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Efedrina
Agonista recep. α1 adrenérgicos Descongestivo tópico VC ↓ flujo sanguíneo nasal Posible rebote, rinitis <2 años, HTA, angina pecho
Fenilefrina
Oral Descongestivo tópico VC ↓ flujo sanguíneo nasal Posible rebote, rinitis <2 años, HTA, angina pecho
Nafazolina
Agonista recep. α1 adrenérgicos Descongestivo tópico VC ↓ flujo sanguíneo nasal Posible rebote, rinitis <2 años, HTA, angina pecho
Oximetazolina
Agonista recep. α1 adrenérgicos Descongestivo tópico VC ↓ flujo sanguíneo nasal Posible rebote, rinitis <2 años, HTA, angina pecho
Fenilefrina
Agonista recep. α1 adrenérgicos Descongestivo sistémico VC ↓ flujo sanguíneo nasal Taqui y bradi reflejas. Insomnio HTA, diabetes, glaucoma, asma
Fenilpropanolamina
Agonista recep. α1 adrenérgicos Descongestivo sistémico VC ↓ flujo sanguíneo nasal Taqui y bradi reflejas. Insomnio HTA, diabetes, glaucoma, asma
Pseudoefedrina
Agonista recep. α1 adrenérgicos Descongestivo sistémico VC ↓ flujo sanguíneo nasal Taqui y bradi reflejas. Insomnio HTA, diabetes, glaucoma, asma
Clorfenamina
Bloq. competitivamente H1 mucosa nasal. Antihistaminicos, secreción nasal ↓ estornudo, ↓ VD nasal y ↓ rinorrea Somnolencia, sequedad de boca, estreñimiento, retención urinaria Glaucoma, HBPT, alcohol, conducción, trabajos riesgo...
Bromfeniramina
Bloq. competitivamente H1 mucosa nasal. Antihistaminicos, secreción nasal ↓ estornudo, ↓ VD nasal y ↓ rinorrea Somnolencia, sequedad de boca, estreñimiento, retención urinaria Glaucoma, HBPT, alcohol, conducción, trabajos riesgo...
Adrenalina
Agonista β2 -> AC -> AMPc -> Inactivación de miosina + Ca libre intracelular = relajación bronquial Asma y EPOC BD temblor extremidades, nerviosismo, (i.v arritmias) Diabetes, hipertiroidismo, hipertensión, insuf. coronaria y cardiaca Inhalatoria, oral, parenteral Interacciones: cardiotoxicidad, broncoespasmo, hipopotasemia
Efedrina
Agonista β2 -> AC -> AMPc -> Inactivación de miosina + Ca libre intracelular = relajación bronquial Asma y EPOC BD temblor extremidades, nerviosismo, (i.v arritmias) Diabetes, hipertiroidismo, hipertensión, insuf. coronaria y cardiaca Inhalatoria, oral, parenteral Interacciones: cardiotoxicidad, broncoespasmo, hipopotasemia
Isoprenalina
Agonista β2 -> AC -> AMPc -> Inactivación de miosina + Ca libre intracelular = relajación bronquial Asma y EPOC BD temblor extremidades, nerviosismo, (i.v arritmias) Diabetes, hipertiroidismo, hipertensión, insuf. coronaria y cardiaca Inhalatoria, oral, parenteral Interacciones: cardiotoxicidad, broncoespasmo, hipopotasemia
Salbutamol
Agonista β2 -> AC -> AMPc -> Inactivación de miosina + Ca libre intracelular = relajación bronquial Asma y EPOC. Alivio inmediato broncoespasmo BD. Corta duración temblor extremidades, nerviosismo, (i.v arritmias) Diabetes, hipertiroidismo, hipertensión, insuf. coronaria y cardiaca Inhalatoria, oral, parenteral Interacciones: cardiotoxicidad, broncoespasmo, hipopotasemia
Terbutalina
Agonista β2 -> AC -> AMPc -> Inactivación de miosina + Ca libre intracelular = relajación bronquial Asma y EPOC. Alivio inmediato broncoespasmo BD. Corta duración temblor extremidades, nerviosismo, (i.v arritmias) Diabetes, hipertiroidismo, hipertensión, insuf. coronaria y cardiaca Inhalatoria, oral, parenteral Interacciones: cardiotoxicidad, broncoespasmo, hipopotasemia
Salmeterol
