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CAUSA (+) DE PATOLOGIA TUBULOINTERSTICIAL
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(+) TOXICOS EXOGENOS-> AINE, ANTIBIOTICOS, QT Y CONTRASTES YODADOS
TOXICOS ENDOGENOS-> AI, NEOS, HCALCEMIA, HBRUBINEMIA, HRUCEMIA |
CLINICA
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ALTERACION MECANISMO CONTRACORRIENTE:
POLIURIA POLIDIPSIA TA NORMAL ACIDOSIS METABOLICA (ANION GAP NORMAL) HIPOK, HIPOMg...ETC |
ORINA
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LEUCOTURIA (CILINDROS GRANULOSOS)
ACIDOSIS TUBULAR PERDIDA DE NA ISOSTENURIA (ORINA NO CONCENTRADA) PROTEINA TAMM-HOSFALL <2d/d |
NTI AGUDA
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FRA PARENQUIMATOSO POR REACCION AUTOINMUNE TRAS 2º EXPOSICION A AG
(INFLAMACION Y EDEMA RENAL (RIÑÓN GRANDE) |
ETIOLOGIA NTIA
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75% DOSIS INDEPENDIENTE:
(+) ANTIBIOTICOS: BETALACTAMICOS, QUINOLONAS, RIFA, SULFAMIDAS AINE IBP ALOPURINOL 15% SISTEMICAS: SARCOIDOSIS, SJOGREN , LES, IgG4, NEOS 5% IDIOPATICA: AC ANTI MB TUBULAR-> SD NEFROPATIA + UVEITIS METABOLICAS: HIPECALCEMIA HIPERURICEMIA |
CLINICA
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EOSINOFILIA
RASH ARTRALGIAS FIEBRE DOLOR LUMBAR ALTO (MUY TIPICO) <25% |
ORINA
|
LEUCOCITURIA ESTERIL
EOSINOFILURIA (si no hay no descarta) DIRUESIS-> CONSERVADA/POLIURIA VARIABLE |
DX
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CLINCA
SI DUDAS BX |
TTO
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RETIRAR FX + CORTIS PRECOZ A DOSIS ALTRAS
SI FRA-> SOPORTE |
NTI CRONICA
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PROCESOS CRONICOS CON NECROSIS PAPILAR, ATROFIA Y FIBROSIS (RIÑONES PEQUEÑOS)
ASOCIADO A NECROSIS DE PAPILA (SIGNO DE LA COPA O ANILLO EN URO-TC) SOBRETODO EN DIABETICOS Y EN NTI POR AINE |
ETIOLOGIA
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(+) FX DOSIS-DEPENDIENTES:
(+)AINE, QT, LITIO INFECIONES-> GN CRONICA HIPERURICEMIA MM |
CX
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POLIURIA
NICTURIA ANEMIA IR PROGRESIVA |
ORINA
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LEUCOCITURIA ESTERIL
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RIESGO ASOCIADO
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CARCINOMAS UROTELIALES
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TTO
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CORREGIR CAUSA
SUSPENDER FX SOPORTE DE IRC |
NEFRITIS INTESTICIAL CRONICA GENETICA
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TODAS LAS ENFERMEDADES GENETICAS HAD QUE GENERAN DAÑO TUBULOINTESTICIAL:
(+) ENFERMEDAD QUISTICA MEDULAR HAD-> MUTACIONES UMOD, MUC1, REN Y HNF1B |
CLINICA
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IR
ANEMIA DESPROPORCIONADA A LA IR QUISTES PEQUEÑOS POLIURIA HEMATURIA NICTURIA ANEMIA |
DAÑO RENAL POR AINE
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DOSI DEPENDIENTE-> NECROSIS TUBULAR AGUDA (ISQUEMIA + DAÑO LOCAL)
NTI CRONICA TUMORES UROTELIALES ALTERACION DE LA AUTOREGULACION NEFROPATIA DE CAMBIOS MINIMOS DOSIS INDEPENDIENTE: NEFRITIS INTESTICIAL AGUDA NECROSIS DE PAPILA DIABETICOS (ISQUEMIA + DAÑO LOCAL) |
NUEVA NEFROPATIA
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TUBULOINTERSTICIAL EN MESOAMERICANA-> HOMBRES AGRICULTORES
COMPONENTE DESHIDRATACION + OH DURANTE LAS JORNADAS LABORALES |
CAUSA DE MUERTE (+) EN IR AGUDA?
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INFECCIONES
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