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Infección
Presencia de un microorganismo que ocasiona una respuesta en el huésped.
Bacteriemia
Presencia de bacterias en la sangre demostrada con hemocultivos positivos.
SRIS
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica que puede estar causado por una etiología no infecciosa.

- Fiebre o hipotermia.
- Taquipnea.
- Taquicardia.
- Leucocitosis o leucopenia.
SEPSIS
SRIS de etiología infecciosa.
SHOCK SÉPTICO
Subtipo de sepsis con anomalías circulatorias y celulares que ocasionan mortalidad del 40%.
¿Cuál es la principal causa de muerte a nivel mundial?
SEPSIS
Etiología de la sepsis
40% BGN: enterobacterias, pseudomonas, H. influenzae...

31% BGP: S. aureus, neumococo, enterococos...

7% Hongos: Candida.

Polimicrobianas.
Etiología CLÁSICA de la sepsis
Neumococo
Meningococo
S. pyogenes
Patogenia de la sepsis
Reconocimiento del patógeno --> activación de mediadores celulares y secreción de citoquinas, derivados ác. araquidónico, NO, VEGF... --> células inmunitarias perpetúan daño inflamatorio provocando DAÑO ENDOTELIAL --> este daño ocasiona necrosis e isquemia y DAÑO TISULAR.

Todo ello acaba en DISFUNCIÓN ORGÁNICA.
CIRCULATORIO
- NO y PGI2 provocan redistribución del flujo intravascular, aumento de permeabilidad endotelial y vasodilatación.
GASTROINTESTINAL
- Se deprime barrera digestiva (úlceras por stress).
- Traslocación bacteriana.
PULMONAR
- Edema pulmonar intersticial y capilar.
- Síndrome de distress respiratorio.
SÍNDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO
- Infiltrado alveolar bilateral.
- Hipoxemia (cociente <200).
- Presión pulmonar < 18mmHg.
HÍGADO
- Aumento de transaminasas.
RIÑÓN
- Fallo renal asociado a aumento de mortalidad.
SNC
- Alteración del nivel de conciencia (encefalopatía).
NEUROPATÍA
Complicación tardía --> neuropatía periférica.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- Hipotensión.
- Fiebre o hipotermia.
- Obnubilación.
- Alteraciones cutáneas.
- Afectación gastrointestinal.
- Aumento del catabolismo protéico.
- Aumento de la permeabilidad pulmonar (SDRA).
- Taquicardia y vasodilatación.
- Clínica renal.
- Complicaciones neurológicas.
- Insuficiencia suprarrenal.
- Plaquetopenia.
- Inmunosupresión.
Quick SOFA
1. Alteración del nivel de conciencia.
2. PA sistólica > 100mmHg.
3. Frecuencia respiratoria > 22rpm.
¿Cómo identificar shock séptico?
1. HIPOTENSIÓN que requiere vasopresores para mantener PAM > 65 mmHg.

2. HIPERLACTACIDEMIA (> 2 mmol/L; 10mg/dL) a pesar de resucitación adecuada.
¿Qué factores pronósticos existen respecto a un shock séptico?
1. Respuesta del huésped.
2. Foco.
3. Tipo de infección.
4. Manejo terapéutico.
¿Cuál es el foco que tiene mejor pronóstico en la sepsis?
Tracto urinario.
¿Cuál es el foco que tiene peor pronóstico en la sepsis?
Colitis isquémica.
¿En qué casos se consideran antifúngicos en el tratamiento de shock séptico?
- Neutropenia.
- Nutrición parenteral.
- Tratamiento Ab de amplio espectro.