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9 Cartas en este set
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fisiologia
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el flujo coronario es autoregulado y varia segun la presion arterial, frecuencia cardiaca y contractilidad
A mayor frecuencia cardiaca, presión arterial y contractilidad, mayor es la demanda de oxígeno. vasodilatacion: reserva coronaria |
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fisiopatologia
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la enfermedad coronaria es producto de un ateroma de colesterol a traves de un proceso de aterogenesis. esto hace que el corazon use su reserva coronaria no pudiendo adaptarse a las demandas , desequilibrio entre la necesidad de O2 del miocardio y la oferta que aportan las coronarias, esto puede causar isquemia por tanto dolor A mayor frecuencia cardiaca, presión arterial y contractilidad, mayor es la demanda de oxígeno.
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factores de riesgo de ateromatosis
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hipercolesterolemia, tabaquismo, diabetes, hipertensión arterial y mayor edad, entre otros.
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enfermedad coronaria cronica o angina estable
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obstruccion progresiva y lenta que presenta angor que aparece con esfuerzos del mismo tipo presente por mas de 3 meses y al detener el esfuerzo sede el dolor
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enfermedad coronaria aguda
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ocurre cuando una placa de ateroma frágil se erosiona y sobre ésta se activa la coagulación, formándose un trombo oclusivo agudo que detiene bruscamente el flujo coronario. Esta obstrucción aguda del flujo coronario produce isquemia aguda y, por consiguiente, ángor súbito e intenso. es na urgencia y se presenta con ángor típico; precordial, intenso, opresivo e irradiado a la mandíbula o al brazo izquierdo.
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IAM
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isquemia cardiaca de mas de 4 hrs que ni las medidas medicas ni del organismo disuelven el trombo.
se libera enzimas cardicas troponinas y CK-MB que dan el diagnostico |
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angina inestable
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proceso trombotico que causa un cuadro de oclusion no completa del lumen de las coronaria y no presenta isquemia por consiguiente no se liberan enzimas cardiacas y se presenta un dolor anginosos que a ratos dismiuye o desaparece pero igual es una urgencia
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diagnostico
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elctrocardiograma: permite clasificar
sindrome coronario agudo coronario agudo como: - Con supradesnivel del segmento ST, que es cuando existe evolutividad hacia la necrosis y el compromiso de la pared cardiaca es completo (transmural), es decir, de alto riesgo de complicaciones y de mortalidad. - Sin supra desnivel del segmento ST, cuando la isquemia no es transmural, de menor riesgo de complicaciones y mortalidad ademas permite saber el area comprometida y si hay complicaciones como arritmmias o bloqueos Las enzimas cardiacas: la creatinkinasa total (ck total), la creatinkinasa fracción cardiaca (CkMB) y las troponinas que se elevan cuando existe necrosis cardiaca, permitiendo saber si el síndrome coronario es con necrosis o no |
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Tratamiento
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farmacos o angioplastia para romper el trombo y stent para mantener lumen
coronariografia permite saber la arterias comprometidas síndrome coronario agudo puede complicarse con arritmias, bloqueos cardiacos, insuficiencia cardiaca agudo, shock cardiogénico todo lo cual puede ser fatalo. Si los pacientes sobreviven pueden quedan secuelados en la función cardiaca desarrollando una insuficiencia cardiaca crónica. se da de alta con tratamiento con inhibidores de la hemostasia primaria como son la aspirina y el clopidogrel. La heparina, inhibidor de la hemostasia secundaria , solo se usa cuando aún está el proceso de trombosis coronaria en curso, y antes de la trombolisis. si son multiples arterias comprometidas bypass |
