¿CUALES SON LOS ORGANOS POR LOS QUE SE EXCRETA LA CARGA ÁCIDA ENDÓGENA?	- PULMONES - RIÑONES
¿CUALES SON LOS PRINCIPALES AMORTIGUADORES?	1. PROTEINAAS 2. FOSFATOS INTRACELULARES 3. SISTEMA EXTRACELULAR DE BICARBONATO -ACIDO CARBÓNICO.
¿Que sistema compensa los trastornos metabólicos?	Mecanismos respiratorios
¿Que sistema compensa los trastornos respiratorios?	Mecanismos metabólicos
Donde se encuentran los quimiorreceptores sensibles al H+	Cuerpo carotídeo
¿Que estructuras regulan la ventilación?	Quimiorreceptores del cuerpo carotideo Tronco encefálico
La acidosis estimula a los quimiorreceptores a fin de que incrementen la ventilación, y la alcalosis disminuye la actividad de dichos quimiorreceptores y, por lo tanto, reduce la ventilación.	VERDADERO
¿Cuál es la función de los riñones ante una acidosis o alcalosis RESPIRATORIA?	Incrementa o disminuye la reabsorción de bicarbonato.
¿La respuesta compensatoria a las alteraciones metabólicas es mas rápida que las respiratorias?	VERDADERO Los cambios en la ventilación son inmediatos mientras que la compensación renal es tardía.
¿A qué tiempo inicia la respuesta compensadora renal?	Aproximadamente a las 6 horas después y continua por varios días.
¿Cuál es la diferencia entre un trastorno acido base respiratorio agudo y crónico?	Agudas cuando se presentan antes de la compensación renal. Crónicas porqué persisten después de la compensación renal.
¿Cuáles son las causas de acidosis metabólica?	1. Incrementar el consumo de ácidos 2. Mayor producción de ácidos. 3. Mayor pérdida de bicarbonato.
¿Cuáles son los amortiguadores en la A. Metabólica?	1. Bicarbonato Extracelular 2. Bicarbonato Intracelular de hueso y músculo.
¿Cuáles son los cambios fisiológicos que el cuerpo produce ante una estado de acidosis metabólica?	1. Producción de amortiguadores 2. Incrementa la ventilación (Kussmaul) 3. Aumenta la reabsorción y generación renal de bicarbonato.
¿Cómo se calcula el anión GAP?	AG= (Na+) - (Cl + HCO3)
¿El desequilibrio aniónico normal es?	< 12 mmol/L
CAUSAS DE ACIDOSIS METABÓLICA	1. Ingestión exógena de ácidos 2. Producción endógena de ácidos: Lactato, Hidroxibutirato B, Azoados.
¿Cuál es la causa más común de acidosis metabólica en px. qx.?	Producción de lactato secundario a riego inadecuado de los tejidos por estados de choque.
¿Cuál es el tratamiento de una acidosis metabólica?	Reanimación de volumen. - Cuando mejora la perfusión el acido láctico se metaboliza más rápido en el hígado y normaliza el valor del pH.
¿ Cuales son las complicaciones de administrar excesivamente bicarbonato exógeno?	1. Alcalosis metabolica que interfiere en la descarga de oxigeno en los tejidos porque mueve la curva de disociación de la oxihemoglobina hacia la izquierda. 2. Causa un estado de acidosis intracelular. 3. Cuando se combina con H+ forma A. Carbónico = CO2 y H20. El CO2 aumenta la PaCO2 altera la ventilación causando IRA
¿Cuáles son las causas de desequilibrio aniónico normal?	1. Administración de HCL o NH4. 2. Pérdida de HCO3 de origen gastrointestinal 3. Eliminación renal.
¿Cómo se determina que la perdida de bicarbonato es de causa renal?	Se mide el NH4+ urinario, si esta bajo indica que la acidosis hiperclorémica es de causa renal
¿Que causa una acidosis tubular proximal?	Disminución de la reabsorción tubular de HCO3
¿Que causa una acidosis tubular distal?	Se debe a una menor excreción de acidos.
¿Que causa la alcalosis metabólica?	- Incremento de la producción de bicarbonato - Deterioro de la excreción renal de bicarbonato
¿Que causa la hipopotasemia característica de la A. metabólica?	Debido a que el K extracelular se intercambia con los H+ intracelulares y permiten que el hidrogeno amortigüe el exceso de bicarbonato
La enfermedad ulcerosa duodenal y la estenosis pilórica en lactantes causan:	1. Alcalosis hipoclorémica 2. Alcalosis Metabólica 3. Alcalosis Hipopotasémica
¿Por qué el vomito causado por una estenosis pilórica genre alcalosis hipoclorémica?.	1. Perdida de Liquido Gástrico que tiene alto contenido de cloruro e hidrogeno.
¿Como se genera la aciduria paradójica?	1. Reabsorción de H+ 2. Excreción de potasio 3. Reabsorción de Na+ mediada por la aldosterona genera mayor excreción de K+ 4. La hipopotasemia genera excreción de H+
¿Cómo se trata la alcalosis metabólica?	1. Reposición de volumen con SS isotónica + K 2. Asegurar la diuresis.
¿Qué mecanismos mantienen controlada la PCO2?	La ventilación alveolar mediante los centros respiratorios en la protuberancia y el bulbo.
¿Cuál es la causa fisiológica de la retención de CO2?	Disminución de la ventilación alveolar
¿Cuáles son las causas de la acidosis respiratoria?	HIPOVENTILACIÓN - Narcoticos - Lesiones del SNC - Atelectasias, tapón de moco, Neumonía, Derrame - Dolor - Distensión del abdomen - Síndrome compartimental abdominal - Ascitis
¿Cómo se trata la acidosis respiratoria?	Corregir la causa subyacente. Medidas para asegurar una ventilación adecuada. (Presión positiva, intubación endotraqueal).
SIGNOS DE LA ACIDOSIS RESPIRATORIA CRÓNICA	- La PaCO2 permanece elevada - La concentración de bicarbonato aumenta.
¿Cuáles son las causas de alcalosis respiratoria en un paciente quirúrgico ?	Son de naturaleza aguda y secundarios a hiperventilación alveolar - DOLOR - ANSIEDAD - Lesiones del SNC - Ventilación asistida - Salicilatos - Fiebre - Hipoxemia - Tirotoxicosis
¿Cuales son las consecuencias fisiológicas y patológicas de la hipocapnia aguda?	1. Incrementa la captación de potasio y fosfato y uniones de calcio a la albumina 2. Hipopotasemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia sintomáticas.
¿Cuales son los signos clínicos mas frecuentes de la hipocalcemia sintomática?	- Arritmias - Parestesias - Calambres Musculares - Convulsiones

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