Agonista β2 -> AC -> AMPc -> Inactivación de miosina + Ca libre intracelular = relajación bronquial Asma y EPOC. Ejercicio y asma nocturno BD. Larga duración temblor extremidades, nerviosismo, (i.v arritmias) Diabetes, hipertiroidismo, hipertensión, insuf. coronaria y cardiaca Inhalatoria, oral, parenteral Interacciones: cardiotoxicidad, broncoespasmo, hipopotasemia
Indacaterol
Agonista β2 -> AC -> AMPc -> Inactivación de miosina + Ca libre intracelular = relajación bronquial Asma y EPOC. Ejercicio y asma nocturno BD. Duracción ultralarga temblor extremidades, nerviosismo, (i.v arritmias) Diabetes, hipertiroidismo, hipertensión, insuf. coronaria y cardiaca Inhalatoria, oral, parenteral Interacciones: cardiotoxicidad, broncoespasmo, hipopotasemia
Bambuterol
Agonista β2 -> AC -> AMPc -> Inactivación de miosina + Ca libre intracelular = relajación bronquial Asma y EPOC BD temblor extremidades, nerviosismo, (i.v arritmias) Diabetes, hipertiroidismo, hipertensión, insuf. coronaria y cardiaca Solo vía sistémica Interacciones: cardiotoxicidad, broncoespasmo, hipopotasemia
Teofilina (base xántica)
Inhib. fosfodiesterasas de AMPc y GMPc -> ↑ AMPc y GMPc. Bloqueo receptores de adenosina Asma nocturno, crisis agudas de broncoespasmo grave. No tto. elección BD, VD, estimulan contractilidad cardiaca y SNC, relajan musculatura lisa vías biliares, diuréticas Náuseas, vómitos, diarrea, arritmias, taquicardia, insomnio, cefaleas... Oral. Atraviesan BHE y placenta. Estrecho margen terapéutico [10-20μg/mL] -> Monitorización
Bromuro de Ipatropio (Anticolinérgico)
Acción muscarínicia por bloqueo de receptores M3 en fibras parasimpáticas que inervan músculo liso bronquial (BC) y glándulas submucosas BD asma y EPOC, adyuvante a b.agonistas y corticoides BD, ↓ secreción moco No tiene xq no se absorbe . Inhalatoria. No se absorbe x vía oral es +eficaz en EPOC que asma. Menor duración efecto que tiotropio
Bromuro de Tiotropio (Anticolinérgico)
Acción muscarínicia por bloqueo de receptores M3 en fibras parasimpáticas que inervan músculo liso bronquial (BC) y glándulas submucosas BD asma y EPOC, adyuvante a b.agonistas y corticoides BD, ↓ secreción moco No tiene xq no se absorbe . Inhalatoria. No se absorbe x vía oral es +eficaz en EPOC que asma. Mayor duración efecto que ipatropio
Beclometasona
Unión a receptor intracelular, modulan la expresión génica. Inhib. PLA2, ↑lipocortina Asma crónica adulta, en adultos, tto. BD +2 veces/día No revierten broncoespasmo, no en ataque agudo. Tto. proceso inflamatorio del asma. Inhalación: Candidiasis orofaríngea y afonía. Oral: Osteoporosis, HTA, diabetes... Contraindicado en niños. Usar mejor cromoglicato o nedocromilo Inhalatoria Evitar retirada brusca, mejor gradual. Admin. x la mañana
Budesónida
Unión a receptor intracelular, modulan la expresión génica. Inhib. PLA2, ↑lipocortina Asma crónica adulta, en adultos, tto. BD +2 veces/día No revierten broncoespasmo, no en ataque agudo. Tto. proceso inflamatorio del asma. Inhalación: Candidiasis orofaríngea y afonía. Oral: Osteoporosis, HTA, diabetes... Contraindicado en niños. Usar mejor cromoglicato o nedocromilo Inhalatoria Evitar retirada brusca, mejor gradual. Admin. x la mañana
Deflazacort
Unión a receptor intracelular, modulan la expresión génica. Inhib. PLA2, ↑lipocortina Asma crónica adulta, en adultos, tto. BD +2 veces/día No revierten broncoespasmo, no en ataque agudo. Tto. proceso inflamatorio del asma. Inhalación: Candidiasis orofaríngea y afonía. Oral: Osteoporosis, HTA, diabetes... Contraindicado en niños. Usar mejor cromoglicato o nedocromilo Sistémica Evitar retirada brusca, mejor gradual. Admin. x la mañana
