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Insulina
Receptor del factor 1 de crecimiento insulinico (IGF-1R) DM tipo 1 Hipoglucemia, lipodistrofia, retención hidrosalina, reacciones inmunológicas i.v, t1/2=5min
Glibenclamida (Sulfonilurea)
Unión a la subunidad SUR de los canales de K+ ATP dep., en las células β DM tipo 2 Estimula secreción endógena de insulina, estimulan lipogénesis y glucogénesis e inhib. gluconeogénesis Hipoglucemia, hipersensibilidad cutánea, Gestación, lactancia, DM1, IR, IH, alergias oral Acción sobre canales K+ en otros tejidos
Glicacida (Sulfonilurea)
Unión a la subunidad SUR de los canales de K+ ATP dep., en las células β DM tipo 2 Estimula secreción endógena de insulina, estimulan lipogénesis y glucogénesis e inhib. gluconeogénesis Hipoglucemia, hipersensibilidad cutánea, Gestación, lactancia, DM1, IR, IH, alergias oral Inhibe formación de trombos y agregación plaquetaria
Glipicida (Sulfonilurea)
Unión a la subunidad SUR de los canales de K+ ATP dep., en las células β DM tipo 2 Estimula secreción endógena de insulina, estimulan lipogénesis y glucogénesis e inhib. gluconeogénesis Hipoglucemia, hipersensibilidad cutánea, vómitos Gestación, lactancia, DM1, IR, IH, alergias oral Interacción de potenciación y antagonismo (que modifican secreción insulina)
Glimepirida (Sulfonilurea)
Unión a la subunidad SUR de los canales de K+ ATP dep., en las células β DM tipo 2 Estimula secreción endógena de insulina, estimulan lipogénesis y glucogénesis e inhib. gluconeogénesis Hipoglucemia, hipersensibilidad cutánea, púrpura trombocitopénica Gestación, lactancia, DM1, IR, IH, alergias oral Interacción de potenciación y antagonismo (que modifican secreción insulina)
Nateglinida (Análog. Meglitinida)
Cierra canales K+, similar a Sulfonilureas DM tipo 2 con hiperglucemia postpandrial intensa ↓ glucemia y HbA1c ↑ transaminsas, poco riesgo hipoglucemias Embarazo, lactancia, DM1, IR, IH, alergias oral Interacción con antifúngicos (inhib) imidazol, macrólidos. Favorecido por inductores cit P-450: rifampicina, barbitúricos, EtOH.
Repaglinida (Análog. Meglitinida)
Cierra canales K+, similar a Sulfonilureas DM tipo 2 con hiperglucemia postpandrial intensa ↓ glucemia y HbA1c ↑ transaminsas, poco riesgo hipoglucemias Embarazo, lactancia, DM1, IR, IH, alergias oral Interacción con antifúngicos (inhib) imidazol, macrólidos. Favorecido por inductores cit P-450: rifampicina, barbitúricos, EtOH.
Metformina (Biguanida)
Activa AMPK -> ↓ transcripción enzimas gluconeogénicas. Alteran GLUT-1 y GLUT-4 DM tipo 2 con hiperglucemia no controlable ni con dieta ni ejercicio, obesidad ↓ gluconeogénesis hepática, ↓ glucosa en plasma Malabsorción B12, acidosis láctica, distesión abdominal, Embarazo, lactancia, infecciones, ACVs, IR, alergia, alcoholismo, ancianos, EPOC oral Interacción potenciación (otros hipogl y EtOH -> acidosis láctica) y antagonismo (glucocorticoides y tiazidas)
Pioglitazona (Glitazona)
Activación PPAR-γ, ↓ resistencia insulina, ↑ expresión Glut-1 y Glut-4 DM 2 con hiperuricemia no controlable ni dieta ni ejercicio, asociada a insulina u otros hipoglucemiantes Mejor utilización glucosa, ↑ capta ác. grasos y ↓ VLDL y ↓ TG Edema, molestia GI, anemia, fracturas, cáncer de vejiga Embarazo, lactancia, infecciones, ACVs, IR, alergia, alcoholismo, ancianos, EPOC oral, met en CYP3A4 Interacciona con fármacos que se metabolizan a nivel hepático: Ketoconazol, anticonceptivos orales
Goma Guar
Inhibición abs. intestinal glucosa Tto. coadyuvante diabéticos + dieta/insulina o hipoglucemiantes ↓ abs. glúcidos, ↓ abs. lípidos, ↑ tamaño bolo alimenticio -> saciedad Embarazo, lactancia, infecciones, ACVs, IR, alergia, alcoholismo, ancianos, EPOC ingesta con abundante agua Interraciones: potencian acción laxantes, antagonismo: acarbosa-colestiramina/antiácidos y miglitol-metformina/digoxina
Acarbosa
Inhib. irreversible α-glucosidasas DM tipo 2, no controlable, hiperglucemia postpandrial intensa Retraso digestión HdeC, no modifican niveles lípidos, solo afecta a glucemia postpandrial Flatulencias, ↑ transaminasas, hipoglucemia (con otros hipoglucemiantes) Embarazo, lactancia, infecciones, ACVs, IR, alergia, alcoholismo, ancianos, EPOC oral Interraciones: potencian acción laxantes, antagonismo: acarbosa-colestiramina/antiácidos y miglitol-metformina/digoxina
Miglitol
Inhib. irreversible α-glucosidasas DM tipo 2, no controlable, hiperglucemia postpandrial intensa Retraso digestión HdeC, no modifican niveles lípidos, solo afecta a glucemia postpandrial Flatulencias, ↑ transaminasas, hipoglucemia (con otros hipoglucemiantes) Embarazo, lactancia, infecciones, ACVs, IR, alergia, alcoholismo, ancianos, EPOC oral Interraciones: potencian acción laxantes, antagonismo: acarbosa-colestiramina/antiácidos y miglitol-metformina/digoxina
Dulaglutida (Incretina)
Análog. sintético GLP-1 DM tipo 2 ↓ HbA1c, ↓niveles glucosa circulante, favorece pérdida peso Reflujo, renales, astenia, nerviosismo . subcutánea .
Exenatida (Incretina)
Análog. sintético GLP-1 DM tipo 2 ↓ HbA1c, ↓niveles glucosa circulante, favorece pérdida peso Reflujo, renales, astenia, nerviosismo . subcutánea .
Liraglutida (Incretina)
Análog. sintético GLP-1 DM tipo 2 ↓ HbA1c, ↓niveles glucosa circulante, favorece pérdida peso Reflujo, renales, astenia, nerviosismo . subcutánea .
Lixisenatida (Incretina)
Análog. sintético GLP-1 DM tipo 2 ↓ HbA1c, ↓niveles glucosa circulante, favorece pérdida peso Reflujo, renales, astenia, nerviosismo . subcutánea .
----gliptina (Incretinas)
Inhibidores de la DPP-4 DM tipo 2 ↑GLP-1, inhib. glucagón, ↓ glucemia, ↓HbA1c, Nasofaringitis, cefaleas, HTA . oral .
----gliflozina
Ihib. select. SGLT2 DM tipo 2 + otros hipoglucemiantes Inhib. reabs renal glucosa, ↓glucemia, ↓resist. insulina Poliuria, candidiasis, náuseas, dolor abdominal, hipotensión IR, insuf. cardiaca oral