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Omeprazol
Inhib. bomba H+/K+-ATPasa Acidez gástrica Inhib. secreción ácida basal o inducida. Inhib. crecimiento H.Pylori. ↓ secreción pepsinógeno. Escasas, náuseas, vómitos, hipergastrinemia, cefaleas. i.v Interacción con otros fármacos metab. citP-450. Alteran absorción otros fármacos.
Esomeprazol
Inhib. bomba H+/K+-ATPasa Acidez gástrica Inhib. secreción ácida basal o inducida. Inhib. crecimiento H.Pylori. ↓ secreción pepsinógeno. Escasas, náuseas, vómitos, hipergastrinemia, cefaleas. i.v Interacción con otros fármacos metab. citP-450. Alteran absorción otros fármacos.
Lansoprazol
Inhib. bomba H+/K+-ATPasa Acidez gástrica Inhib. secreción ácida basal o inducida. Inhib. crecimiento H.Pylori. ↓ secreción pepsinógeno. Escasas, náuseas, vómitos, hipergastrinemia, cefaleas. Interacción con otros fármacos metab. citP-450. Alteran absorción otros fármacos.
Pantoprazol
Inhib. bomba H+/K+-ATPasa Acidez gástrica Inhib. secreción ácida basal o inducida. Inhib. crecimiento H.Pylori. ↓ secreción pepsinógeno. Escasas, náuseas, vómitos, hipergastrinemia, cefaleas. i.v Interacción con otros fármacos metab. citP-450. Alteran absorción otros fármacos.
Rabeprazol
Inhib. bomba H+/K+-ATPasa Acidez gástrica Inhib. secreción ácida basal o inducida. Inhib. crecimiento H.Pylori. ↓ secreción pepsinógeno. Escasas, náuseas, vómitos, hipergastrinemia, cefaleas. Interacción con otros fármacos metab. citP-450. Alteran absorción otros fármacos.
Soraprazán
Inhib. bomba H+/K+-ATPasa Acidez gástrica Inhib. secreción ácida basal o inducida. Inhib. crecimiento H.Pylori. ↓ secreción pepsinógeno. Escasas, náuseas, vómitos, hipergastrinemia, cefaleas. EXCEPCIÓN: INHIB. REVERSIBLE! Interacción con otros fármacos metab. citP-450. Alteran absorción otros fármacos.
Ranitidina
Antagonistas H2 de histamina. Secreción ácida nocturna Inhib. secreción basal e inducida x estímulos. ↓ vol. gástrico Diarrea, fatiga, estreñimiento, dolor de cabeza, muscular. Hipersecreción ácida de rebote Atraviesa BHE y placenta. Excretan en leche materna. Met. hepático y secreción renal. Admin. parenteral. Interacciones: Cimetidina y ranitidina inhib. citP-450. Cimetidina inhib. alcohol deshidrogenasa. ↓abs, ketoconazol. ↓CL. creatinina. BD↓ con antiácidos.
Famotidina
Antagonistas H2 de histamina. Secreción ácida nocturna Inhib. secreción basal e inducida x estímulos. ↓ vol. gástrico Diarrea, fatiga, estreñimiento, dolor de cabeza, muscular. Hipersecreción ácida de rebote Atraviesa BHE y placenta. Excretan en leche materna. Met. hepático y secreción renal. Admin. parenteral. Interacciones: Cimetidina y ranitidina inhib. citP-450. Cimetidina inhib. alcohol deshidrogenasa. ↓abs, ketoconazol. ↓CL. creatinina. BD↓ con antiácidos.
Atropina (Antisecretores)
Anticolinérgico clásico. Acidez gástrica Junto con antihistamínicos H2 + reducción secreción ácida Sequedad de boca, estreñimiento y visión borrosa. . . .
Escopolamina (Antisecretores)
Anticolinérgico clásico. Acidez gástrica Junto con antihistamínicos H2 + reducción secreción ácida Sequedad de boca, estreñimiento y visión borrosa. . . .
Propantelina (Antisecretores)
Anticolinérgico clásico. Acidez gástrica Junto con antihistamínicos H2 + reducción secreción ácida Sequedad de boca, estreñimiento y visión borrosa. . . .
