ORDEN):
- Adquirir alianza terapéutica
- aumentar autoconocimiento de los sentimientos, cogniciones y comportamientos
- Prestar una mayor atención a los déficits neuropsicológicos menos aparentes
Personal Therapy (Hogarty)
tto cognitivo en TDAH se lleva a cabo normalmente a través de..
ordenador, tableta, teléfonos móviles por atractivos para los usuarios

permiten trabajar atención, memoria de trabajo, control inhibitorio o la flexibilidad cognitiva

los resultados fueron mejores para los programas que trataban de estimular múltiples*** procesos cognitivos vs un único proceso
CIE 11 criterio temporal atracones Bulimia
1 vez/Semana al menos 1 mes
inicio antes de la pubertad o después de los 40 años es infrecuente en BN, V o F
V. inicio normalmente adolescencia o inicio edad adulta
tasa bruta mortalidad BN
2%
el Inventario multimodal de la historia de Vida de Lazarus debe administrarse en
Terapia cognitiva centrada en los esquemas de Young
prevalencia abusos sexuales en los casos de malos tratos
11-16%
siempre es necesaria intervención en casos de abuso sexual V o F
F, En muchos casos un seguimiento cercano de la evolución junto con el asesoramiento familiar puede ser suficiente
Módulos en la intervención del niño en Treating sexually abused children and their nonoffending parents: a cognitive behavioral approach
1) entrenam. en hh de afrontamiento
2) exposición gradual y procesamiento cognitivo y afectivo
3) educación sobre abuso, sexualidad sana y hh de seguridad personal
Módulos en la intervención del padre no abusador en Treating sexually abused children and their nonoffending parents: a cognitive behavioral approach
1) educación/afrontamiento
2) comunicación, modelado y exp gradual
3) hh de manejo de la conducta del niño
ejes en torno a los que gira la intervención en abuso sexual
- psicoeducación
- entender y regular emociones y aprender a manejar las negativas
- exposición
- trabajo cognitivo
- aprendizaje de nuevas hh
- educación sexual
técnicas más empleadas para lograr autorregulación en TDAH
relajación
entrenamiento en autoinstrucciones de Meichenbaum y Goodman
entrenamiento en autorregulación de Barkley
el uso de notas que se colocan para regular la conducta se utiliza en
entrenamiento en autorregulación de Barkley
para conseguir el control de la irritabilidad en TDAH, se utiliza
el más importante es el entrenamiento en autoinstrucciones y el tiempo fuera de reforzamiento
para conseguir entrenamiento en comunicación y hhss en TDAH, se han utilizado las técnicas
técnicas de SSPP
técnica de la tortuga (niños más pequeños)
contratos de contingencias (adolescentes)
las intervenciones conductuales por pares consisten en...
programas conductuales como:
- economía de fichas
- tiempo fuera
normalmente en entornos de escuelas de verano
el ejercicio físico en TDAH ayuda a...
la sintomatología más conductual así como las funciones ejecutivas.
también se ha utilizado como reforzador
La terapia cognitiva en TDAH (Ramsay y Rostain) iría dedicada a ...
potenciar adherencia a psicofármacos y modificación de creencias disfuncionales con el fin de conseguir afrontamiento adecuado de la situación

parece ser que mejora la sintomatología ansiosa y depre
añadir entrenamiento en retención voluntaria a la alarma no incrementa la eficacia, V o F
V
el sobreaprendizaje sí lo hace
combinar con desmopresina produce mejores resultados también
componentes principales del PEAC (Programa emoción, acción, cognición) de Mendez para depre infantil
educación emocional a través de juegos y ejercicios: la moviola (se repasa el día y se anota las emociones)
actividades agradables (las vías del tren)
reestructuración cognitiva (tipo ABC más ejercicios como "mastica que mastica, machaca que machaca")
Ejemplos de situaciones sociales INTERACTIVAS temidas por sujetos con ans. social
1. iniciar/mantener convers.
2. queda o citarse con alguien
3. asistir a una fiesta
4. telefonear
5. hablar con personas de autoridad
6. hacer y recibir cumplidos
7. decir a alguien que su comportamiento molesta.
8. rechazar petición
9. conversar en grupo pequeño
10. asistir a reuniones o congresos
11. expresar sent. positivos a otra persona
12. devolver artí**** en tienda
Ejemplos de situaciones sociales NO interactivas temidas por sujetos con ANS social
1. hablar en público ante audiencia***
2. actuar antre otras personas***
3. cantar en público
4. ser el centro de atención**
5. comer o beber en público
6. escribir o trabajar mientras le observan
7. utilizar urinarios públicos
8. entrar en una sala cuando todos están sentados
9. desmayarse o caerse en público
la IPT de Brenner es un tto BE para SQZ V o F
V (Grado B en Fonseca)
componentes programa de Ladoceur para juego patológico
ReCo
sspp
entrenam. en hhss

