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33 Cartas en este set
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DEFINICION SEPSIS
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RESPUESTA DESREGULADA A UNA INFECCION CON DISFUNCION ORGANICA POTENCIALMENTE MORTAL
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PARA EVALUAR LA DISFUNCION ORGANICA QUE ESCALA SE USA?
QUE PUNTUACION EQUIVALE A DISFUNCION ORGANICA? |
SOFA
SOFA >2 PUNTOS |
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QUE EVALUA LA SOFA
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HIPOXEMIA
PLAQUETAS BILIRRUBINA TA MEDIA GLASGOW CREATININA |
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SHOCK SEPTICO
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SEPSIS GRAVE CON CAMBIOS CELULARES, METABOLICOS Y CIRCULATORIOS CON MORTALIDAD >40%
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A NIVEL CLINICO COMO SE IDENTIFICA EL SHOCK SEPTICO?
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NECESIDAD DE DROGAS VASOACTIVAS PARA MANTENERTA TA MEDIA >65mmHg
I/O HIPERLACTINEMIA >2mmol/l A PESAR DE CORRECTA ADMINISTRACION VOLUMEN |
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SHOCK TOXICO
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ES DESENCADENADO POR SUPERANTIGENO (TOXINA) CON LIBERACION DESCONTROLADA DE CITOCINAS PROINFLAMATORIAS
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EN SHOCK TOXICO LOS HEMOCULTIVOS SON...
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NEGATIVOS...
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QUE ANTIBIOTICO TIENE EFECTO ANTITOXINA?
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CLINDAMICINA
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QUIEN PRODUCE MAS SEPSIS?
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HASTA AHORA G-
AHORA: G+ POR CATETERES INTRAVASCULARES |
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QUE BACTERIAS SE AISLAN MAS EN LAS SEPSIS?
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E.COLI
S.AUREUS S. NEUMONIAE S. EPIDERMIDIS |
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QUE PRODUCTOS DE MO PRODUCEN SEPSIS SOBRETODO?
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ENDOTOXINA EN G-
ACIDO TEICOICO EN G+ |
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QUIENES RECONOCEN ESTOS PATRONES?
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LOS TLR DE LAS CELULAS DEL SISTEMA INMUNE
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CX
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FIEBRE O Tº <36º C
HIPOXEMIA PO2/FIO2 <200 PCP <18 TQ HIPOTENSION.... |
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DX?
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HEMOCULTIVOS 2-3 MUESTRAS EN VENAS DISTINTAS EN PICO FEBRIL (EXCEPTO SI ENDOCARDITIS QUE NO HACE FALTA QUE SEA EN EL PICO)
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FALSOS -
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TTO AB PREVIO
MO QUE NECESITAN CULTIVOS ESPECIFICOS MO QUE NO SE PUEDEN CULTIVAR |
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FALSOS +
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CONTAMINACION DE MUESTRA (UNA + Y OTRA -)
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QUE % TIENE CULTIVOS + EN UNA SEPSIS?
Y EN SHOCK SEPTICO? |
20-40%
70% |
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CONSIDERACIONES DE LA HIPERLACTICIDEMIA
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>4mmol/l QUE SE RELACIONA CON LA HIPOPERFUSION TISULAR
SE USA DE GUIA PARA RESPUESTA AL TTO MEDICO |
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CUAL ES LA MEDIDA QUE INFLUYE MAS NEGATIVAMENTE EN LA SUPERVIVENCIA DE LA SEPSIS
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EL RETRASO DEL INICIO DEL AB
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CUAL ES LA TA OBJETIVO,
QUE FLUIDOTERAPIA SE INDICA Y FARMACOS VASOACTIVOS? |
MANTENER TA >65mmHg
CRISTALOIDES NA DE ELECCION |
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USAREMOS CORTIS?
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A DOSIS BAJAS SI! CI A DOSIS ALTAS
PQ LA SEPSIS CONDICIONA INSUF SR RELATIVA |
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INFECCION NOSOCOMIAL
CUANDO DEBEMOS CONSIDERAR QUE LO ES? |
APARECE 48H POST INGRESO O <10 DIAS POST ALTA
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PRINCIPAL MECANISMO DE TRANSMISION DE INFECCION NOSOCOMIAL?
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INFECCION CRUZADA POR LAS MANOS DE PERSONAL SANITARIO
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PREVALENCIA DE INFECCCION NOSOCOMIAL?
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8%
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INFECCION NOSOCOMIAL (+)?
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1 INFECCION HERIDA QX
2 NEUMONIA 3 TRACTO URINARIO 4 BACTERIEMIA POR CATETERES |
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BACTERIAS DE LA HERIDA QX?
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S. AUREUS
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CUAL ES LA INFECCION NOSOCOMIAL Q PRODUCE MAYOR MORTALIDAD?
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NEUMONIA
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MO DE NEUMONIA NOSOCOMIAL?
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P. AERUGINOSA
ENTEROBACTERIAS (KLBESIELLA, E.COLI, ENTEROBACTER) S. AUREUS |
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QUE MO ES (+) EN INFECCION TRACTO URINARIO?
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E.COLI
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QUE MO ES (+) EN CATETERES INTRAVASCULARES?
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S. EPIDERMIDIS
S. AUREUS (OJO SE COMPLICA A ENDOCARDITIS) CANDIDA GN |
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AB EMPIRICO ANTE SEPSIS DE ORIGEN INTRAVASCULAR
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VANCO O DAPTO
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AB EMPIRICO ANTE SEPSIS ORIGEN ABD
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METRONIDAZOL
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SOSPECHA BGN MULTIR
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PIPER-TAZO
MEROPENEM +/- AMIKACINA |