Pirenzepina (Antisecretores)
Anticolinérgico selectivo M3 Acidez gástrica Junto con antihistamínicos H2 + reducción secreción ácida Sequedad de boca, estreñimiento y visión borrosa. . . .
Proglumida (Antisecretores)
Antagonista de la gastrina. Inhibe interacción gastrina con su receptor . . . . . Sin utilidad práctica en la actualidad
Benzotript (Antisecretores)
Antagonista de la gastrina. Inhibe interacción gastrina con su receptor . . . . . Sin utilidad práctica en la actualidad
Análog. benzodiazepinas (Antisecretores)
Antagonista de la gastrina. Inhibe interacción gastrina con su receptor . . . . . Sin utilidad práctica en la actualidad
Trimipramina (Antisecretores)
Acción anticolinérgica y antihistamínica . . . . . Sin utilidad práctica en la actualidad
Sales de Al y Mg (Antiácidos)
Neutralizan ácido tras reaccionar con él en luz gástrica Acidez gástrica ↑pH 4-5, ↓actividad pepsina Sin efecto rebote Acción corta, lenta y sostenida No sistémicos. Al: astringente. Mg: laxante
Bicarbonato sódico/Carbonato de calcio (Antiácidos)
Neutralizan ácido tras reaccionar con él en luz gástrica Acidez gástrica Neutraliza HCl -> H2O+CO2 Efecto rebote -> hipersecreción Estreñimiento y flatulencias. Hipernatremia. Acción corta y rápida Sistémicos
Combinaciones con antiácidos
Antiácidos + antiespasmódicos= Anís verde, belladona Antiácidos+antiflatulentos= Dimeticona, simeticona Alcalosis metabólica, astringencia, laxante, hipernatremia, hipofosfatemia Interacciones con: ketoconazol, penicilinas, salicilatos, bases débiles, fenitoína y tetraciclinas
Acexamato de Zinc
Inhibe la liberación de histamina en los mastocitos de la mucosa gástrica. Reflujo GE, úlcera péptica, protector mucosa gástrica Inhib. secreción ácida moderada, inhib. liberación histamina
Ácido algínico
Barrera mecánica contra el reflujo al recubrir la superficie interna del estómago Reflujo GE, úlcera péptica, protector mucosa gástrica Polisacárido coloidal extraído de algas marinas
Subcitrato de bismuto coloidal
Formación capa protectora sobre la mucosa-citoprotector Protector gástrico ↓activ. pepsina, Inhib. secreción gástrica. Bactericida. Cambios coloración heces, lengua oscura. IR y embarazadas Oral
Misoprostol (Derivado de PGE1)
Protector gástrico VD, moco y bicarbonato, estimulan proliferación celular Diarrea, dolor abdominal, evitar administrar con comidas y antiácidos Oral, met. hepático Eficaz en prevención de úlcera asociada a AINEs
Rioprostil (Derivado de PGE1)
Protector gástrico
Trimoprostil (Derivado de PGE2)
Protector gástrico
Sucralfato
úlcera péptica, protector gástrico Previene acción de irritantes en zona lesionada, promueve afluencia de factores de crecimiento a la zona lesionada Estreñimiento, sequedad de boca, náuseas, vómitos... IR, vigilar toxicidad del aluminio Oral, antes de comidas Interacciones: evitar uso concomitante con otros fármacos y con antiácidos (↓efecto)
Tto. úlcera gastroduodenal relacionada con H.pylori
Tto. inicial: IBP + amoxicilina + claritromicina Cuadros resistentes: Ranitidina citrato de bismuto + amoxicilina + claritromicina Alergias a penicilinas: Sustituir amoxicilina por metronidazol
Tto. úlcera NO relacionada con H. Pylori
IBPs + Antihistamínicos H2
Tto. otras úlceras
IBPs + Antihistamínico H2 + sucralfato
Tto. gastropatía por AINE
Misoprostol + ranitidina + IBP
Tto. Síndrome Zollinger-Ellison
IBPs para inhibir exceso de secreción gástrica