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Proteinuria en rango nefrótico
>40mg/m²/h
A partir de cuánto se considera hipoalbuminemia
<3 mg/dl
Anasarca clínicamente
Edema de testí***** y pulmón
A partir de cuánto se considera hipoproteinemia
<6g/dl
Principal proteína que se elimina por la orina
Albúmina
Elementos que conforman el síndrome nefrótico
Proteinuria persistente e intensa
Hipoalbuminemia
Retención de líquidos
Edema
Hiperlipemia
5
PREH+H-
Incidencia del síndrome nefrótico y edad de presentación más común
<16 a 》 2 - 7/100 000
2 - 8 años (3 a 5 pico)
Cuál es el origen de la proteinuria en el síndrome nefrótico
Glomerular
Qué cociente de proteína/creatinina indica proteinuria masiva
>3.5
Cuál es el tipo más común en la infancia
Cambios mínimos (75%)
Tipos de SN primario
Cambios mínimos
Glomerulonefritis mesangial
Glomeruloesclerosis segmentaria y focal
Glomerulonefritis membranosa
"" membrano proliferativa
5
Infecciones asociadas a SN
Sífilis
VHB
VIH
3
Tratamiento no farmacológico síndrome nefrótico
Dieta sin sal
Restricción moderada de líquidos
Reposo relativo
3
Tratamiento diurético
Furosemida 1mg/kg
Tratamiento con seroalbúmina al 20%
Albuminemia <1g/dl
1g/kg/IV durante 4 -6h
Tratamiento de elección para eliminar la proteinuria y esquema
Corticoterapia
1° Prednisona 60mg/m²/día 4 semanas
2° Prednisona 40mg/m²/días alternos 4 semanas
3° Disminuir gradual 8 semanas
Qué es la remisión
Proteinuria (-)
Proteínas séricas y colesterol normales
Sin edema
Proteinuria
Proteínas y colesterol
Edema
Cuándo se dice que el px llegó a la curación
5 años sin recaídas
Recaída habitual
1 - 3 en 1 año
Recaídas frecuentes
>3 en 1 año
Corticodependencia
2 recaídas consecutivas durante
La disminución de la dosis o
14 días post supresión
Corticorresistencia
Fallo tras 8 semanas de dosis altas
Qué vacunas y en qué momento se le deben aplicar al paciente
Anti neumococo
Varicela
Libre de proteinuria y TX esteroideo
2
Teoría underfull del edema
Albúmina desechada es mayor a la producida
La hipoalbuminemia 》Disminuye la P oncótica
Hipovolemia
Activa SRAA y ADH
Retención de H2O y Na
Proteínas
Teoría overflow del edema
Alteración del balance tubular renal
Retención de H2O y Na
Hiperactividad de los canales de Na
Hipovolemia, supresión de SRAA
Aumenta P. hidrostática
Alteración fuerzas Starling
Profilaxis
Vitamina D3
Calcio
2
Etología de la HTA en el Síndrome nefrótico
Extravasación de líquido -> Activación del SRAA
Etología del edema o líquido en el 3er espacio
Hipoalbuminemia
Tratamiento inicial para combatir el edema
Albúmina