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TRATAMIENTO PARA DEPRESION EN BIPOLARES
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LITIO, LAMOTRIGINA, QUETIAPINA-> ESTABILIZADORES
EL UNICO ANTIDEPRESIVO QUE SE PUEDE DAR-> BUPROPION (Y NO SE DA MUCHO) |
TRATAMIENTO PARA MANIA EN BIPOLARES
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ANTIPSICOTICOS + BZD+ ESTABILIZADORES (LITIO, LAMOTRIGINA, QUETIAPINA)
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SI DEPRESION O MANIA MUY GRAVE...
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TEC
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QUE ES EL LITIO?
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UN ION MONOVALENTE QUE EL CUERPO HUMANO NO NECESITA PARA NADA
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FARMACOCINETICA
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ABSORCION GASTROINTESTINAL
NO SE UNE A NADA NO SE METABOLIZA SE ELIMINA POR EL RIÑON SE REABSORVE EN TCP JUNTO CON NA+ PENTRA LENTAMENTE EN CEREBRO |
QUE HACE EN EL CEREBRO?
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REDUCE LA EXCITACION NEURONAL
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CUANDO EMPIEZA A HACER EFECTO?
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7-10 DIAS
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QUE SE DEBE HACER EN TODO PACIENTE QUE TOME LITIO?
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COMPROBAR LITEMIA A LAS 10-12H TRAS LA ULTIMA ADMINISTRACION-> 0.4-1.5 VENTANA TERAPEUTICA
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PRODUCE SD DE ABSTINENCIA, DEPENDENCIA, SD DE CONTINUIDAD....
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NO NO NO NO
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CUANDO NO SE PUEDE DAR LITIO?
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CUANDO HAY INSUFICIENCIA RENAL O NEFROPATIA GRAVE
EMBARAZO PSORIASIS |
EFECTOS SECUNDARIOS DEL LITIO?
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RENAL
TIROIDEA CARDIACA HEMATOLOGICA TERATOGENA CEREBRO |
DE HECHO... EL LITIO NO AFECTA A ALGUN SITIO?
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HIGADO Y PULMON
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TOXICIDAD NEUROLOGICA, QUE HACE?
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TEMBLOR FINO
FATIGA DEBILIDAD MUSCULAR TRASTORNO COGNITIVO LEVE VERTIGO ATAXIA DISARTRIA |
TOXICIDAD RENAL, QUE?
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POLIURIA POR INTERFERENCIA CON ADH (REDUCE NIVELES DE AQUAPORINA 2)
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OJO PQ SI DOY TIAZIDAS CON LITIO....
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SE ABSORVE MAS LITIO PQ SE ABSORVE MAS SAL! CONTROLAR LITEMIA
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TOXICIDAD EN TIROIDES.. QUE?
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(+) AUMENTO TSH AISLADA
PUEDE HACER HIPOTIROIDISMO BOCIO EXCEPCIONALMENTE HIPERTIROIDISMO |
TOXICIDAD CARDIOVASCULAR.. QUE?
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INTERFERENCIA CON EL POTASIO-> HIPOPOTASEMIA
ECG HIPOPOTASEMIA |
HEMATOLOGICO.. QUE HACE AHI?
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LEUCOCITOSIS BENIGNA
NEUTROFILIA Y LINFOPENIA |
DERMATOLOGICO...
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PSORIASIS
AUMENTO DE PESO EDEMAS ACNE |
TERATOGENO, SI.. COMO?
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MALFORMACION EBSTEIN (PERO SI ES MUY GRAVE EL TRASTORNO SE DA)
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PASA POR LA LECHE?
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CLARO QUE SIII! NO DAR LECHE MATERNA AL BEBE
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QUE DOS FARMACOS SUBEN EL LITIO EN SANGRE?
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TIAZIDAS
AINE |
COMO SÉ QUE ALGUIEN ESTA INTOXICADO POR LITIO?
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CLINICA CARDIOLOGICA Y NEUROLOGICA (SINTOMAS CEREBELOSOS)
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LITEMIA > 1.5 QUE SE VE Y QUE SE HACE?
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TEMBLOR
SOMNOLENCIA DEBILIDAD... HIDRATACION + SULFONATO CALCICO ORAL |
LITEMIA > 1.5 -2.5, QUE SE VE Y QUE SE HACE?
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DELIRIUM
NISTAGMO ARREFLEXIA HIPERTONIA HIPERTERMIA ECG ONDA T PLANA O INVERTIDA HIDRATACION + SULFONATO CALCICO ORAL +/- HEMODIALISIS SI MUY GRAVE |
LITEMIA >2.5, QUE SE VE Y QUE SE HACE?
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COMA
RIGIDEZ CONVULSIONES HIPERTONIA MIOCLONIA SHOCK, HIPOTENSION IR HEMODIALISIS |
CAUSAS DE INTOXICACION (+)?
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DESHIDRATACION (VOMITOS, DIARREAS)
2(+) INTERACCIONES FARMACOCINETICAS |
QUE ANTICONVULSIVANTES SE USAN PARA CASOS DE INTOLERANCIA AL LITIO O EN BIOPOLARES RESISTENTES A LITIO?
(INCLUSO DE PRIMERA ELECCION ANTES QUE EL LITIO EN ALGUNOS PAISES) |
ACIDO VALPROICO
CARBAMAZEPINA |
ACIDO VALPROICO
CARBAMAZEPINA SON MUY EFICACES EN QUE TIPO DE BIPOLARES? |
EN CICLADORES RAPIDOS Y EN MANIAS DISFORICAS
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QUE EA PRODUCEN AMBOS?
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NEUTROPENIA (MENOS CON VALPROICO)
DIGESTIVOS NEUROLOGICOS TERATOGENICOS |
QUE ANTICONVULSIVANTE ES MEJOR PARA LAS FASES DEPRESIVAS?
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LAMOTRIGINA
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QUE ANTIPSICOTICO ES DE ELECCION PARA LOS BIPOLARES?
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QUETIAPINA (ANTIPSICOTICO ATIPICO)
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TTO DE MANTENIMIENTO DEL T. BIPOLAR?
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LITIO
VALPORICO CARBAMAZEPINA LAMOTRIGINA QUETIAPINA |
CUANDO SE HABLA DE PACIENTE CICLADOR RAPIDO?
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RECAIDAS >4 AL AÑO
(+) M-> BIPOLARES II SON RESISTENTES A FARMACOS EN MONOTERAPIA. USAR 2 COMBINADOS |