TRABAJO INDIVIDUAL
ABSTINENCIA COMPLETA O JUEGO CONTROLADO
componentes programa echeburua juego patológico
control estimulos, exposición CON PR, terapia de GRUPO

TRABAJO INDIVIDUAL Y TB GRUPAL
SOLO CONTEMPLA ABSTINENCIA COMPLETA
los tres tipos de inhibidores de la fosfodiesterasa 5 han sido aprobados por la EMEA y por su homóloga en EEUU V o F
Verdadero, se han demostrado claramente eficaces y seguros en el tto de la disfunción eréctil (primer nivel)
el riesgo de priapismo con la administración de fármacos inhibidores de la fosfodiesterasa 5 es...
nulo (a diferencia de los fármacos intracavernosos)
contraindicaciones de los IPDE5
- insuf. hepática grave
- hipotensión arterial
- historia reciente de accidente isquémico cerebral
- pacientes en tto con nitratos o donadores de óxito nítrico
- pacientes con disminución primaria del deseo
- pacientes con tnos hereditarios degenerativos de la RETINA
NORMAS INCLUSIÓN PACE de sujetos en "alto riesgo" de psicosis
- grupo de síntomas atenuados o subliminales
- grupo de síntomas psicóticos breves, limitdos e intermitentes
- grupo de ff de riesgo de estado y rasgo

*los pacientes deben tener una edad comprendida entre 14 y 30 años y no haber tenido antes ningún episodio psicótico mayor a una semana o haber recibido medicación antipsicótica pero estos NO son criterios de inclusión
principios generales de la entrevista motivacional
expresar empatía
trabajar discrepancias
evitar argumentación
lidiar con la resistencia
apoyar la autoeficacia
las preguntas abiertas, la afirmación, las frases reflexivas y las frases resumen en entrevista motivacional forman parte de las técnicas...
técnicas de compromiso
trazar la agenda, revisión de un día, permisos para proporcionar información, obtener-proporcionar-obtener en Entrevista Motivacional forman parte de las técnicas...
técnicas de enfoque

trazar agenda: camio a seguir y acuerdo de la conducta que se quiere discutir en ese momento

revisión de un dia: se construye el rapport recopilando información
empezar a hacer funcionar la cabeza, regla de la importancia, regla de la confianza, preguntas abiertas, viviendo hacia adelante, mirando hacia atrás, pensamiento hipotético, analizar extremos, identificar éxitos del pasado, identificar fortalezas, lluvia de ideas, sspp, exploración de valores, reencarnar, reflexión a doble cara, énfasis en la autonomía, sobreestimar, subestimar, ir en la misma dirección, enfoque cambiante, acuerdo con un giro, normalizar

son técnicas que en la entrevista motivacional forman parte de...
técnicas de evocación

- regla de la importancia: el terapeuta hacia preguntas abiertas para indagar acerca de la motivación para el cambio
explorar expectativas de cambio, considerar opciones de cambio, desarrollar un plan de cambio, escala de logro de objetivos, apoyo al cambio/persistencia, revisar las metas, resumir el plan,

son técnicas que en la entrevista motivacional forman parte de...
técnicas de planificación
la terapia interpersonal y del ritmo social de Frank se basa en...
TIP
Teoria de inestabilidad del trastorno afectivo bipolar de Goodwin y Jamison
y da un papel fundamental al ambiente cotidiano y social del paciente
tto dual de Weiss
indicado para tno bipolar y sustancias
el STEPPS es... y combina...
tto para TLP

combina TCC, entrenamiento en HH y componente sistémico
programa de Foa, Hearst ikeda y perry para víctimas recientes de agresiones sexuales es un programa...
cognitivo conductual diseñado para prevenir TEPT, incluye:
- informació sobre las reacciones psicologicas normales despues de agresion
- entrenamiento en resporación y relajación
- exposición en imaginación a los recuerdos y en vivo a las situaciones evitadas sin riesgo
- reestructuración cognitiva de las creencias irracionales sobre la peligrosidad del mundo y la carencia de control de los hechos que ocurren a las personas
pasos de la terapia metacognitiva de Wells
primera fase
- conciencia obs
- atención plena distanciada de las obs
- exposición y COMISIÓN de respuesta para que el ritual pierda valor ansiolítico
- exposición y prevención de respuesta metacognitiva desafiando las creencias metacognitivas de fpacción y pensamiento-evento y pensamiento-objeto

