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11 Cartas en este set
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Características Actinomyces
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-BGP irregular con filamentos ramificados
-Anaerobio (Aerobio facultativo) -No móvil, ni esporas ni cápsula -No R Ácido-Alcohol |
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Epidemiología Actinomyces
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-Humano: Piel, orofaringe, colon y vagina
-Inf. endógena oral e intestinal -Inf. cervicovacial en mala higiene, traumatismos o dentista |
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Clínica Actinomyces
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Actinomicosis
-Crónica con lesiones granulomatosas con abscesos sinusales como gránulos de azufre -Entrada por lesión, aspiración o hematógena -Cervicofacial, torácica, pélvica-genital y SNC |
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Diagnóstico Actinomyces
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-Muestras pus
-MO: Gránulos S con Gram/HE -Cultivo: Tioglicolato, BHI o AS --> 15 días a 37º en Anaerobiosis -Colonias en forma arañas o muelas -Identificación: Crecimiento lento, composición pared (Ag), fermentación HC, Catalasa e Indol-, hidrólisis de gelatina y esculina |
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Tratamiento y profilaxis Actinomyces
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-Penicilina G o AMP durante 4-12m
-Alternativa: Carbapenem, macrólidos y clindamicina -Drenaje de abscesos y desbridamiento quirúrgico -Profilaxis: Higiene bucal, corrección caries |
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Características Nocardia
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-BGP con filamentos ramificados, aerobio estricto
-No móvil, no cápsula, no esporas -Débil R. AA -Pared con ácidos micólicos |
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Epidemiología Nocardia
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-Hábitat: Suelo y agua
-Transmisión: Inhalación y contaminación heridas -Micetomas: Por N. brasiliensis (90% America) o N. asteroides (50% Europa) -Actinomicetoma en áreas cálidas, secas y más frecuente en hombres -Esclerotes: Forma supervivencia de los poco patógenos |
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Resistencia Nocardia
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R a fagocitosis por M alveolares con multiplicación intracelular y R. a destrucción por PMN por catalasa y superóxido dismutasa --> generan RI con abscesos necróticos que se extienden por contigüidad o vía hematógena
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Clínica Nocardia
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-Nocardiosis: Afectación pulmonar, SNC o celulitis
-Cutánea 1ª: Eumicetomas o Actinomicetomas (grano *****, blanco o rojo) -Cutánea 2ª |
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Diagnóstico Nocardia
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-Muestras esputos, LBA, biopsia pulmonar, pus o LCR
-MO: Gram/AAR/H para gránulos -Cultivo: AS y A. Sabouread --> 4 semanas a 27-37º en arobiosis -Morfología colonias: Hifas aéreas/pigmentos -Identificación: Catalasa y Urea+, cromatografía gaseosa y PCR |
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Tratamiento Nocardia
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-Limpieza quirúrgica
-Elección: Cotrimoxazol -Alternativa: Amikacina, Cafotaxima e Imipenem -Durante 6-12sem la cutánea y 6-12m la pulmonar o SNC |