Betametasona
Unión a receptor intracelular, modulan la expresión génica. Inhib. PLA2, ↑lipocortina Asma crónica adulta, en adultos, tto. BD +2 veces/día No revierten broncoespasmo, no en ataque agudo. Tto. proceso inflamatorio del asma. Inhalación: Candidiasis orofaríngea y afonía. Oral: Osteoporosis, HTA, diabetes... Contraindicado en niños. Usar mejor cromoglicato o nedocromilo Sistémica Evitar retirada brusca, mejor gradual. Admin. x la mañana
Dexametasona
Unión a receptor intracelular, modulan la expresión génica. Inhib. PLA2, ↑lipocortina Asma crónica adulta, en adultos, tto. BD +2 veces/día No revierten broncoespasmo, no en ataque agudo. Tto. proceso inflamatorio del asma. Inhalación: Candidiasis orofaríngea y afonía. Oral: Osteoporosis, HTA, diabetes... Contraindicado en niños. Usar mejor cromoglicato o nedocromilo Sistémica Evitar retirada brusca, mejor gradual. Admin. x la mañana
Triamcinolona
Unión a receptor intracelular, modulan la expresión génica. Inhib. PLA2, ↑lipocortina Asma crónica adulta, en adultos, tto. BD +2 veces/día No revierten broncoespasmo, no en ataque agudo. Tto. proceso inflamatorio del asma. Inhalación: Candidiasis orofaríngea y afonía. Oral: Osteoporosis, HTA, diabetes... Contraindicado en niños. Usar mejor cromoglicato o nedocromilo Sistémica Evitar retirada brusca, mejor gradual. Admin. x la mañana
Cromoglicato disódico
Bloqueante de la liberación, estabiliza el mastocito, impide su desgranulación e inhib. liberación de histamina. Niños con asma alérgica Bloquean la liberación de mediadores Irritación tracto respiratorio y eritema Inhalatoria Se prefiere su uso a los corticoides
Nedocromilo
Bloqueante de la liberación, estabiliza el mastocito, impide su desgranulación e inhib. liberación de histamina. Niños con asma alérgica Bloquean la liberación de mediadores Alteraciones del gusto y cefaleas Inhalatoria Se prefiere su uso a los corticoides
Roflumilast
Inhib. fosfodiesterasa IV. Pacientes con EPOC tratados con BD ↓ lib. mediadores inflamatorios como TNF-α y LCT Oral
Cinarizina
Antihistamínico H1 Profilaxis asma bronquial BD y antiasmático Sedación y somnolencia Oral
Ketotifeno
Antihistamínico H1 Profilaxis asma bronquial BD y antiasmático Sedación y somnolencia Oral
Montelukast (Antileucotrienos)
Antagonistas competitivos, reversibles y selectivos del receptor bronquial de LCT Inhiben broncoespasmo secundario a aspirina y ejercicio Discreta actividad BD, buena actividad antiinflamatoria Cefaleas, alteraciones gastrointestinales Oral
Zafirlukast (Antileucotrienos)
Antagonistas competitivos, reversibles y selectivos del receptor bronquial de LCT Inhiben broncoespasmo secundario a aspirina y ejercicio Discreta actividad BD, buena actividad antiinflamatoria Cefaleas, alteraciones gastrointestinales Oral
Omalizumbab
Se fija a Ig-E y las neutraliza. Bloquea su capacidad de fijación a mastocitos y basófilos y evita la liberación de mediadores inflamatorios durante la reacción alérgica Asma adultos y adolescentes con asma alérgica grave persistente No indicado en broncoespasmo o estados asmáticos de carácter agudo Es un anticuerpo
Reslizumab
Se fija a IL-5 e interfiere con su unión al receptor. Esta IL-5 es la responsable de diferenciación de células inflamatorias Adultos con asma eosinofílica grave No indicado en broncoespasmo o estados asmáticos de carácter agudo i.v de uso hospitalario Es un anticuerpo
Tto. neumonía
Origen bacteriano: Antobióticos beta lactámicos, eritromicina. Aire humidificado, líquidos, oxígeno.