segunda fase
- cambio de creencias metacognitivas de los pensamientos obsesivos con método verbal y experimentos conductuales
el concepto "procesos de control defensivos" corresponde a...
la terapia de los esquemas de Horowitz

es el equivalente a los "estilos de afrontamiento" de Young
variante de tiempo fuera más intrusiva y restrictiva
consiste en llevar al sujeto desde una área de reforzamiento a otra menos reforzante
tiempo fuera de aislamiento
el sujeto debe permanecer al margen de la actividad y observar el reforzamiento de la conducta apropiada de sus iguales durante un periodo de tiempo breve sin participar en actividades reforzantes
tiempo fuera de NO exclusión
el sujeto permanece en la misma situación pero no se le permite observar a los demás ni tener acceso al reforzador, se le sitúa cara a la pared
tiempo fuera de exclusión
secciones Coping CAT
psicoeducación
exposición

aunque el formato es individual, se incluyen dos sesiones con los progenitores
identificar pautas de comportamiento arraigadas relacionadas con una especie de programación paterna en la infancia, en el análisis transaccional de verne es...
análisis de los guiones
5 niveles de análisis del análisis transaccional
1. analisis estructural
2. análisis de las transacciones
3. análisis de los juegos
4. análisis de los guiones
5. análisis del desarrollo
fase de adquisición en el modelado según Bandera
el sujeto observa como realiza la conducta el modelo y está mediada por los procesos de atención y retención
retención supone que el receptor ha de tener la capacidad de codificación simbólica de la info
es fundamental la práctica a través de la práctica real y cognitiva
fase de ejecución en el modelado según Bandera
procesos más relevante:
- reproducción motora: no son necesarios si ya se disponía de la conducta en el repertorio
- motivación e incentivo
la ejecución de la conducta dependerá de la consecuencia contingente y de la relación temporal de ésta
el CBGT-A de Albano es...
la adaptación a pob. infantil de la CBGT de Heimberg o gold standard para adultos con fobia social
el CBGT-A de Albano incluye
exposición
entr. en HHSS
reco
componentes de la técnica de la inversión o reversión del hábito
conciencia
R competitiva
Motivación
generalización
despertares programados para qué tno del sueño infancia?
insomnio y terrores noct / sonamb
el tto con cirugía bariátrica solamente debería utilizarse en...
adolescentes con obesidad grave (IMC 40 y comorbilidad grave) o con obesidad extrema (IMC 50), cuando se haya constatado el fracaso en el control del peso mediante actuaciones intensivas para la modificación del estilo de vida, asociadas o no con tto farmacológico durante mínimo 6 meses
además solo debería llevarse a cabo en adolesc. con madurez física y psicológica y con el apoyo de la familia
característica diferencial de la terapia explicativa de Kellner:
se da alos pacientes información correcta sobre sus ideas erróneas y defiende el uso del reaseguramiento (Además de explicar la importancia de la atención corporal etc pero no es la única)
diseño de equipo ideal de FACT
sanitarios a tiempo completo: 1 psiquiatra, 4-5 enfermeros
sanitarios a tiempo parcial: 0,8 trabajadores y 0,8 psicólogos
+ orientadores laborales (0,5) y trabajadores de apoyo entre iguales (0,6)
los casos de media-baja exigencia en FACT son el ...% de las personas atendidas
80%

los casos de alta exigencia son el 30%
la ACT en el TOC
se centra en la aceptación de los pensamientos obs, renuncia a la evitación y el compromiso con los valores personales, a través de 6 procesos (no secuenciales):
a) aceptación
b) defusión cognitiva
c) el yo como contexto
d) centrarse en el presente
e) valores
f) acción comprometida
el concepto de vulnerabilidad alude a determinados rasgos biológicos que confieren una predisposición a tno psicológico. es una condición...
necesaria (no suficiente)
estable (no permanente)
endógena (no externa)
generalmente no observable y antecedente del desarrollo del tno psicológico
EMDR en niños... consta de...
8 fases igual que en adultos
la relación de pareja segun el modelo del instituto andaluz de sexología y psicología se evaluará en...
la segunda sesión de la historia sexual
si la observación de la cd se hace antes de que esta ocurra, la reactividad...
aumenta