Codeína (derivado opioide)
Agonista de receptores μ, actúa sobre los centros bulbares Tos Antitusígeno, analgésico, antidiarreico, depresor respiratorio Enfisema, ancianos, IC, IR, IH, asma, EPOC Oral. Atraviesa placenta, restringido en embarazo y lactancia Interacciona con alcohol, antihistamínicos, anticolinérgicos, analgésicos y ansiolíticos
Dextrometorfano (derivado opioide SIN actividad opioide)
Actúa deprimiendo el centro de la tos Tos, fármaco de elección Antitusígeno, sin actividad opioide Carece de efectos sedantes, analgésicos y depresivos respiratorios Met. hepático, eliminación renal
Dihidrocodeína (derivado opioide)
Igual que la codeína pero con escaso poder adictógeno
Noscapina o Narcotina
Antitusígeno central, puede liberar histamina Carece de efectos sobre el sistema respiratorio EXCEPCIÓN: RECTAL
Difenhidramina
Antagonista H1, acción depresora central Tos Antitusígeno central x efectos colinérgicos y sedantes . Origina sequedad de mucosas y espesamiento del moco Oral
Bromofeniramina
Antagonista H1, acción depresora central Tos Antitusígeno central x efectos colinérgicos y sedantes . Origina sequedad de mucosas y espesamiento del moco Oral
Clorperastina (flutox)
Antagonista H1, acción depresora central Tos Antitusígeno central x efectos colinérgicos y sedantes . Origina sequedad de mucosas y espesamiento del moco Oral
Levodropropicina
Acción periférica, reduciendo la estimulación aferente vagal Tos Posible acción anitusígena central (AÚN EN EXPERIMENTACIÓN)
Yoduro potásico
↑ secreción acuosa por acción directa y estimulación del reflejo vagal gastropulmonar Bronquitis, mucoviscidosis, asma bronquial, bronquiectasia Expectorante Molestias gastrointestinales, alteraciones tiorideas Oral
Derivados del guayacol
↓ mucosidad del esputo al acumularse en secreción bronquial. Bronquitis, mucoviscidosis, asma bronquial, bronquiectasia Expectorante Acción inconstante
Suero hipertónico
En aplicación tópica al 7% provoca tos e hidrata las secreciones. Bronquitis, mucoviscidosis, asma bronquial, bronquiectasia Expectorante Broncoespasmo por irritación y broncorrea Tópica
Acetilcisteína (derivado tiólico)
Los grupos -SH reaccionan con los puentes disulfuro de la cistina reduciendo su viscosidad. Impiden la activación de NF-κB (posible antiinflamatorio) EPOC Mucolítico, actividad antioxidante Oral:molestias GI, Inhal: irritación y broncoespasmo Oral / inhalada
Carbocisteína (derivado tiólico)
Los grupos -SH reaccionan con los puentes disulfuro de la cistina reduciendo su viscosidad. Impiden la activación de NF-κB (posible antiinflamatorio) EPOC Mucolítico, actividad antioxidante Oral:molestias GI, Inhal: irritación y broncoespasmo Oral / inhalada
Bromhexina (derivado vasicina)
Estimulan sialil-tranferasas, equilibran la producción de moco bronquial Bronquitis crónica y asma Mucolítico. ↑ lisozima, ↑ movimiento ciliar, ruptura de polisacáridos, ↑ eliminación mucosa Molestias gastrointestinales No utilizar en combinaciones
Ambroxol (derivado vasicina)
Estimulan sialil-tranferasas, equilibran la producción de moco bronquial Bronquitis crónica y asma Mucolítico. ↑ lisozima, ↑ movimiento ciliar, ruptura de polisacáridos, ↑ eliminación mucosa Molestias gastrointestinales No utilizar en combinaciones
Brovanexina (derivado vasicina)
Estimulan sialil-tranferasas, equilibran la producción de moco bronquial Bronquitis crónica y asma Mucolítico. ↑ lisozima, ↑ movimiento ciliar, ruptura de polisacáridos, ↑ eliminación mucosa Molestias gastrointestinales No utilizar en combinaciones
Enzimas mucolíticas (Dornasa alfa, estreptodornasa)
Hidroliza las cadenas de DNA Fibrosis quística Mucolítico Inhalatoria (nebulizador)
Mesna
Facilita el drenaje de mucosidad en el tracto respiratorio. Mucolítico Inhalatoria (nebulizador)
Sobrerol
Disminuye la viscosidad de la mucosidad respiratoria y favorece su reepitelización Mucolítico